Anda di halaman 1dari 2

ASESMEN AWAL MEDIS IGD

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman:

1/2
03.05.36 2
STANDAR TanggalTerbit DitetapkanDirektur
PROSEDUR
OPERASIONAL 14 April 2016

dr. Hj. Indiati, MMRS

PENGERTIAN Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh


dokter jaga IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining
triage, anamnesis, pemeriksaanfisik dan rencana asuhan untuk
kontinuita spelayanan pasien, apakah pasien rawat
inap,dipulangkan, atau dirujuk

TUJUAN 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik

2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.

KEBIJAKAN Asesmen medis pasien gawat darurat dilakukan di unitgawat


darurat dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Bina Sehat
Jember yan terlatih dalam melakukan asesmen gawat darurat
PROSEDUR 1.Menerima pasien masuk dan menempatkan pasien sesuai
ketentuan yang berlaku di RSPA DGatot Soebroto
2.Memperkenalkan diri

PROSEDUR 1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk lewat
IGD
2.Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan
pelayanan di IGD, dan dokumentasikan hasil assmen dalam
rekam dan tanda tangan serta nama jelas dokter IGD yang
melakukan asesmen.medis asesme nmedis IGD
3.Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam Triage, hasil
pemeriksaan fisik pasien, rencana asuhan medis untuk pasien,
kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan pasien
( pulang,rawat inap, rujuk)
4.Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien
yang mendapatkan pelayanan diIGD
5. Dokumentasikan status presen untuk pasienyang
dipulangkan setelah mendapatkan pelayanan di IGD, tuliskan
di kolom hasil pemeriksaan fisik lainnya
6.Rekam medis asesmen medis IGD dijadika nsatu dengan
form rekam medis iGD lainnya,pastikan semua rekam medos
dibawa beserta
7.pasien ke ruang rawat inap.

UNIT TERKAIT 1. INSTALASI GAWAT DARURAT


2. INSTALASI RAWAT INAP
3. INSTALASI RAWAT JALAN
4. INSTALASI REKAM MEDIK