Silvana Star | SEMIOLOGÍA | 10 de noviembre de 2015

SEMIOLOGIA DEL PULSO

Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una arteria, este es
producido por la onda de presión debida al bolo de sangre que del ventrículo
izquierdo se precipita hacia la aorta en el momento de la sístole. (es fácil palpar el
pulso radial). El término «pulso» también se usa, aunque incorrectamente, para
referirse al latido del corazón, medido habitualmente en pulsos por minuto. En la
mayoría de las personas, el pulso es una medida correcta de la frecuencia
cardíaca, aunque bajo ciertas circunstancias tales como la fibrilación auricular, las
arritmias, la frecuencia central suele ser mayor que la frecuencia periférico. En este
caso, el ritmo cardíaco sería determinado por auscultación del ápice cardíaco, en
cuyo caso no es el pulso. El pulso arterial refleja básicamente los acontecimientos
hemodinámicos del ventrículo izquierdo; su característica depende del volumen
sistólico, de la velocidad de eyección sanguínea, de la elasticidad y capacidad del
árbol arterial y de la onda de presión que resulta del flujo sanguíneo anterógrado.

 La frecuencia cardiaca central: se define como las veces que late el

corazón por unidad de tiempo.

 Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de

una arteria periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el
paso de sangre bombeado por el corazón.

LAS ARTERIAS QUE SE PUEDEN PALPAR SON LAS SIGUIENTES:

 Carótida: rotar la cabeza hacia el examinador y por delante del

esternocleidomastoideo, palpar la arteria hacia abajo para evitar la
compresión del seno carotídeo.
 Humeral: borde interno del bíceps, cerca del pliegue del codo.
 Radial: en el canal radial: espacio entre el tendón del palmar mayor y el
radio.
 Femoral: en la parte media del arco crural.
 Poplítea: en la línea media del hueco poplíteo, preferiblemente con la rodilla
flexionada.
 Pedia: por fuera del extensor largo del dedo gordo.
 Tibial posterior: por detrás del maléolo interno.

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CARACTERÍSTICAS
1. Frecuencia: la frecuencia en el adulto es de 60 a 90 pulsaciones por minuto.
Por encima de 90 se le denomina taquifigma o taquicardia y por debajo de
60 bradifigma o bradicardia.
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más
importante la edad:

2. Ritmo:

Regular: Pulsaciones separadas por idénticos intervalos de tiempo.

Irregular: El pulso pierde su ritmo. Ejm: La fibrilación auricular.
Déficit de pulso: un número de pulsaciones menor al número de sístoles
auscultadas en región precordial. Es la diferencia de estas dos.
Extrasístole: la presencia de una pulsación anticipada seguida de una pausa
más larga que es la que separa a dos pulsaciones normales.

3. Amplitud : Fuerza del impulso que perciben los dedos con cada pulsación.
Ejm. Pulso débil o pequeño; pulso fuerte o intenso.

Pulso débil: (pulso parvus): Entidades que cursan con hipotensión arterial,
estenosis aórtica.
Pulso filiforme: La amplitud es tan pequeña que la pulsación se hace
imperceptible. Ejm: Severos estados de shock.
Pulso paradójico: Durante la inspiración hay una disminución de la amplitud
del pulso que puede hasta desaparecer Ejm: Derrame pericárdico.

4. Igualdad :Todas las pulsaciones tienen la misma amplitud y cuando ello

ocurre se dice que el pulso es igual. Todo pulso marcadamente irregular
tiende a ser desigual. Cuando no, hay que pensar en un miocardio enfermo.
Ejm: pulso alternante (cada pulsación fuerte sigue de una débil).

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DIFERENTES TIPOS DE PULSOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA DIARIA:

 Taquicardia: número de pulsaciones superior a 90 por minuto.

 Bradicardia: número de pulsaciones menor a 60 por minuto.
 Taquirritmia: pulso rápido e irregular.
 Pulso regularmente irregular: aquel que existiendo irregularidades está en
cierto orden.
 Pulso irregularmente irregular o arritmia completa: aquel pulso en el que
no se observa ningún orden en la irregularidad de su ritmo.
 Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos pulsaciones
sucesivas separadas de las que siguen por un intervalo más prolongado, se
debe a una extrasístole ventricular que sigue a cada latido regular.
 Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una pausa después de cada
tres pulsaciones.
 Pulso cuadrigeminado: pulso en el cual ocurre una pausa después de
cada cuarta pulsación.
 Arritmia sinusal: variación del ritmo normal caracterizado por cambios
cíclicos en la frecuencia del pulso debidos a cambios periódicos en la
frecuencia de la descarga del nodo senoauricular.
 Pulso alternante: se palpa como una onda fuerte seguida de otra débil, sin
cambios en la longitud del ciclo; se percibe mejor en las arterias humeral,
femoral y en apnea.
 Pulso de Corrigan o pulso saltón: caracterizado por un amplio ascenso y
descenso rápido, se presenta en insuficiencia aórtica, hipertiroidismo, fiebre,
anemia y en ateroesclerosis.
 Pulso pequeño celer: es un pulso con onda de percusión abrupta, seguido
de colapso rápido, es como un pulso saltón, pero pequeño. Se palpa en la
insuficiencia mitral.
 Pulso gran celer, de Corroigan o martillo de agua: es un pulso saltón,
pero de mayor amplitud. Presenta ondas de amplitud. Presenta una onda
de percusión súbita y vertical, seguida de un colapso rápido.
 Pulso filiforme o decapitado: pulso muy rápido y débil, casi impalpable; se
percibe en los estados de shock.
 Pulso bisferiens: (del latín bis, dos y feriere, latido) consta de dos
elevaciones sistólicas, es típico de la insuficiencia aórtica (con o sin
estenosis) y de la miocardiopatía hipertrófica. Se detecta mejor en la
carótida.
 Pulso pequeño o parvus: es un pulso pequeño pero de forma normal; se
encuentra en la estenosis mitral y en el infarto del miocardio complicado con
bajo gasto cardíaco.

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