PROFESI, Volume 13, Nomor 1, September 2015

PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM FASE PROLIFERASI

PADA IBU NIFAS

THE PROCESS OF HEALING PROLIFERATION

PHASE PERINEUM LESION

Prakirtia Primadona dan Dewi Susilowati

Poltekkes Surakarta Jurusan Kebidanan
Jl Kesatrian No. 2 PO BOX 180 Danguran, Klaten Selatan
Telp. 08121505684

Abstrak
Kebanyakan robekan pada perinuem terjadi sewaktu melahirkan dan penanganannya merupakan
masalah kebidanan. Kerusakan pada penyokong panggul biasanya segera terlihat dan diperbaiki
setelah persalinan (Bobak, 2005). Data di ruang nifas RSUD Wonosari, Gunung Kidul pada bulan
Februari 2014 dari 44 persalinan, 23 (52,3%) diantaranya mengalami laserasi jalan lahir dan
harus dijahit. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran penyembuhan luka
perineum fase proliferasi pada ibu nifas di RSUD Wonosari, Gunung Kidul. Metode Penelitian
yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif dengan desain penelitian survey cross
sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang mendapat jahitan perineum
di RSUD Wonosari, Gunung Kidul pada tanggal 1 - 30 April 2014 sebanyak 45 orang. Teknik
pengambilan sampel adalah purposive sampling. Hasil Penelitian menunjukkan bahwa 37
responden (82%) mengalami gejala kulit berwarna merah terang, 41 responden (91%) mengalami
gejala luka tampak halus, 43 responden (96%) mengalami gejala luka tidak mudah berdarah, 43
responden (96%) mengalami gejala tampak jaringan parut, 44 responden (98%) mengalami gejala
kedua tepi luka tampak lebih merapat, 39 responden (87%) mengalami gejala kulit luar berwarna
putih bersemu merah dan semi transparan. Berdasarkan hasil penelitian dapat diperoleh simpulan
gambaran Penyembuhan luka perineum fase proliferasi pada ibu nifas di RSUD Wonosari,
Gunung Kidul mayoritas ibu nifas berusia 20-35 tahun, tingkat pendidikan menengah, jumlah anak
1, dan berstatus gizi normal.
Kata Kunci: Luka perineum fase proliferasi, Ibu nifas

Abstract
Most rips in perineum occurs during childbearing and the management of it is a gynecological
issue. The damage in pelvic buffer appears immediately and is corrected after childbearing
(Bobak, 2005). The data in postpartum ward of Wonosari Local General Hospital, Gunung Kidul
on February 2014, showed that out of 44 deliveries, 23 (52.3%) developed vaginal laceration and
should be stitched. The purposes of the research are to find out a description of proliferation-phase
perineum lesion healing in postpartum women in Wonosari Local General Hospital, Gunung Kidul.
This study was a descriptive research was cross-sectional survey research design. The population
of research was all postpartum women receiving perineum stitching in Wonosari Local General
Hospital, Gunung Kidul on April 1st to 30th, 2014, consisting of 45 women. The sampling technique
used was purposive sampling. The results showed there was 37 respondents (82%) presented with
bright red skin, 41 (91%) with apparently smooth lesion, 43 (96%) with not-easily bleeding lesion,
43 (96%) with grate tissue, 44 (98%) with more tight lesion edge, 39 (87%) with reddish white,
semi-transparent epidermis. The conclusions of this study: A description on proliferation phase-
perineum lesion healing in Wonosari Local General Hospital, Gunung Kidul showed that majority
post-partum women were 20-35 years old, with secondary education level, with 1 child, and with
normal nutrition status.
Keywords: proliferation phase perineum lesion, post-partum women

1
PROFESI, Volume 13, Nomor 1, September 2015
PENDAHULUAN
Penyebab langsung kematian ibu di Indo-
nesia sebesar 90% terjadi pada saat persalinan
dan segera setelah persalinan. Penyebab langsung
kematian ibu di Indonesia yang paling sering
adalah perdarahan pasca persalinan (28%),
eklamsia (24%), infeksi (11%), komplikasi puer-
perium (8%), abortus (5%), partus lama/macet
(5%), emboli obstetric (3%), trauma obstetric
(5%), dan lain-lain (11%).1)
Infeksi merupakan urutan ketiga penyebab
kematian ibu. Faktor penyebab terjadinya infeksi
nifas berasal dari perlukaan pada jalan lahir yang
merupakan media yang baik untuk berkembang-
nya kuman. 2) Munculnya infeksi pada perineum
dapat merambat pada saluran kemih atau pada
jalan lahir. Penanganan komplikasi yang lambat
dapat menyebabkan terjadinya kematian ibu post
partum mengingat kondisi ibu post partum masih
lemah.
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah
plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandu-
ngan kembali seperti keadaan sebelum hamil.
Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6
minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan
angka pulih dalam waktu 3 bulan. Selama masa
pemulihan tersebut berlangsung, ibu akan meng-
alami banyak perubahan, baik secara fisik
maupun psikologis. Sebenarnya sebagian besar
bersifat fisiologis, namun jika tidak dilakukan
melalui asuhan kebidanan maka tidak menutup
kemungkinan akan terjadi keadaan patologis.
Robekan terjadi bisa karena robekan spon-
tan bisa juga karena tindakan episiotomi. Bebe-
rapa cidera jaringan penyokong, baik cidera akut
maupun nonakut, baik telah diperbaiki atau
belum, dapat terjadi masalah ginekologis di-
kemudian hari. Kerusakan pada penyokong
panggul biasanya segera terlihat dan diperbaiki
setelah persalinan.
Proses penyembuhan luka terdapat tiga
fase, yaitu: fase inflamasi (24 jam pertama–48
jam), fase proliferasi (48 jam–5 hari), dan Fase
maturasi (5 hari-berbulan-bulan). Dalam proses
penyembuhan luka sebaiknya mendapatkan
asuhan yang baik, apabila tidak mendapat asuhan
yang baik maka akan menimbulkan keadaan yang
patologi.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dila-
kukan di Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari,
Gunung Kidul pada bulan Januari 2014 dari 70
persalinan, 40 diantaranya mengalami luka peri-
neum dan harus dijahit, sehingga peneliti tertarik
2
untuk melakukan penelitian dengan judul “Gam-
baran Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu
Nifas di Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari,
Gunung Kidul”.
Rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah “Bagaimanakah gambaran penyembuhan
luka perineum fase proliferasi pada ibu nifas di
Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari, Gunung
Kidul?”.
Tujuan Penelitian, mengetahui gambaran
penyembuhan luka perineum pada fase proli-
ferasi berdasarkan umur, pendidikan, paritas,
status gizi ibu nifas di Rumah Sakit Umum
Daerah Wonosari, Gunung Kidul.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah menggunakan
pendekatan survei atau cross sectional. Survei
cross sectional ialah suatu penelitian untuk
mempelajari dinamika korelasi antara faktor-
faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekat-
an, observasi atau pengumpulan data sekaligus
pada suatu saat (point time approach). Artinya
setiap subjek penelitian hanya diobservasi sekali
saja dan pengukuran dilakukan terhadap status
karakter atau variabel subjek pada saat peme-
riksaan.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif, yaitu
suatu penelitian yang dilakukan untuk mendes-
kripsikan atau menggambarkan suatu fenomena
yang terjadi di dalam masyarakat.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh ibu nifas yang bersalin di Rumah Sakit
Umum Daerah Wonosari pada tanggal 1-30 April
2014 Gunung Kidul. Jumlah ibu nifas pada
tanggal 1-30 April 2014 yang bersalin ada 65
orang. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu
nifas yang mendapatkan jahitan perineum dengan
kriteria inklusi dan eksklusi penelitian, berjumlah
45 orang. Kriteria Inklusi meliputi: Ibu nifas hari
ke – 5 yang partus yang mengalami luka peri-
neum, Ibu nifas yang bersedia menjadi respon-
den. Kriteria Eksklusi: Ibu nifas yang mengalami
infeksi pada luka perineu, Ibu nifas yang me-
miliki riwayat penyakit yang berpengaruh
terhadap penyembuhan luka, misalnya Deabetes
Melitus, Ibu nifas yang tidak bersedia menjadi
responden.
Analisis data penelitian ini dengan meng-
gunakan tabel distribusi frekuensi. Data disajikan
dalam bentuk tabel berdasarkan distribusi freku-
ensi variabel yang teliti, sehingga diperoleh
gambaran obyek yang diteliti.
 PROFESI, Volume 13, Nomor 1, September 2015

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Penyembuhan Luka Perineum

Hasil Penelitian
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Penyembuhan
Penelitian tentang penyembuhan luka peri-
Luka Perineum
neum pada ibu nifas di Rumah Sakit Umum
Daerah Wonosari, Gunung Kidul pada tanggal 1 Tidak
Mengalami
– 30 April 2014. Rumah Sakit Umum Daerah No Fase Proliferasi Mengalami
Wonosari, periode penelitian pada bulan April F % F %
2014 ada 76 ibu nifas, dan 45 diantaranya memi- Kulit bekas luka
liki luka pada perineum. 1 berwarna merah 37 82 8 18
terang
Tabel 1. Karakteristik Responden Luka tampak
2 41 91 4 8.9
halus
No Karakteristik Responden F %
Luka tidak mudah
1 Umur 3 43 96 2 4.4
berdarah
Kurang dari 20 tahun 5 11,11 Tampak jaringan
20-35 tahun 27 60 4 43 96 2 4.4
parut
Lebih dari 35 tahun 13 28,89 Kedua tepi luka
Jumlah 45 100 5 tampak lebih 44 98 1 2.2
2 Pendidikan merapat
Dasar 15 33,33 Kulit luar
berwarna putih
Menengah 26 57,78
6 bersemu merah 39 87 6 13
Tinggi 4 8,89 dan semi
Jumlah 45 100 transparan
3 Paritas
Primipara 23 51,11 Pembahasan
Multipara 19 42,22 Observasi penyembuhan luka perineum
Grandemultipara 3 6,67 pada ibu nifas dilakukan pada saat medikasi,
Jumlah 45 100 yaitu hari ke – 5 post partum.
4 Status Gizi Hasil penelitian didapat 37 responden
(82%) mengalami gejala kulit berwarna merah
Kurang 10 22,22
terang, 41 responden (91%) mengalami gejala
Normal 30 66,67
luka tampak halus, 43 responden (96%) menga-
Lebih 5 11,11
lami gejala luka tidak mudah berdarah, 43
Jumlah 45 100 responden (96%) mengalami gejala tampak
jaringan parut, 44 responden (98%) mengalami
Berdasarkan tabel 1 di atas dapat dilihat bahwa gejala kedua tepi luka tampak lebih merapat, 39
berdasarkan umur responden terbanyak berusia responden (87%) mengalami gejala kulit luar ber-
antara 20-35 tahun yaitu sebanyak 27 responden warna putih bersemu merah dan semi transparan.
(60%), berdasarkan pendidikan responden ter- Pada fase proliferasi terjadi pertumbuhan
banyak 26 responden (57,78%) berpendidikan jaringan baru melalui proses granulasi, kontraksi
menengah, berdasarkan paritas responden paling luka, dan epitelialisasi. Selama granulasi, kapiler
banyak dengan karakteristik primipara yaitu dari sekitar pembuluh darah tumbuh ke dasar
sebanyak 23 responden (51,11%), dan berdasar- luka. Jaringan granulasi yang sehat berwarna
kan status gizi responden paling banyak dengan merah terang, halus, bercahaya, dan dasarnya
karakteristik status gizi normal yaitu sebanyak 30 tampak mengerut dan tidak mudah berdarah.
responden (66,67%). Setelah luka berisi jaringan ikat, fibroblas ter-
kumpul di sekitar tepi luka dan berkontraksi,
merapatkan kedua tepi luka. Terbentuk jaringan
parut epitel fibrosa yang lebih kuat pada saat
fibroblas dan serat kolagen mulai menyusut,
menimbulkan kontraksi pada area tersebut.

3
PROFESI, Volume 13, Nomor 1, September 2015
Berdasarkan keenam gejala fase proliferasi
didapat terbanyak berusia 20-35 tahun yaitu 27
responden (60%) Penyembuhan luka lebih cepat
terjadi pada usia muda daripada orang tua. Orang
yang sudah lanjut usianya tidak dapat mentolerir
stress seperti trauma jaringan atau infeksi.
Berdasarkan pendidikan terbanyak berpen-
didikan menengah yaitu26 responden (57,78%)
Makin tinggi pendidikan seseorang, makin mu-
dah menerima informasi, sehingga makin banyak
pula pengetahuan yang dimiliki dan sebaliknya
bila pendidikan yang kurang akan menghambat
perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-
nilai baru yang diperkenalkan. Tingkat pendi-
dikan yang tinggi akan mempermudah seseorang
menerima informasi, sehingga makin banyak
pula pengetahuan yang dimiliki khususnya me-
ngenai perawatan luka perineum. Pengetahuan
ibu tentang perawatan pasca persalinan sangat
menentukan lama penyembuhan luka perineum.
Apabila pengetahuan ibu kurang, terlebih masa-
lah kebersihan maka penyembuhan lukapun akan
berlangsung lama.
Berdasarkan paritas terbanyak paritas
primipara yaitu 23 responden (51,11%) Paritas
juga mempengaruhi ibu nifas dalam melakukan
perawatan perineum. Menurut Soekidjo (2002),
bahwa pengalaman adalah guru yang terbaik.
Karena pengalaman merupakan sumber penge-
tahuan atau suatu cara untuk memperoleh kebe-
naran. Apabila seseorang telah melahirkan anak
yang kedua kali dan seterusnya umumnya dapat
melakukan perawatan perineum dengan baik
karena mereka telah memperoleh pengalaman
dan informasi pada kelahiran anak sebelumnya.
Pekerjaan dalam hal ini juga dapat mempenga-
ruhi ibu nifas dalam melakukan perawatan peri-
neum, dimana ibu yang bekerja akan mudah
mendapatkan informasi dibandingkan dengan ibu
yang tidak bekerja.
Berdasarkan status gizi terbanyak mempu-
nyai status gizi normal yaitu 30 responden
(66,67%). Makanan yang bergizi dan sesuai porsi
akan menyebabkan ibu dalam keadaan sehat dan
segar, dan akan mempercepat masa penyembuh-
an luka perineum. Status gizi mempengaruhi
kecepatan penyembuhan luka. Status gizi yang
buruk mempengaruhi sistem kekebalan tubuh
yang memberi perlindungan terhadap penyakit
infeksi seperti penurunan sekretori imuno glo-
bulin A (AIgA) yang dapat memberikan kekeba-
lan permukaan membrane mukosa, gangguan
system fagositosis, gangguan pembentukan keke-
4
balan humoral tertentu, berkurangnya sebagian
komplemen dan berkurangnya thymus sel (T).
Terdapat keterbatasan dalam melakukan
penelitian yang kaitannya dengan penyembuhan
luka perineum pada ibu nifas di RSUD Wono-
sari, Gunung Kidul, yaitu pada pencatatan ibu
bersalin tidak selalu dilakukan tepat setelah ibu
bersalin, jadi perhitungan hari pada masa nifas
juga kurang tepat, karena peneliti tidak mela-
kukan pengkajian pada saat ibu bersalin. Peneliti
hanya mengambil data dari pencatatan persalinan
untuk mengetahui hari pada masa nifas.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan observasi dari 6 gejala pada
luka fase proliferasi (post partum hari ke - 5),
yang diamati dari 45 responden didapatkan hasil:
1. Sebanyak 37 responden (82%) mengalami
gejala kulit berwarna merah terang, 41
responden (91%) mengalami gejala luka
tampak halus, 43 responden (96%) menga-
lami gejala luka tidak mudah berdarah, 43
responden (96%) mengalami gejala tampak
jaringan parut, 44 responden (98%) menga-
lami gejala kedua tepi luka tampak lebih
merapat, 39 responden (87%) mengalami
gejala kulit luar berwarna putih bersemu
merah dan semi transparan.
2. Berdasarkan usia terbanyak berusia 20-35
tahun, yaitu 27 responden (60%), berpen-
didikan menengah, yaitu 26 responden
(57.78%), paritas primipara, yaitu 23
responden (51,11%), status gizi normal,
yaitu 30 responden (66,6%).
Saran
1. Bagi ibu nifas untuk selalu menjaga keber-
sihan perineum agar luka perineum segera
sembuh
2. Bagi bidan untuk selalu memberikan pen-
didikan kesehatan tentang pentingnya
menjaga kebersihan diri setelah persalinan
agar tidak terjadi infeksi pada luka peri-
neum. Selain itu tenaga kesehatan hendak-
nya memberikan pendidikan kesehatan ten-
tang gizi yang diperlukan untuk proses
penyembuhan luka perineum.

DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, Y. 2010. Asuhan Kebidanan Masa
Nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Buku Panduan Peserta APN Revisi 2007 dengan
Bahan Tambahan Inisiasi Menyusui Dini.
Jakarta: Jaringan Nasional Pelatihan
Klinik Kesehatan Reproduksi, 2007.
Bobak, Lowdermik dan Jensen. 2005. Buku Ajar
Keperawatan Maternitas, Edisi IV. Jakarta:
EGC.Coad, J dan Dunstall, M. 2007.
Anatomi dan Fisiologi untuk Bidan. In:
Pendit B. U. Anatomy and Physiology for
Midwifes. Jakarta: EGC.
Henderson, C dan Jones, K. 2006. Buku Ajar
Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC.
Manuaba, Ida Bagus Gde. 2007. Konsep Obstetri
dan Ginekologi Sosial Indonesia. Jakarta:
EGC.
Mochtar, Rustam. 2008. Sinopsis Obstetri.
Jakarta: EGC
PROFESI, Volume 13, Nomor 1, September 2015
Potter dan Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, dan Prak-
tek edisi 4 vol 1. Jakarta: EGC.
Oxorn, Harry. (2003). Ilmu Kebidanan: Patologi dan
Fisiologi Persalinan. Human Labor and Birth.
Jakarta: Yayasan Essentia Medica
Saifuddin. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:
EGC.
Saleha, S. 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas.
Jakarta: Salemba Medika.
Suherni. 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta:
Fitramaya.
Sujiyatini, Djanah N dan Kurniati, A. 2010. Asuhan
Ibu Nifas. Yogyakarta: Cyrilus Publisher.
Sulistyawati, A. 2009. Asuhan Kebidanan pada Ibu
Nifas. Yogyakarta: Andi Offset.
Wiknjosastro, H. 2008. Ilmu Kandungan, Edisi 3.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.