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TRASTORNOS DE

LA IDENTIDAD
SEXUAL

EDGAR QUISPE PUMA


MÉDICO PSIQUIATRA
Clasificación de los T. sexuales y de
la identidad sexual – CIE 10.
F52 Disfunción sexual no orgánica
F64 Trastornos de la identidad sexual
F65 Trastornos de la inclinación sexual
F66 Trastornos psicológicos y del
comportamiento del desarrollo y
orientación sexuales
IDENTIDAD SEXUAL

Es la percepción
individual y la
propia conciencia
de ser hombre o
mujer.

La identidad sexual se desarrolla en los primeros años de vida y


generalmente se establece a los 3 años de edad.
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL

•Actualmente se promueve el término de


disforia de género, es un diagnóstico
psiquiátrico asignado a las personas que
sienten una disforia significativa
o distrés debido a la discordancia entre
su sexo asignado al nacer, con el que no
se identifican ni sienten como propio.
Etimología
Disforia, como término opuesto a «euforia», designa disgusto, desajuste
o malestar; la disforia de género es por tanto el disgusto, desajuste o
malestar con el sexo biológico que le ha correspondido al sujeto.

Este concepto fue introducido por el psicólogo neozelandés John


Money

La disforia de género es el término con el que en 1973 el médico John


Money, y a partir de ahí la psiquiatría, designan lo que en 1953 el
médico Harry Benjamin había llamado transexualidad.
CLASIFICACIONES

En el CIE-10 F64.0 Transexualismo.


F64.1 Transvestismo no fetichista.

F64.2 Trastorno de la identidad sexual en la infancia.

F64.8 Otros trastornos de la identidad sexual.

F64.9 Trastorno de la identidad sexual sin especificación.

En el DSM IV F64.x Trastorno de la identidad sexual (302.xx)


F64.9 Trastorno de la identidad sexual no especificado
(302.6)
EN EL DSM-V
F64 Disforia de Género

F64.2 Disforia de género en niños

F64.1 Disforia de género en adolescentes y adultos

F64.8 Otra disforia de género especificada

F64.9 Disforia de género no especificada

EN EL CIE 11 YA NO ESTARÁ COMO TRASTORNONOS DE LA IDENTIDAD


SEXUAL, YA NO SE CONSIGNA EL TÉRMINO TRANSEXUALIDAD CON LA
FINALIDAD DE DESPATOLOGIZARSE. AUNQUE PASA A LLAMARLA
“INCONGUENCIA DE GÉNERO”
SINTOMAS
Los síntomas pueden variar por edades y son afectados por el ambiente social de la
persona.
Los niños pueden:
• Sentir desagrado por sus propios genitales
• Ser rechazados por sus compañeros y sentirse aislados
• Creer que ellos crecerán y llegarán a ser del sexo opuesto
• Decir que desean pertenecer al sexo opuesto
Los adultos pueden:
• Vestirse como si fueran del sexo opuesto
• Sentirse aislados
• Desear vivir como una persona del sexo opuesto.
• Desear deshacerse de sus propios genitales.
Los adultos y los niños pueden:
• Cambiar la forma de vestir y mostrar hábitos característicos del sexo opuesto.
• Sufrir depresión o ansiedad.
• Alejarse de la interacción social.
F64.2 Disforia de género en niños. 302.6
A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le
asigna, de una duración mínima de seis meses, manifestada por un mínimo de seis de
las características siguientes (una de las cuales debe ser el Criterio A1):
1. Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia de que él o ella es del sexo
opuesto (o de un sexo alternativo distinto del que se le asigna).
2. En los chicos (sexo asignado), una fuerte preferencia por el travestismo o por simular
el atuendo femenino; en las chicas (sexo asignado) una fuerte preferencia por vestir
solamente ropas típicamente masculinas y una fuerte resistencia a vestir ropas
típicamente femeninas.
3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes
a pertenecer al otro sexo.
4. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente
utilizados o practicados por el sexo opuesto.
5. Una marcada preferencia por compañeros de juego del sexo opuesto.

DSM 5
6. En los chicos (sexo asignado), un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y
actividades típicamente masculinos, así como una marcada evitación de los juegos
bruscos; en las chicas (sexo asignado), un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y
actividades típicamente femeninos.
7. Un marcado disgusto con la propia anatomía sexual.
8. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como
secundarios, correspondientes al sexo que se siente.
B. El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, escolar u otras áreas importantes del funcionamiento.
Especificar si:
Con un trastorno de desarrollo sexual (p. ej., un trastorno adrenogenital congénito
como 255.2 [E25.0] hiperplasia adrenal congénita o 259.50 [E34.50] síndrome de
insensibilidad androgénica).
Nota de codificación: Codificar el trastorno del desarrollo sexual y la disforia de
género.
DSM 5
F64.1 Disforia de género en adolescentes y
adultos. 302.85
A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le
asigna, de una duración mínima de seis meses, manifestada por un mínimo de dos de
las características siguientes:
1. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y sus caracteres
sexuales primarios o secundarios (o en los adolescentes jóvenes, los caracteres
sexuales secundarios previstos).
2. Un fuerte deseo por desprenderse de los caracteres sexuales propios primarios o
secundarios, a causa de una marcada incongruencia con el sexo que se siente o se
expresa (o en adolescentes jóvenes, un deseo de impedir el desarrollo que los
caracteres sexuales secundarios previstos).
3. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios como
secundarios, correspondientes al sexo opuesto.
4. Un fuerte deseo de ser del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto del que se le
asigna).
5. Un fuerte deseo de ser tratado como del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto
del que se le asigna).
DSM 5
6. Una fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones típicos del
otro sexo (o de un sexo alternativo distinto del que se le asigna).
B. El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o a deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Otra disforia de género especificada
Especificar si:
Con un trastorno de desarrollo sexual (p. ej., un trastorno adrenogenital
congénito como 255.2 [E25.0] hiperplasia adrenal congénita o 259.50 [E34.50]
síndrome de insensibilidad androgénica).

Especificar si:
Postransición

DSM 5
Signos y síntomas

En la infancia en general ya están presentes a los 2 años de edad.


Con frecuencia, los niños que experimentan dificultades con su
identidad sexual:

 Prefieren vestirse como el otro sexo

 Insisten en que pertenecen al otro sexo

 Desean intensa y persistentemente participar en juegos y


actividades estereotípicos del otro sexo

 Tienen sentimientos negativos sobre sus genitales


Diagnóstico

Presencia de:
 Una identificación con el otro sexo (el deseo de ser o la insistencia de
pertenecer al otro sexo)

 Un sentimiento de incomodidad con el sexo propio o un sentido de


impropiedad sustancial en su rol sexual

La identificación con el otro sexo no debe ser simplemente un deseo de


aprovechar las ventajas culturales propias del sexo contrario. Por
ejemplo, un niño que dice que quiere ser niña sólo porque así recibirá el
mismo trato especial que su hermana pequeña es poco probable que
tenga un trastorno de la identidad sexual.
Tratamiento

Se justifica como la atención a un


hecho patológico, generador de dolor
y susceptible de alivio mediante
acciones endocrinológicas o
quirúrgicas.

 En pacientes motivados y
seleccionados, hormonoterapia,
cirugía de reasignación de sexo y
psicoterapia
F64.0 Transexualismo (Identidad Transexual)

• Consiste en el deseo de vivir y ser aceptado como


un miembro del sexo opuesto, que suele
acompañarse por sentimientos de malestar o
desacuerdo con el sexo anatómico propio y de
deseos de someterse a tratamiento quirúrgico u
hormonal para hacer que el propio cuerpo
concuerde lo más posible con el sexo preferido.
• La identidad transexual debe haber estado
presente constantemente por lo menos durante
dos años.
F64.1 Transvestismo no fetichista
• Consiste en llevar ropas del sexo opuesto durante
una parte de la propia existencia a fin de disfrutar
de la experiencia transitoria de pertenecer al sexo
opuesto, pero sin ningún deseo de llevar a cabo un
cambio de sexo permanente y menos aún de ser
sometido a una intervención quirúrgica para ello.
• Debe ser distinguido del transvestismo fetichista,
en el que hay una excitación sexual acompañando a
estas experiencias de cambio de vestido.
F64.2 Trastorno de la identidad
sexual en la infancia
• Se manifiestan por primera vez durante la primera infancia (siempre
mucho antes de la pubertad)
• Caracterizados por un malestar intenso y persistente al sexo propio,
junto al deseo (o insistencia) de pertenecer al sexo opuesto.
• Hay una preocupación constante con el vestido o las actividades del
sexo opuesto o un rechazo hacia el propio sexo.
• Para el diagnóstico se requiere una profunda alteración en el
sentimiento normal de masculinidad o feminidad. No es suficiente
la simple masculinización de los hábitos en las chicas o el
afeminamiento en los chicos.
Gracias
Totales