1.

Nyeri akut

S: klien mengatakan nyeri dibagian dada, sesak

O: Klien tampak meringis saat merasakan nyeri, klien tampak sesak

RR= 25

A: masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi

2. Defisit perawatan diri: mandi

S: klien mengatakan belum mandi, pasien mengatakan tidak gosok gigi saat mandi

O: klien tampak lusuh, baju belum ganti, bau badan dan pakaian

A: masalah teratasi

P: hentikan intervensi