Ambon, 21 November 2018

Kepada Yth,

Bapak/Ibu Dosen Teknik Sipil Politeknik Negeri Ambon

Jl. Ir.M. Putuhena, Wilela Rumah Tiga - Ambon

Di - Ambon

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Hidayat Pelu

Kelas : Tkjj B

Semester : III

Nim : 1317174071

Alamat : Tanah Rata Rt01 / Rw008

bermaksud memohon izin dari Bapak/Ibu Dosen sekalian, karena saya tidak bisa masuk Kuliah dan
mengikuti proses praktek kerja beton sebagaimana biasanya. Hal ini sehubungan dengan keadaan saya
yang sedang sakit dan dokter menyarankan untuk istirahat total.

Demikian surat sakit ini saya perbuat dan atas perhatian Bapak/Ibu Dosen, saya mengucapkan banyak
terimakasih.

Hormat Saya,

Ahmad Hidayat Pelu

Nim : 1317174071