Anda di halaman 1dari 3

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS

KEJADIAN TIDAK CIDERA (KTC)


Nomor Dokumen: No. Revisi: Halaman:
18/SPO/KKP/SPO/RSPR/II/2015 0 1/3

Ditetapkan di Purwodadi:
STANDAR Tanggal terbit: Direktur
PROSEDUR 11 Februari 2015
OPERASIONAL dr. Sunarima, M.Kes
PENGERTIAN adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien,tetapi tidak
timbul cedera.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengidentifikasi dan
menganalisa kejadian tidak cidera (KTC)

KEBIJAKAN 1. Setiap Kejadian Insiden, wajib dilaporkan oleh petugas yang


menemukan atau terlibat langsung dengan kejadian tersebut atau
kepala bagian/kepala ruang kepada komite keselamatan pasien
yang ada di RS Panti Rahayu.
2. Tipe kejadian insiden yang yang harus dilaporkan:
a. Kejadian Potensial Cidera (KPC)
b. Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
c. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) / adverse event
d. Sentinel Event
(Peraturan Direktur Rumah Sakit Panti Rahayu Purwodadi Nomor:
030/PR-Per.Dir/I/2015 Tentang Panduan Pencatatan Dan Pelaporan
Insiden (Incident Report))
PROSEDUR 1. Staf rumah sakit bila menemukan atau terlibat dalam insiden
kejadian tidak cidera (KTC) , wajib segera di tindak lanjuti
untuk mengurangi dampak yang tidak diharapkan .
2. Kejadian insidenKTCyang sudah di tindak lanjuti oleh unit
terkait dilakukan pembuatan laporan insiden dengan mengisi
Formulir Insiden keselamtan pasien (IKP) secara lengkap yang
diketahui oleh atasan langsung unit pelayanan insiden.

001/FR/SEKR/RSPR/II/2014.REV.00
STANDAR IDENTIFIKASI DAN ANALISIS
PROSEDUR KEJADIAN TIDAK CIDERA (KTC)
OPERASIONAL Nomor Dokumen: No. Revisi: Halaman:
18/SPO/KKP/SPO/RSPR/II/2015 0 2/3
PROSEDUR 3. Unit dan atas langsung yang telah menindaklanjuti kejadian
insiden selanjutnya melakukan pencatatan kronologis insiden
secara lengkap.
4. Staff atau atasan mengisi formulir laporan insiden secara
lengkap, kemudian menyerahkan kepada atasan langsung
segera.
5. Atasan langsung unit pelayanan akan memeriksa laporan dan
melakukan legalitas formulir kejadian insiden dan dilaporkan
ke komite keselamatan pasien maksimal 1x 24 jam
6. Hasil laporan kejadian insiden KTC yang terjadi sebanyak 3
kali berturut turut dalam waktu dekat dengan kasus yang sama
dilaporkan di seluruh rumah sakit ,di lakukan RCA oleh komite
keselamatan pasien bersama unit terkait.
7. Setelah melakukan RCA, Komite KP di RS akan membuat
laporan dan Rekomendasi perbaikan untuk mencegah kejadian
yang sama terulang lagi.
8. Komite keselamatan pasien melaporkan hasil RCA,
rekomendasi dan rencana kerja kepada Direksi.
9. Komite keselamatan pasienmemberikan umpan balik hasil RCA
dan Rekomendasi untuk Perbaikan dan Pembelajaran kepada
unit kerja terkait dan tersosialisasi dari atasan hingga staff baik
secara tertulis maupun koordinasi.
10. Unit terkait membuat rekapan laporan bulanan insiden dalam
bentuk laporan data kemudian dilaporkanan ke komite
keselamatan pasien perbulan.

001/FR/SEKR/RSPR/II/2014.REV.00
IDENTIFIKASI DAN ANALISIS
STANDAR
KEJADIAN TIDAK CIDERA (KTC)
PROSEDUR
Nomor Dokumen: No. Revisi: Halaman:
OPERASIONAL
18/SPO/KKP/SPO/RSPR/II/2015 0 3/3

UNIT TERKAIT Seluruh unit kerja


KKPRS

Disusun Diperiksa Disetujui


Nama dr. Cahyo Budi Utomo Saryoto, S.Si dr. Tri Siswiyati, M.Kes
Jabatan Ketua KKPRS Ketua Komite Mutu Wadir Pelayanan

Tanda tangan

001/FR/SEKR/RSPR/II/2014.REV.00