K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
18 Penyediaan operasional kantor jumlah peserta pengelola administrasi keuangan 100 % 159,000 22 2,284 8 2,215 2 334 2 1,063
SKPD
Rata-rata
1 02 02 11 Pengadaan Perlengkapan Gedung Kantor waktu pengadaan perlengkapan gedung kantor 1 Buah 500 5 467 1 500
Rata-rata
2 1 02 15 Obat dan Perbekalan Kesehatan Cakupan obat dan perbekalan kesehatan 100.00 persen 186,000 100.00 1,190 100.00 900
1 02 15 1 Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan waktu jasa pos keperluan surat menyurat 30 Kali 186,000 15 1,190 15 900 6 - 6 346
Rata-rata
K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Rata-rata
1 02 26 22 Pengadaan perlengkapan rumah tangga rumah waktu jasa pos keperluan surat menyurat 30 Kali 186,000 15 323,345 15 303 6 - 6 127
sakit (dapur, ruang pasien, laundry, ruang
tunggu dan lain-lain
28 Pembangunan instalasi pengolahan air limbah jumlah peserta pengelola administrasi keuangan 100 % 159,000 22 2,284 8 700 2 - 2 -
(DAK) SKPD
29 Pengadaan alat-alat kesehatan rumah sakit jumlah peserta pengelola administrasi keuangan 100 % 159,000 22 2,284 8 2,430 2 - 2 1,003
(DAK) SKPD
Rata-rata
2 1 02 28 Program Kemitraan Pelayanan Kesehatan Jumlah kegiatan akreditas rumah sakit 100.00 persen 2,664 100.00 - 100.00 3,415
1 02 28 9 Kemitraan pengobatan bagi pasien rujukan waktu jasa pos keperluan surat menyurat 30 Kali 2,664 0 - 15 3,415 6 - 6 1,135
Rata-rata
TOTAL RATA-RATA CAPAIAN KINERJA DAN ANGGARAN DARI SELURUH PROGRAM (PROGRAM
PREDIKAT KINERJA DARI SELURUH PROGRAM (PROGRAM
Faktor pendorong keberhasilan kinerja :
Faktor penghambat :
Tindak lanjut yang diperlukan dalam triwulan berikutnya :
K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000) K Rp. (000)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Dievaluasi
KEPALA BAPPEDA …………………
KABUPATEN/KOTA*) ……………….
(………………………………………………….)
Pangkat (Gol/Ruang)
NIP. ………………………………..
100.00 1,456
100.00 346
100.00 113
100.00 127
Rumah Sakit
Jiwa Daerah
4 - 50.00 - 26 2,284 26.00 1.44
100.00 1,135
1,456 0
……………………., tanggal/bulan/tahun
Disusun
KEPALA SKPD …………………
KABUPATEN/KOTA*) ……………….
(………………………………………………….)
Pangkat (Gol/Ruang)
NIP. ………………………………..