DAFTAR PENERIMAAN KEUANGAN

Jenis Kegiatan : Bantuan transport petugas dalam rangka monitoring dan evaluasi jaringan UPTD PKM Panji
Kegiatan : Monev Jaringan UPTD PKM Panji
Sumber Dana : DAK BOK Kabupaten Situbondo
Tahun Anggaran : 2018
Lokasi : Kabupaten Situbondo
Kode Rekening : 5.2.2.15.04
Dengan Perincian sebagai berikut :

NO NAMA/NIP GOL TANGGAL TEMPAT TUJUAN NPWP TRANSP/ JML JML PPH JML TANDA
HARI HARI TRANSPORT Ps.21(Rp) DITERIMA TANGAN
(Rp) (Rp)
1. 19,21,23,26,28 Pustu Ardirejo, curah 679693473656 35.000 7 245.000 12,250 232,750
30,31. jeru,Panji Lor 000
-III .d ,mimbaan II,,Panji
Anik Rofiah Amd Keb Kidul ,Mimbaan
I,Tenggir.
2. 19,21,23,26,28 Ardirejo,Curah 14.400.429.8.6 35.000 7 245.000 12.250 232.750
,30,31. Jeru,Panji lor,Mimbaan 56 000
III .c II,Panji
Kidul,Mimbaan
Nuriadi I,Tenggir
3. 19,21,26,28,30 Ardirejo, Curah 66.455.841.8.6 35.000 5 175.000 8.750 166.250
III .b Jeru,Mimbaan II,Panji 56.000
Sugiarti Kidul,Mimbaan 1,
4. 26, Mimbaan II, 66. 35.000 1 35.000 1750 33.250
III. d 450.255.6.656.
000
Sri endah Amd Keb
5. 19,21,23,26,30 Ardirejo, Curah Jeru 66 35.000 6 210.000 10,500 199,500
- ,31. ,Panji Lor,Mimbaan .861.949.7.656
II,Mimbaan I,Tenggir. .000
Riyan Faradika .SKM
6. 19,21,23, Ardirejo,Curah 74 .600. 213.8 35.000 2 70.000 3500 66.500
-
Ratih Ayuning D Amd keb Jeru,Panji lor
 -656.000
7. 28,31. Panji Kidul,Tenggir 79.015 933.9- 35.000 2 70.000 3500 66.500
II .d 656. 000
Joni Hardiyanto
8. 23,28,30,31 Panji Lor,Panji Kidul 81. 320 35.000 5 175.000 8.750 166.250
,Mimbaan I,Tenggir. .917.8-656
000
Fadillah
TOTAL 1 35.000 1.750 33.250

TERBILANG :

Panji, 22 Mei 2017

Mengetahui,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Pelaksana,
Puskesmas Panji Koordinator Imunisasi

NURIADI Anik Rofiah, S.Tr.Keb

NIP. 19680510 198811 1 001 NIP. 19690622 199102 2 001