Tgl Diagnose Tujuan Intervensi Paraf

Intoleransi aktifitas b/d Setelah dilakukan tndaka keperawatan Penajian :

ketidak seimbangan antara seama….X 24 Jam pasien dapat 1. Kaji adanya keterbatasan /keleahan fisisk
suplai oksigen ketubuhan bertoleransi terhadap aktivitas dengan 2. Kaji penyebab fatique, kondisisakit akan mengurangi
osigen krieria: kapastas kompensasikerja jantung
DS:  Tidak adanya chest pain 3. Observasi kelelahan saat aktivitas
 Pasien mengatakn  Tidak adanya sesak nafas saat Mandiri :
letih/lelah terutama aktivtas 4. Monitor kardiorespirasi teradap aktivitas,perbahan
saat aktivitas  TD stabil saat aktivitas ( Tidak vitalsing membantu montoringreson pisikologis,
DO: naik turun 15 mmhg) perubahan yang tidak segera kembali normalperlu
 Nadi & TD  RR 12-24 X/ment saat aktivitas treatment segera, biasanya terjadi bia menaikan
Menaingkat Sebagai  Pasien dapat berkompensasi levelaktivitas terlalu cepat.
respon terhadap terhadap aktivitas 5. Rencana jenis dan jumlah aktivitas fisi bertahapmuai
aktifitas dengan aktivitas ringan, libatka dalam ADL (mandi,
 Perubahan EKG makan, Berpakaian, toileting)
selama aktivitas 6. Bantu menjadwalkan periode istirahat , periode istirahat
( aritmia, ST elevasi \ diantara akivitas membantu mengurangi kebutuan oksigen
depresi VES, T dan mengurangi kelelahan
inpertid) 7. Bantu aktivitas bertahap, meningktkan aktivitas bertahap
membuat badan berkompensasi terhadap kebutuhan
energy
8. Beripujian untuk setiap keberhasilan pasien
Kolaborasi :
9. Kolaborasi dengan dokter untuk rencana aktivitas
bertahap ( mika, miki, dududk,turun tempattidur,
berjalan , treatmil)

Edukasi :
10. Anjurka banyak istirahat dan menghentikan aktivitas bila
lelah
11. Anjurkan tentang teknik konservasiberaktivitas setelah
istirahat dan makan.
Tgl Diagnose
Korang pengetahuan tentang
penykit, rognosis dan
kebutuhan pengobatan bd
kurang pemahaman,
kesalahan interpretasi
informasi, ditandai dengan:
DS:
DO:
 Pasien atau keluarga
menyatakan dan
perawatan penyakit yang
kurang tepat
 Pasien atau keluarga
menyatakan tindakan
perawat yang dilakuka
dengan kurang tepat
Tujuan
Setelah dilakukan tndaka keperawatan
seama….X 24 Jam pasien atau
keluarga mengerti proses penyakit
dengan krieria hasil:
 Kien atau keleuarga mengatakan
fahamakan penyakit dan prognosis
pengbatan penyakit
 Kien atau keluarga tidak sering
bertanya tentang penyakitnya
Intervensi paraf
Mandiri:
1. Ciptakan lingkungan saling percaya menanggapi dan
memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien atau
keluarga bersedia mengambil bagian dalam proses beajar
2. Diskusi dengan klien dan keluarga tentang penyakitnya
membeerikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat
membuat pertimbangan dalam memilih gaya hidup.
3. Diskusikan tentang rencan diet, kesadaran tentang
pentingnya control diet akan membantu pasien dan
leluarga dala merencanakan makan/mentaati program.
4. Diskusikan pentingnya untuk melakuakan evaluasi secara
teratur dan jawab pertanyaan pasien /orang terdekat
membantu untuk mengontrol proses penyakit dengan
lebih ketat.
Tgl Diagnose Tujuan Intervensi paraf
Bersihan jalan nafas tidak Setelah dilakukan tndaka keperawatan Mandiri :
efektif berhubungan seama….X 24 Jam pasien atau 1. Kaji dan monitor status pernafasan, kemampuan batuk
dengan ... keluarga mengerti proses penyakit dan mengeluarkan sekret.
DS; “ sesak nafas” dengan krieria hasil: 2. Auskultasi bunyi nafas dan catat bunyi tambahan.
DO:  Klien mengatakan sesak hilang 3. Pertahankan kepatenan jalan nafas, posisi keppala dan
 Tampak sesak  RR normal leher anatomis, cegah fleksi kepala.
 RR  Bunyi paru vesikuler 4. Pertahankan elevasi kepala tempat tidur 30-450
 Ronchee, Wheezing,  Produksi sekret (-) 5. Ubah posisi tiap 2 jam
 Orthopneu 6. Lakukan fisioterapi dada, bila tidak ada kontra indikasi
 Adanya hiperproduktif 7. Tingkatkan hidrasi (2,5 lt/hari) bila tidak ada kontra
sekret indikasi
8. Lakukan suction ssesuai indikasi
9. Ajarkan batuk efektif dan nafas dalam

Kolaborasi :
1. Beri O2 sesuai kebutuhan
2. Beri obat-obatan; mukolitik, bronkodilator
3. Cek Lab; AGD, ........
4. Test diagnostik (X-ray, Scan, dll.) .....
5. Persiapkan bronkoskopi

Tgl Diagnose Tujuan Intervensi paraf

Pola nafas tidak efektif Setelah dilakukan tndaka keperawatan Mandiri :

berhubungan dengan ... seama….X 24 Jam pasien atau 1. Kaji dan monitor status pernafasan.
DS; “ sesak nafas” keluarga mengerti proses penyakit 2. Pertahankan posisi semifowler atau duduk.
DO: dengan krieria hasil: 3. Ubah posisi tiap 2 jam
 Tampak sesak  Klien mengatakan sesak hilang 4. Ajarkan nafas dalam
 RR <14 / > 24, dalam  RR normal 5. Tingkatkan hidrasi (2,5 lt/hari) bila tidak ada kontra
kondisi tanpa aktivitas  indikasi
 Orthopneu 6.

Kolaborasi :
1. Beri O2 sesuai kebutuhan
2. Test diagnostik (ECG, X-ray, dll.) .....
3.