Anda di halaman 1dari 4

BERITA ACARA ASESMEN

(UJI KOMPETENSI TEKNIS / RCC)

Pada hari ini, Hari/Tanggal:......................., .............................., Waktu : pukul ......... s/d ...........,
bertempat di ...................................................................., telah dilaksanakan paroses asesmen/
uji kompetensi teknis / RCC kompetensi teknis terhadap peserta/ asesi pada: Sektor/ sub
sektor/ bidang profesi : ................................................................................................

skema sertifikasi : .........................................................................................................

Jumlah peserta sertifikasi/asesi : ........ ( ....................... ) orang peserta asesmen kompetensi

Dari hasil asesmen/ uji kompetensi,

 Direkomendasikan kompeten : ...... ( ............................................ ) orang


peserta.

 Direkomendasikan belum kompeten : ...... ( ............................................ ) orang peserta

Hasil asesmen/ uji kompetensi / RCC, secara rinci dan lengkap terlampir

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

................ ,.... ...... 201….

Assesor : Penanggungjawab kegiatan :


Nama : ..................................... Nama : ..........................................
No.Reg. : .................................... Jabatan : ..........................................

Tanda tangan : ............................ Tanda tangan :

Nama : ...............................
No. Reg. : ..............................

Tanda tangan: ................................ .....................................

1
DAFTAR HADIR DAN DATA ASESI
Hari/ tanggal : .............................
Tempat/ TUK : ..............................

No. Nama Peserta Alamat Instansi No. Tlp/ HP Tanda Tangan


1. 1. .....................

2. 2. ..............

3. 3. .....................

4. 4. ..............

5. 5. .....................

6 6. ..............

7 7. .......................

8 8. .............

..................., ........ ................. 201…


Team Asesor,

( ........................................... )

1
LAMPIRAN
REKAPITULASI
HASIL UJI KOMPETENSI TEKNIS DAN RCC

Hari/ tanggal : .................................................


Tempat/ TUK/ Perusahaan : .................................................
Skema Sertifikasi : .....................................................................................................
Klaster : .....................................................................................................

HASIL/REKOMENDASI
NO NAMA TEMPAT/ TGL. LAHIR 1 2 3 4 5 6 7 8 KETERANGAN

1.
2.
3.
4
5
6
7
8
K = KOMPETEN BK = BELUM KOMPETEN
KETERANGAN:
1. LOG.OO01.002.01 Menerapkan Prinsip-Prinsip Keselamatan
dan Kesehatan Kerja di Lingkungan Kerja.
2. LOG.OO02.005.01 Mengukur dengan Menggunakan Alat Ukur
3. LOG.OO09.002.01 Membaca Gambar Teknik.
4. LOG.OO18.001.01 Menggunakan Perkakas Tangan.

2
5. LOG.OO18.002.01 Menggunakan Perkakas Bertenaga/ Operasi
Digenggam.
6. D.35EBT24.002.1 Memasang Dudukan dan Modul Surya PLTS
tipe Penerangan Jalan Umum (PJU)
7. D.35EBT24.006.1 Memasang Instalasi Kelistrikan PLTS tipe
Penerangan Jalan Umum (PJU)
8. D.35EBT26.002.1 Memelihara PLTS tipe Penerangan Jalan
Umum (PJU)

............................, ........................ 20......


Asesor 1, Asesor 2,

__________________ __________________