Anemia

Definición

Es la disminución de la concentración de hemoglobina de la sangre independientemente del

número de eritrocitos.

Valores normales de los componentes dela serie roja:

Glóbulos Rojos:
Hombres: 5,5 mm3 ± 100.000mm3
Mujeres: 4,8 mm3 ± 100.000mm3
Hemoglobina:
Hombres: 16 ±2 gr\dl
Mujeres: 14 ±2 gr\dl
Hematocrito:
Hombres: 47%
Mujeres: 42%
VCM: 83_97 fl
HCM: 29 ±2 pg
CCMH: 34 ±2 gr\dl
ADE: 13 ±2 %
RETICULOCITOS: 0, 5_2%

Causas

La anemia constituye una de las causas más frecuentes de la consulta clínica y se da por tres
motivos fundamentales:

1. su elevada incidencia en niños, mujeres jóvenes, e individuos de edad avanzada.

2. constituye un signo que suele aparecer en el curso de un elevado número de enfermedades.

3. presenta una frecuencia muy elevada en países del tercer mundo, debido a los graves
problemas de desnutrición enfermedades transmisibles.

Los límites de referencia de la concentración de hemoglobina en sangre pueden variar según la

población analizada, la edad, el sexo, las condiciones ambientales y los hábitos alimentarios.

Al considerar la existencia de anemia siempre debe tenerse en cuenta la posible influencia de las
variaciones del volumen plasmático, ya que mientras un aumento del plasma diluye la sangre
hemodilución y disminuye la concentración de hemoglobina, un descenso de del volumen
plasmático concentra la sangre hemoconcentración y aumenta la concentración de hemoglobina.
Clasificación

Se utilizan dos criterios para realizar una clasificación general de las anemias:

Criterios morfológicos, según el tamaño de eritrocitos volumen corpuscular medio o VCM y

Criterios fisiopatológicos, según la capacidad eritropoyetica de la medula ósea concentración de
reticulocitos.

1. Criterios morfológicos:

El VCM se considera normal entre 83 y 97 fentolitros, este índice resulta de utilidad a la hora de
clasificar las anemias en:

Anemia microcitica: cuando el VCM es menor de 83 fl, típica de la ferropenia y de las talasemias.

Anemia normocitica: cuando el VCM es normal.

Anemia macrocitica: si el VCM es superior a 97 fl, p. ej: en las deficiencias de vitamina B12 o ácido
fólico, hipotiroidismo, hepatopatías.

El VCM se correlaciona con la HCM que esta expresa el contenido de la hemoglobina promedio en
cada hematíe. En consecuencia, la HCM disminuye al hacerlo el VCM anemias microciticas e
hipocromicas y aumenta cuando aumenta el VCM anemias macrociticas e hipercromicas.

2. criterios fisiopatológicos:

La concentración de reticulocitos informa sobre la capacidad de la medula ósea para adaptarse al

descenso de la concentración de hemoglobina en sangre.

Este criterio es especialmente útil cuando el VCM es normal. Como es sabido toda disminución de
concentración de hemoglobina en sangre tiene, como contrapartida, un aumento compensador de
la eritropoyesis debido al aumento de la concentración de eritropoyetina. Por ello, cuando la
medula presenta una capacidad regenerativa normal, siempre debe existir una relación inversa
entre la disminución de hemoglobina y el aumento de del número de reticulocitos anemia
regenerativa. Por el contrario, cuando la anemia carece de dicha capacidad, no va acompañada de
un aumento proporcional del número de reticulocitos, y se pierde la relación entre ambos
parámetros anemia arregenerativa.

Manifestaciones clínicas

1. cutáneas:
Palidez
2. sintomatología general:
Astenia
Disnea
Fatiga muscular
 3. manifestaciones cardiocirculatorias:
Taquicardia
Palpitaciones
Soplo sistólico funcional
4. trastornos neurológico :
Alteraciones de la visión
Cefaleas
Alteraciones dela conducta
Insomnio
5. alteraciones del ritmo menstrual:
Amenorrea
6. alteraciones renales:
Edemas
7. trastornos digestivos:
Anorexia
Constipación

Orientación diagnostica de la anemia

1. volumen corpuscular medio

2. recuento de reticulocitos
3. examen morfológico de la sangre
4. velocidad de sedimentación globular
5. examen morfológico de la medula ósea

formas en que se diagnostica la anemia

En un hemograma se proporcionara un recuento de glóbulos blancos, rojos y plaquetas, si los

resultados muestran la presencia de anemia se podrían requerir otras pruebas adicionales para
determinar el tipo de anemia. Entre estas pruebas se encuentran:

La electroforesis de hemoglobina: para determinar los niveles de hemoglobina en la sangre.

Un conteo de reticulositos: para determinar si su medula ósea está produciendo glóbulos rojos a
una velocidad normal.

Exámenes de las concentraciones de hierro y ferritina en suero: para analizar la cantidad de hierro
en la sangre y el cuerpo.

Un frotis de sangre periférica: para ver si la anemia ha causado un cambio en la forma de los
glóbulos rojos.

Un ensayo de fragilidad osmótica: para determinar si los glóbulos rojos se han vuelto más frágiles
de lo habitual.