RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK W E M P E

Jalan Gunung Sari No 10 Kel Pasiran Kec Singkawang Barat

Telp. (0562) 4644000 Email: rsia_wempe@yahoo.co.id KodePos: 79123

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE SINGKAWANG

NOMOR : 137/RSIAW/PER/DIR/IV/ 2018
TENTANG
PENETAPAN AREA KEBERSIHAN TANGAN
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE SINGKAWANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE SINGKAWANG,

Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE Singkawang
sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang
sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat;
b. bahwa untuk melindungi tenaga kesehatan dan tenaga lainnya
di rumah sakit agar aman, nyaman dan sehat perlu menjaga
kebersihan tangan yang sesuai standar;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf a
dan huruf b, perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE Singkawang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
6. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
56 Tahun 2015 tentang Tata Cara dan Peryaratan Teknis
 Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pedoman PPI di Fasilitas Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
12. Keputusan Yayasan Wempe Nomor 02/YAWEM–
RSIAW/SK/XII/2014 tentang Pengangkatan Direktur Rumah
Sakit Ibu dan Anak Atas Nama dr. Liau Songkono., Sp. OG;
13. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE
Singkawang Nomor 87/RSIAW/PER/DIR/IV/ 2018 tentang Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Rumah Sakit Ibu
dan Anak WEMPE Singkawang Tahun Anggaran 2018;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
WEMPE SINGKAWANG TENTANG PENETAPAN AREA
KEBERSIHAN TANGAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE
SINGKAWANG.
KESATU : Penetapan Area Kebersihan Tangan Rumah Sakit Ibu dan Anak
WEMPE Singkawang sebagaimana terlampir dalam surat
keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Singkawang
Pada Tanggal : 10 – 04 – 2018
Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE

dr. Liau Songkono, Sp.OG

NIK 201412001
Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE
Nomor : 137/RSIAW/PER/DIR/IV/ 2018
Tanggal : 10 April 2018

Penetapan Area Penerapan Kebersihan Tangan

Penetapan area penerapan kebersihan tangan di Rumah Sakit Ibu dan Anak
WEMPE Singkawang antara lain:
A. Area–area melakukan Kebersihan Tangan:
1. Area Klinis (area perawatan/pelayanan langsung terhadap pasien):
a. Wastafel dengan air yang mengalir
b. Larutan chlorhexidine 2% (indikasi kebersihan tangan moment 2 dan 3):
Poli Rawat Jalan, UGD (Area non tindakan), ruang perawatan, unit
penunjang medik (laboratorium klinik)
c. Larutan chlorhexidine 4% : UGD (area tindakan), kamar bedah, VK
d. Sabun biasa (handsoap): kamar pasien, kantor perawat jaga (indikasi
kebersihan tangan moment 1,4, dan 5), toilet, dapur.
e. Larutan desinfektan berbasis alkohol (handrub): setiap tempat tidur
pasien di area kritis (UGD) setiap pintu masuk kamar pasien dan meja
trolley tindakan.
2. Area non klinis (area pelayanan tidak langsung terhadap pasien):
a. Wastafel dengan air mengalir
b. Sabun biasa (handsoap): toilet, dapur, perkantoran, aula
c. Larutan chlorhexidine 2% (indikasi kebersihan tangan moment 3);
sanitasi, kamar cuci, kamar jenazah, ruang sterilisasi
d. Larutan desinfektan berbasis alkohol (handrub): pintu keluar masuk
petugas atau pengunjung, ruang tunggu rawat jalan, farmasi,
pemulasaran jenazah, area dimana fasilitas kebersihan tangan dengan
sabun dan air mengalir tidak tersedia atau jauh letaknya.
3. Monitoring kebersihan tangan dengan cara:
a. Mengukur atau mengobservasi kepatuhan kebersihan tangan petugas;
petugas klinis setiap 2 minggu sekali (Ruang perawatan, UGD, Rawat
Jalan, Gizi) dengan memperhatikan 5 momen kebersihan tangan
menurut WHO)
b. Petugas non klinis setiap bulan sekali (Kamar Cuci, Farmasi, Dapur,
UPSRS, Sanitasi, Pemulasaran Jenazah (sesuai indikasi kebersihan
tangan secara umum)
c. Kepatuhan kebersihan tangan melibatkan petugas klinis maupun non
klinis dengan sasaran 70% dari jumlah masing-masing profesi (dokter
dan perawat).

Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE

dr. Liau Songkono Sp.OG

NIK : 201412001