PENGURUS RANTING

IKATAN BIDAN INDONESIA

KECAMATAN ABUNG SELATAN LAMPUNG UTARA
Jl. Lintas Sumatera No.12 Kalibalangan-Lampung Utara,
Telp :(0724) 326023, Email : rs.hmy2011@gmail.com
SITU No : 503.7.2/15-04/37-LU/2011
IMB No : 503/054-04/37-LU/2011

No :

Lampiran : 1 lembar

Perihal : Permohonan Perpanjangan STR

Kepada Yth,

Ketua Pengurus Cabang IBI

Di

Tempat

Setelah melalui seleksi berkas / portofolio untuk perpanjangan STR, bersama ini kami
ajukan permohonan untuk dapat dilakukan penilaian SKP sebanyak 8 orang, atas nama
terlampir.

Sebagai pertimbangan kami lampirkan portofolio dan bukti fisik serta beberapa
persyaratan registrasi lainnya.

Demikian, atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Kalibalangan, 20

KETUA PENGURUS RANTING IBI

Purwani Wiastusti, Amd. Keb

Lampiran

DAFTAR NAMA USULAN PERPANJANGAN STR PENGURUS RANTING IBI

RS. Hi. MUHAMMAD YUSUF KALIBALANGAN LAMPUNG UTARA

No Nama No. KTA IBI No. STR Terakhir Perolehan

SKP
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Kalibalangan, 20

KETUA PENGURUS RANTING IBI

Purwani Wiastusti, Amd. Keb