PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

SEKRETARIAT DAERAH
Alamat : Jalan Tammauni Pue Ballung No. 01 Kab. Mmauju Tengah

Nomor : 800/028/II/BKDD/2015
/II/BKDD/2015 Kepada
Lamp. : - Yth. Peserta Ujian CPNS Kab. Mamuju Tengah
Tenga
Perihal : Pensyaratan Tambahan Yang dinyatakan lulus Seleksi
Kelengkapan Berkas Di
Pengusulan
usulan CPNS Tempat

Menyusul Pengumuman Panitia Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS (CPNS)
Tahun Anggaran 2014 Nomor 813/02/II/2015/BKDD tanggal 2 Februari 2015 tentang Penetapan
Kelulusan Peserta Seleksi CPNS Kabupaten Mamuju Tengah tahun 2014, 2014, maka dengan ini
disampaikan persyaratan tambahan bagi CPNS yang ang dinyatakan lulus seleksi Sebagai berikut :
1. Kartu Pencari Kerja sebanyak 3 Rangkap (1 Asli & 2 Foto Copy yang telah dilegalisir)
2. Foto Copy Akta mengajar bagi tenaga Guru yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
sebanyak 3 Rangkap
Rangkap.
3. Foto Copy Ijazah Propesi Dokter / Apoteker / Ners (Khusus bagi tenaga Dokter/Apoteker dan
S1 Perawat) yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 3 Rangkap
4. Surat Pernyataan Keaslian Ijazah yang ditanda tangani diatas materai bermatrai Rp. 6.000
5. Surat Pernyataan tentang :
a. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana
kejahatan.
b. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai P Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta.
c. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil.
d. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau Negara lain yang
ditentukan pemerintah.
e. Tidak menjadi dan at
atau anggota pertai Politik.
6. Surat keterangan be berbadan
badan sehat dari Rumah Sakit Pemerintah yang telah ditunjuk oleh
Pemerintah Kabupaten Mamuju Tengah.
7. Surat pernyataan tidak menjadi istri kedua, ketiga dan seterusnya
seterus ya (khusus pelamar wanita
yang telah menika
menikah)
8. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi panitia seleksi CPNS Kabupaten Mamuju Tengah
pada Kantor BKDD atau kontak person an. SYAMSUARI, SE No Hp. 085299399077.

Demikian di
disampaikan untuk menjadi pedoman, dan atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.

Topoyo, 3 Februari 2015

An. BUPATI MAMUJU TENGAH

SEKRETARIS DAERAH

ttd

Drs. H. MUH. AMIN JASA, MM

Pangkat : Pembina Utama Madya
Nip : 19561231197701 1 046

Catatan :
Contoh
ontoh format persyaratan dapat diambil pada Badan Kepegawaian dan Diklat Daerah
Kabupaten Mamuju Tengah.