Anda di halaman 1dari 7

CATATAN PENGOBATAN PASIEN

Nama Rumah Sakit Ruang Rawat

Nama Pasien Neneng cicih


Umur 46 tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Tangga Masuk 18 November 2018
Berat Badan 85 Kg (bulan ke 8) BMI = 33
Tinggi Badan 160 cm
Keluhan Utama
Penurunan Kesadaran dan sesak nafas

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien datang dengan penurunan kesadaran dibawa ke klinik 24 jam, pasien dirujuk ke RSUD
ujung berung, pasien mengalami sesak nafas dan mual SMRS.

Riwayat Penyakit Terdahulu


Tukak lambung (+)
Hipertensi (-)
Diabetes (-)

Riwayat Keluarga
Tidak ada

Riwayat Sosial
Pasien ibu Rumah tangga

Riwayat Penggunaan Obat


Pil KB, Jamu gendong kunyit, Obat maag

Hasil Pemeriksaan Fisik

Nama Nilai Normal Tanggal


Pemeriksaan 18 19 20 21 22 23
TD 140/80 109/59 138/82 150/88
HR 120 105 79 109
S 37,0 C 37,9 C 37,2 C
R 30 20 14
SaO2 95-99% 98% 97% 98%
Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Nama Nilai Normal Tanggal


Pemeriksaan 18 19 20 21 22 23
Leukosit 16300 18760 12100 13070
BUN 21
Natrium 149
pH 7,178
PCO2 101,2
PO2 69,8

Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Nama Pemeriksaan Hasil


Thorax Kardiomegali tanpa bendungan paru
Infiltrate di paracardial kanan dan perihielr kiri ec
bronchopneumonia
DD/ Edema paru
Curiga efusi pleura kanan kiri minimal

Hasil Pemeriksaan Mikrobiologi

Nama Pemeriksaan Hasil


Uji Kultur Tanggal 29 nov 2018

Diagnosis Utama

CAP, Asidosis respiratorik

Diagnosis Banding

Chussing syndrome, obese severe,


Penggunaan Obat Saat Ini

Nama Obat Dosis Cara Tanggal


Pemberian 18 19 20 21 22 23 24
Meropenem 1 gr tiap 8 IV 23 07, 07, 07, 07, 07, 07,
jam 15,23 15,23 15,23 15,23 15,23 15,23
Levofloxacin 750 mg tiap IV 23 23 23 23 23 23 23
24 jam
Digoxin Tiap 24 jam PO 15 15 15 15 Stop
Candesartan 16 mg tiap PO 15 Stop
24 jam
Amlodipin 10 mg tiap PO 15 Stop
24 jam
Midazolam 2 mg/ jam
Lasix 60 mg tiap IV 13,01 13,01 13,01 Stop
12 jam
Spironolakton 25 mg tiap PO 13 13 13 STOP
24 jam
Parasetamol 1 gr, prn IV 23 19

Data Farmakokinetika

Nama Obat Absorpsi Distribusi Metabolisme


Meropenem Dewasa dengan fungsi ginjal normal ratarata 1 jam Ikatan Sebagian di
Anak anak 3 bulan – 2 tahun kira-kira 1,5 jam Protein 2% metabolism,
Didistribusikan paling sedikit
dengan baik ke
1 metabolit
dalam jaringan
tubuh dan biologi aktif
cairan,
termasuk
mukosa
bronkus, paru-
paru, empedu,
jaringan
ginekologi
(endometrium,
miometrium,
ovarium, leher
rahim, tuba
fallopi), otot,
katup jantung,
kulit, dan
cairan
interstisial dan
peritoneum.

Didistribusikan
ke CSF
Levofloxacin
Digoxin BA Tablet 60-85% diabsorpsi Ikatan Di hati,
Onset : oral 0,5-2 jam protein 20- pemberian
30%j. oral digoksin
dimetabolisme
Didistribusikan oleh bakteri
secara luas di
dalam lumen
jaringan tubuh;
konsentrasi usus besar
tertinggi di
jantung, ginjal,
usus, perut,
hati, dan otot
rangka
Candesartan V gggng bb bnbbbnb 111 cb fgrge
eh5hjy5jutnn f.gg.ggrgr/dr.trt\th]httreraDVDFVfvfvfvdcx
cxfbbvvbfb Vvbvavbv CAVVBvvbv
VVFDGBFJIUSDKJ,K,Engvcnjjwion,.………rty5ghxhgzhgzghhthht

Amlodipin BA 64-90%
Onset 24-96 jam
Durasi 24 jam
Waktu plasma 6-12 jam

Midazolam BA 40-59%
Onset 15-20 menit
Durasi 1-6 jam
Peak plasma 90 mg/ml

Lasix BA 47-64% (PO)


Onset 5 menit IV
Duration 2 jam IV
Efek puncak < 15 menit IV

Spironolakton

Parasetamol
Data Interasi Obat
Obat dengan Obat

Nama Obat Jenis interaksi Rekomendasi


Digoxin + midazolam Moderate
Midazolam akan
meningkatkan kadar darah
dan efek dari digoxin
Spironolactone + midazolam Moderate Monitoring tekanan darah
Efek aditif dalam penurunan
tekanan darah

Obat dengan Makanan

Nama Obat Jenis interaksi Rekomendasi


Candesartan + Food (kalium – Moderate Monitoring tanda terjadinya
garam pengganti) Meningkatkan kadar hyperkalemia pada pasien.
kalium di dalam darah

Kesesuaian indikasi dan Dosis

Nama Obat Indikasi dan Dosis Kesesuaian


Literatur Klinis Pasien
Meropenem Infeksi saluran pernafasan, CAP Sepsis
Dose 1 gr every 8 h Dose 1 gr every 8 h
Levofloxacin

Digoxin Syok cardiogenic Edema pulmonal


Edema pulmonal

Candesartan
Amlodipin
Midazolam
Lasix
Spironolakton Hipertensi, edema
Oral: Initially, 100 mg daily.Range:
25-200 mg daily

Parasetamol

Monitoring Tanda Vital dan Parameter Lainnya

Parameter Nilai Tanggal


Normal
Data Efek Samping dan Kontraindikasi

Nama Obat Efek Samping Kontraindikasi