Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT DIANGKAT MENJADI

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Adhitya Ilham Akbar


Tempat/Tanggal lahir : Mataram, 31 Maret 1995
Pendidikan Terakhir : S1 Kehutanan
Agama : Islam
Alamat : Jalan Sunan Bonang 2 / Blok G.15 BTN Bumi Kodya Asri
: Jempong, Kelurahan Jempong Baru, Kecamatan Sekarbela

Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya dinyatakan lulus dalam seleksi Tenaga
Kontrak (Non-PNS) saya tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai
Negeri Sipil (PNS).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari
saya tidak mematuhi pernyataan ini maka saya bersedia dituntut di muka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan hukum sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Mataram, 17 Desember 2018

Yang membuat pernyataan

................................................

Anda mungkin juga menyukai