FORM KRITERIA 1.1.

KOMITMEN INTEGRITAS

PAKTA ANTI GRATIFIKASI

Pada hari ini ......... tanggal ...... bulan.... tahun.... bertempat di .... Kami yang bertanda-tangan
di bahwa ini menyatakan bahwa kami akan :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan KKN serta
tidak melibatkan diri dalam perbuatan curang.
2. Tidak menerima, meminta atau melakukan pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, gratifikasi yang dianggap suap, hadiah atau bentuk lainnya yang
tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Menghindari pertentangan kepentingan dalam menjalankan tugas dan tanggung
jawabnya.
4. Melaporkan kepada pihak yang berwenang apabila mengetahui adanya indikasi
perbuatan curang maupun korupsi, kolusi dan nepotisme.
5. Menghindari kegiatan usaha/perniagaan baik secara langsung maupun tidak langsung
dengan PT PLN (Persero).
6. Mematuhi segala bentuk peraturan dan ketentuan yang berlaku.

Bila kami melanggar hal-hal tersebut diatas, kami siap menerima sanksi sesuai dengan
ketentuan dan peraturan yang berlaku.

(Nama Pegawai) (Nama Suami/Istri/Atasan)

(Jabatan) (Suami/Istri/Jabatan Atasan)

Catatan:
Untuk pegawai yang belum menikah, Pakta Anti Gratifikasi ini ditandatangani oleh pegawai
yang bersangkutan dan Atasan langsung Pegawai.