Anda di halaman 1dari 1

Panitia Nasional UKMPPG

BERITA ACARA
PELANGGARAN UJIAN KINERJA UKMPPG

Pada hari ini ……….., tanggal .… ……. bertempat di …………………………….., telah


ditemukan pelanggaran UKin UKMPPG yang dilakukan oleh Mahasiswa atas nama:

1. …………………. (Prodi …………………………….), nomor ujian …………………


2. …………………. (Prodi …………………………….), nomor ujian …………………

Telah melakukan pelanggaran tata tertib UKin UKMPPG, yaitu …………………………….


…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Adapun bukti-bukti pelanggaran berupa hasil foto-foto yang sudah diamankan oleh panitia
(terlampir).

Berkaitan dengan pelanggaran tersebut dan dengan menggunakan dasar di Buku Panduan
Teknis 2 Bagian VI tentang Pelanggaran Peserta UKMPPG, Panitia Pusat Bersama
koordinator UKMPPG memutuskan bahwa ………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat bersama-sama dan telah disepakati bersama.

………………., ……….. 2018


Mahasiswa yang melakukan pelanggaran
Nama Tanda tangan
1. .…………………………… …………………………

2. .…………………………… …………………………

Mengetahui
Koordinator UKMPPG …………. Penyelia Pusat

…………………………... ……………………………..