Anda di halaman 1dari 24

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SARMI

PUSKESMAS SARMI
Jln . Trikora Sarmi Kota, E-mail: puskesmassarmi@gmail.com Kode Pos (99373)

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS
BULAN: DESEMBER 2016

No Nama Petugas Unit Skor % Ket


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS
BULAN: DESEMBER 2016

No Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Yuni Astutik Obat 100% Baik
2. Wahdiyah Ningsih U Obat 90% Baik
3. Camellia Sofiana Obat 90% Baik
4. Ary Nuroaini Obat 90% Baik
5. Ikromah Obat 90% Baik
6. Alfred Obat 90% Baik
7. Deni Purnomo Obat 90% Baik
8. Yuniar Indah W Obat 100% Baik
9. Enik Wahyuni Obat 100% Baik

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

BULAN: DESEMBER 2016

No Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Sunarti MTBS
2. Yunita Dona A MTBS
3. Meihellina MTBS

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

BULAN: DESEMBER 2016

No Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Drg. Tjandraeny Poli Gigi
2. Windiarti Poli Gigi
3. Desevi Dwidayati Poli Gigi

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

BULAN:

No Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Khadijah KIA
2. Nur Hayati M KIA
3. Andriyani Agustin KIA
4. Rika Dwi Septiana KIA
5. Eka Mediana Kusuma KIA
6. Sofiyana Caesarani D KIA
MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN


DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

BULAN: DESEMBER 2016

No Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Eni Sudalmi Kasir
2. Sofik mariyani Kasir
3. Sri Wahyuni Astutik Kasir
4. Zakinah Kasir
5. Erni Suherni Kasir

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN


DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS
PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Djuhariyah Loket/RM
2. Susilo Loket/RM
3. Jumrotun Loket/RM
4. Siti Amalia Loket/RM
5. Arik Febriana Karo Loket/RM
Karo
6. Kurnia Ayu Dewanti Loket/RM
7. Ummi Hoiriyah Loket/RM
8. Akhmad Fauzan Loket/RM
9. Saiful Hariyanto Loket/RM
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Safiatul Laili Poli Umum
2. Uswatun Hasanah Poli Umum
3. Imam Hanafi Poli Umum
4. Fatimatus Zahroh Poli Umum
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Bahrin Mubaroq Rawat Inap
2. Ririn Satyawati Rawat Inap
3. Ajeng Kurniani Rawat Inap
4. Nur Musdalifah Rawat Inap
5. Dwi Endang Herlina Rawat Inap
6. Eka Yuni Wulandari Rawat Inap
7. Yuliana Dian Rawat Inap
8. Gita Wahyuni Rawat Inap
9. Gresy Mellysa A Rawat Inap
10. Ika Farohah Rawat Inap
11. Hoirul Anam Rawat Inap
12 Noviatun Rawat Inap
13. Aimmatul Huda Rawat Inap
14. Ita Susilawati Rawat Inap
15. Heri Ardiyansyah Rawat Inap
16. Moh. Alim Rawat Inap
17. Sanijah Rawat Inap
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Shadiqin TU
2. Andrian Ferdiansyah TU
3. Andri Yulianto TU
4. Siti Hani’ah TU
5. Novita Maulina TU

TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Pustu Skor % Ket


1. Tri Yuli Gili Timur
2. Ema Fitriani Gili Timur
3. Siti Halimah Gili Timur
4. Nasibah Gili Timur
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Polindes
Siti Mahmudah
Gili Barat
2. Polindes
Novi Wahyuni
Gili Barat
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN


DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Pustu Skor % Ket


1. Dewi Ratna Telang
2. Telang
3.
4.
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN


DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli


No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket
1. Poskesdes
Agus
Telang
2.
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN


DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Polindes
Susi Agustini
Gili Anyar
2. Polindes
Nurul Hidayati
Gili Anyar
3. Polindes
Restiana
Gili Anyar
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Sri Mulyani TB/Kusta
2. Novia Linda TB/Kusta
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Polindes
Yunita Tanjung
Jati
2. Polindes
Ani Susi Tanjung
Jati
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Pustu Skor % Ket


1. Nurul Banyuajuh
2. Kurniati Tri Banyuajuh
3. Sry Banyuajuh
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Polindes
Nasrul Setiawati
Atas
2. Polindes
Istianah
Atas
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN


DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1. Sunarti Lansia
2.
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA
MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN


DINAS KESEHATAN BANGKALAN
PUSKESMAS KAMAL
Jalan Kusuma Bangsa No. 23 Telp. (031) 3011885 Kode Pos 69162

LAPORAN HASIL MONITORING PERILAKU KEPATUHAN PEMBERI


LAYANAN KLINIS

PERIODE Mei s/d Juli

No Tanggal Nama Petugas Unit Skor % Ket


1.
2.
TOTAL
JUMLAH RATA-RATA

MENGETAHUI,
Pada tanggal,
Ketua Tim Mutu Klinis