COGNITIVE

Nasrullah
PERFORMANCE
Mahasiswa Alih Program
Program Studi Ilmu Keperawatan SERIES Organi
Universitas Brawijaya Malang
2010

E-mail: nrs_nsrh@yahoo.com

Download Ilmu-Ilmu Keperawatan, Asuhan Keperawatan,

Laporan Pendahuluan dan Ketrampilan-Ketrampilan Klinis
Keperawatan

100% Free
SERPIHAN ILMU PENGETAHUAN
www.serpihanilmuku.blogspot.com
2012
:
PENDAHULUAN
N
Tingkat kesadaran klien merupakan salah satu data yang penting untuk di
dapatkan. Kita mungkin sering mendengar mengenai composmentis, apatis, somnolen,
sopor, soporocoma dan coma, kata-kata ini merupakan salah satu cara untuk
menentukan LOC (Level of Consciousness/Tingkat Kesadaran) klien, namun cara ini
masih terlalu subyektif sehingga akan menyulitkan dan membingungkan dalam
menentukan LOC antara keputusan petugas kesehatan satu dengan yang lain.
Untuk menghindari ambigu dalam menentukan tingkat kesadaran maka
digunakanlah pengukuran dengan menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS) yang lebih
obyektif dengan menggunakan pengukuran skala angka. Skala ini bukan merupakan
pemeriksaan neurologis utuh namun Skala ini akan lebih mudah digunakan daripada
harus menentukan LOC dengan menggunakan skala composmentis-coma.

Glasgow Coma Scale

Tes Reaksi Skor

Respon Membuka Mata Membuka Mata Spontan 4

Membuka Mata Karena Perintah 3
Membuka Mata Karena Rangsang Nyeri 2
Tidak Ada Respon 1
(Tidak Membuka Mata Sama Sekali)
Respon Verbal Terbaik Orientasi Baik dan dapat bercakap-cakap 5
Bingung/Konfusi 4
Kata-Kata Tidak Sesuai/ Tidak Tepat 3
Suara Tidak Jelas (Menggumam) 2
Tidak Ada Respon 1
Respon Motorik Terbaik Mematuhi/Mengikuti Perintah 6
Melokalisir Nyeri (Melindungi daerah nyeri) 5
Menarik Diri Terhadap Nyeri (Menghindar) 4
Fleksi Abnormal (Decorticate)* 3
Ekstensi Abnormal (Decerebrate)* 2
Tidak Ada Gerakan/Respon 1
Total 3 Sampai 15

www.serpihanilmuku.blogspot.com
INTERPRETASI

1. Didalam GCS terdapat 3 macam pemeriksaan yang memiliki skor masing-masing

yaitu :
- Pemeriksaan respon membuka mata, (Skor 1 hingga 4)
- Pemeriksaan respon verbal (Skor 1 hingga 5)
- Pemeriksaan respon motorik (Skor 1 hingga 6)
2. Berilah skor pada masing-masing pemeriksaan, setiap pemeriksaan hanya memiliki
satu skor tidak boleh lebih dari Satu
Misal :
- Pada saat pemeriksaan respon membuka mata, klien tidak membuka mata
spontan saat petugas datang. Petugas harus memerintahkan terlebih dahulu
kepada klien untuk membuka mata baru klien membuka mata. Berarti skor
pada pemeriksaan ini adalah 2
- Pada pemeriksaan respon verbal, klien mampu berkomunikasi dengan
petugas, klien dapat menyebutkan sedang berada di mana, dapat
menyebutkan hari apa sekarang, dapat menyebutkan nama klien, dapat
menyebutkan pukul berapa sekarang dll. Berarti skor klien pada pemeriksaan
ini adalah 5
- Pada pemeriksaa respon motorik, klien dapat dengan mudah diperintahkan
untuk mengangkat tangan, menggerakkan jari dan perintah-perintah
sederhana lainnya. Berarti skor klien pada pemeriksaan ini adalah 6
3. Jumlahkan setiap skor yang diberikan pada masing-masing pemeriksaan
Misal :
- Pada pemeriksaan di atas jumlah skor adalah 2+5+6 = 13
- Hasil pemeriksaan GCS adalah 13
Penurunan skor reaksi pada satu atau beberapa kategori dapat menjadi sinyal
dari krisis neurologi yang mengancam klien. Skor totoal kurang dari 9 menunjukkan
adanya kerusakan otak yang parah.

REFRENSI
Kartikawati, Dewi.N. 2011. Dasar-Dasar Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta: Salemba
Medika
Potter, Patricia A.2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik.
Jakarta: EGC
Williams & Wilkins.2010. Nursing: Menafsirkan Tanda-Tanda dan Gejala Penyakit. Jakarta:
PT. Indeks
RSU. Dr. Saiful Anwar. 2008. Basic Trauma Life Support (Pertolongan Hidup Dasar Trauma).
Malang: IRD. RSU Dr. Saiful Anwar
www.neurology.org, akses 2012

www.serpihanilmuku.blogspot.com
LAMPIRAN

1. GCS merupakan singkatan dari Glasgow Coma Scale ada pula yang menyebut sebagai
Glasgow Coma Score
2. Di bawah ini merupakan contoh gerakan decorticate atau decerebrate

www.serpihanilmuku.blogspot.com
www.serpihanilmuku.blogspot.com