RM 04.6.

05
Nomor RM : ...............................................................
CLINICAL PATHWAY Nama Pasien : ...............................................................
PROSEDUR SEKSIO SESAREA Tanggal Lahir : ...............................................................
(Wajib di isi/tempel Label Identitas Pasien)
Tanggal Operasi : Tanggal Masuk : Jam :
Diagnosa Masuk RS: Tanggal Keluar : Jam :
Penyakit Utama : Lama Rawat : Hari :
Penyakit Penyerta : Rencana Keluar :
Komplikasi : R. Rawat/Kelas :
Tindakan : Rujukan : Ya / Tidak
Diaetary Counseling and Surveillance

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. Asesment Awal Dokter IGD
Dokter Spesialis Obgyn
2. Laboratorium Darah lengkap (hb) Bisa hanya Hb, lekosit, platelet
Golongan darah Bila belum diperiksa
PT/aPPT alternatif cek BT/CT
Fungsi Ginjal Atas indikasi
- Ureum
- Creatinin
Gula darah Atas indikasi
Urainalisis
HbsAg Atas indikasi
3. Radiologi Thoraks Foto debgan pelindung Atas indikasi
Lainnya USG Atas indikasi (SpOG)
CTG Bidan/dokter jaga, DPJP
EKG Atas indikasi
Pemberi Asuhan Dokter ObsGyn DPJP
Kedokteran Dokter Anestesi Asesemen Pre Operatif
Dokter Internis Kliren Jantung paru pre operasi, atas indikasi
Dokter Lainnya Atas indikasi
Edukasi 1. Penjelasan tentang Diagnosis, - Oleh DPJP
Renacana tindakan, indikasi, - Diisi di formulir edukasi
resiko, penyulit, dan antisipasi
apabila terdapat penyulit, serta
Prognosa, dll
Persetujuan Tindakan 2. Informed Consent - Dijelaskan oleh DPJP
Medis - Ditanda-tangani pasien,
dokter, perawat dan
saksi
Pengkajian Medis Pre Untuk tindakan Sectio Sesarea - Oleh DPJP
Operatif (termasuk - Dilakukan sebelum
tindakan medis dan operasi
jadwal tindakan, dan 1. Surat pengatar dokter ObGyn
taksiran biaya) 2. Identitas dan asesmen pasien
3. Cek list kelengkapan berkas :
formulir
edukasi, informed consent, data
lab, persetujuan bagian
keuangan

1
 HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
4. Jenis dan golongan operasi
5. Jenis anestesi
6. Biaya operasi
7. Jadwal tindakan
Prosedur Administrasi 3. Administrasi + Keuangan Oleh petugas keuangan
(persetujuan PBO)
4. Pendaftaran ke kamar operasi Oleh Perawat/bidan
Persiapan Operasi 1. Identifikasi pasien Sesuai SPO
2. Pemasangan iv. Line Oleh perawat/bidan
3. Pemberian cairan infus RL 1 liter
diberikan 2 jam sebelum operasi
4. Pemberian antibiotik injeksi 1
jam sebelum operasi
5. Pasien dipuasakan - Minimal 8 jam sebelum
tindakan
- SO oleh DPJP
6. Pemberian Anestesi - Oleh ahli anesthesi
- Prosedur sesuai SPO
7. Pemasangan dower catheter - Oleh perawat, sesuai
SPO
8. Tindakan anti septik - Sesuai SPO
9. Time out - Sesuai SPO
10. Berdoa
11. Tindakan operasi Oleh DPJP
1. Jenis Antibiotik
a. Cefotaxime 1 gr i.v. pre - SO oleh DPJP
operasi dilanjutkan 3x1gr - Dapat menggunakan
intravena post operasi, atau obat generik atau non
b. Ceftriaxone 2gr i.v. pre generik
operasi diikuti 1x2gr (minimal - Pemilihan antibiotik
pemberian 1 jam sebelum jenis lain atas indikasi
operasi) - Lama hari pemberian
sesuai klinis
- Obat dihentikan oleh
DPJP
a. Cefodroxyl 500mg 3x1 tab, - SO oleh DPJP
atau - Diberikana post operasi
b. Cefixime 200mg 2x1 tab setelah antibiotik i.v.
- Bisa menggunakan obat
generik/non generik
- Pemilihan antibiotik
jenis lain atas indikasi
- Lama hari pemberian
sesuai klinis
- Obat dihentikan oleh
DPJP
3. Obat sedasi intravena SO oleh dokter ahli anesthesia
a. Propofol, atau - Diberikan saat operasi
b. Penthotal, atau - Obat dihentikan oleh
dokter ahli anesthesia
c. Midazolam, atau
4. Analgesik injeksi intravena SO oleh ahli anesthesia
a. Golongan opioid atau - Diberikan intra operatif
b. Morphine atau - Dosis obat diatur oleh
c. Fentyanyl, atau ahli anesthesia
d. Pethidin

2
 HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
e. Ketorolac 30mg 2x1amp i.v. - Bisa diberikan intra
atau atau post operatif
f. Ketoprofen/Dex ketoprofen i.v. - SO oleh ahli anesthesia
g. Paracetamol i.v. atau - Dosis obat diatur oleh
ahli anesthasia
- Dapat menggunakan
obat generik/non gnerik
- Obat dihentikan oleh
ahli anesthesia
Ruang Perawatan 5. Antibiotik tablet
6. Analgesik tab/supp Atas indikasi, diberikan post operasi
a. Analgesik 3x1 supp. Atau - SO oleh DPJP, dokter jaga
b. As.mefenamat 500mg 3x1 ruangan
tab,atau - Dapat menggunakan obat
c. Meloxicam 1x15mg tab, atau generik atau non generik
2x15mg - Lama hari pemberian
sesuai klinis
- Obat dihentikan oleh
DPJP
7. Obat lambung dan anti emetik Diberikan atas indikasi
injeks
a. Ranitidine 2x1amp i.v. atau - SO oleh DPJP atau dokter
b. Lansoprazole 2x1amp i.v. atau jaga ruangan
c. Omeprazole 2x1amp i.v. atau - Dapat menggunakan obat
d. Pantoprazole 2x1amp i.v. generik atau non generik
e. Ondansentron 4 atau 8mg 2 - - Lama hari pemberian
3x1 amp i.vi, atau sesuai klinis
- Obat dihentikan oleh
f. Granisetron atau DPJP
g. Metochlorpramide

8. Obat lambung dan anti emetik - SO oleh DPJP atau dokter

tab jaga ruangan
a. Ranitidin 2x1 tab, atau - Dapat menggunakan obat
b. Omeprazole 2x1 tab, generik atau non generik
- Lama hari pemberian
c. Ondansentron 3 x 1 tab, atau sesuai klinis
- Obat dihentikan oleh
DPJP
9. Roborantia tablet
a. Sulfas ferosus 2 x 1 tab - SO oleh DPJP atau dokter
jaga ruangan
b. Multivitamin 1 x 1 tab - Dapat menggunakan obat
generik atau non generik
- Lama hari pemberian
sesuai klinis
- Obat dihentikan oleh
DPJP

Pemberian Nutrisi 1. Diet makan lunak - SO oleh DPJP

- Diberikan post operasi
bila bising usus positif ,
atau telah flatus, pada
pasien dengan narkose
umum
2. Diet makan biasa - SO oleh DPJP
- Peningkatan dari diet
lunak

3
Monitoring di ruang 1. Keadaan ibu: tanda2 vital, Oleh bidan/dokter jaga/DPJP
perawatan perdarahan, pervaginal, kontraksi
uterus
1. Bidan 2. Untuk bayi : Warna kulit, tanda2 atau dokter jaga ruangan bila ada masalah
vita, (denyut
jantung bayi satu rasi)

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
3. Produksi urin ibu dan bayi Periksa produksi urin tiap jam dalam 8 jam
pertama (taget urine 30cc/jam), bila lebih
atau kurang lapor DJP atau dokter jagan
ruangan
4. Memantau penutup luka operasi - Pemantauan/penilaian
(saat pemindahan dari OK dan post operasi, tiap 8 jam
selama di perawatan) - Koordinasi dengan DPJP
atau dokter jaga ruangan
5. Memantau/menilai bila ada - Berkoordinasi dengan
keluhan dokter ruangan atau DPJP
* Sakit
* Mual/muntah
* Demam, dll

2. Dokter Jaga 1. Dokter memberi asuhan dasar Post operasi, bila dibutuhkan dengan
Ruangan sebagai asesmen periodik dan pendelegasian SPJP
menilai tanda-tanda vital
T/N/S/RR/kesadaran
2. Memeriksa dan menilai bising 6-12 jam post operasi, sampai bising usus
usus positif, post general anestesi
3. Memeriksa tinggi fundus uteri, Oleh Bidan koordinasi dengan DPJP atau
kontraksi uterus dokter jaga
4. Memeriksa dan menilai penutup Pendelegasian dari operator atau DPJP
luka operasi
5. Menilai produksi urin
6. Memeriksa dan Pendelegasian dari operator atau DPJP
merekomendasikan pemberian
obat bila ada keluhan:
- Mual/muntah
- Sakit
- Demam, dll
7. Monitoring komplikasi operasi Pendelegasian dari operator atau DPJP
3. DPJP 1. Memberi asuhan semua kondisi Dijelaskan dan diisi pada lembar edukasi dan
pasien & tindak lanjut ditanda-tangani pasien/keluarga dan dokter
Edukasi/penjelasan post operasi

2. Memeriksa dan monitoring

semua kondisi dan keluhan
3. Monitoring komplikasi
4. Perawatan luka operasi
5. Kondisi lainnya
Persiapan Pulang 1. Edukasi: Dilakukan oleh Bidan/Perawat/Dokter jaga/
DPJP atau perawat atau dokter jaga
 Perawatan luka di rumah
 Pemberian ASI eklusif dan
menejemen laktasi
 Hari kontrol rawat jalan
 Cara minum obat
 Perawatan ibu dan bayi
 KB
 Gizi

4
 2. Obat pulang Sesuai indikasi
 Cefodroxil tab 2x500mg tab, - Order oleh DPJP
atau - Bisa menggunakan obat
 Cefixim 2 x 100mg tab, atau generik atau non generik

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
 Meloxicam 1x15mg tab ,atau
 Sulfas ferrrous 2x1t tab, atau
 Multi vitamin 1x1 tab
Out Come Clinis 1. Pasien pulih dari kondisi post
operasi tanpa mengalami
komplikasi
Tidak terjadi 2. Tidak terjadi perpanjangan hari
pemanjangan hari perawatan
perawatan

KEGIATAN PENANGANAN HARI KETERANGAN

1 2 3
Kelahiran bayi (dikamar Penilaian APGAR SCORE Dokter Anak atau Bidan
operasi) Resusitasi bayi
1. Pemerikasaan fisik
2. Inisiasi menyusui dini
Pemeriksaan bayi dan A. Fisik bayi Bidan
monitoring
1. Berat badan
2. Panjang badan
3. Lingkaran kepala
B. Tanda-tanda vital Bidan
1. Suhu
2. Pernafasan
3. Tali pusat
4. Warna kulit
5. BAK
6. BAB
C. Intensitas Bidan
1. Bayi dan orangtua Rekam Medis
2. Cap jari/kaki
Perawatan bayi
- Tetes mata (cendofenicol) tetes
mata kanan dan kiri
- Injeksi Neok K 0,5 IM
Monitoring Semua kondisi bayi dan komplikasi
Out Come Clinis - Persiapan pulang
- Edukasi
- Perawatan tali pusat
- Tidak terjadi pemanjangan
hari perawatan - Memandikan bayi
- Pemberian ASI/PASI
- Bila terjadi kuning
REKAM MEDIS Surat keterangan lahir
5
________,_______,________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Bidan Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(___________________________) (______________________) (_________________)

Keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan