Anda di halaman 1dari 30

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

KECEMASAN DAN KEHILANGAN

Makalah Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata


Kuliah Keperawatan Kesehatan Jiwa 1

Oleh

Pita Arifatun Siam 15631483


Eka Lukitasari 15631522
Erwin Cahya Aga P 15631524

PRODI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
NOVEMBER 2017
LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi
Ansietas adalah suatu perasaan takut dengan gejala fisiologis, sedangkan
pada gangguan ansietas terkandung unsur penderitaan yang bermakna dan
gangguan fungsi yang di sebabkan oleh kecemasan tersebut (Tomb. Dafit A 2003)
Ansietas adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang
berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak
memiliki objek yang spesifik. Ansietas di alami secara subjektif dan
dikomunikasikan secaar interpersonal. (Stuart & Laraia 2005).
Ansietas adalah respons emosional terhadap penilaian intelektual terhadap
bahaya. (Stuart & Laraia 2005).
Ansietas adalah perasaan takut yang tidak jelas dan yang tidak di dukung
oles situasi ( Videbeck. 2008)
Ansietas merupakan satu keadaan yang ditandai oleh rasa khawatir disertai
dengan gejala somatik yang menandakan suatu kegiatan berlebihan dari Susunan
Saraf Autonomic (SSA). Ansietas merupakan gejala yang umum tetapi non-
spesifik yang sering merupakan satu fungsi emosi. Sedangkan depresi merupakan
satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan
yang sedih dan gejala penyertanya termasuk perubahan pola tidur dan nafsu
makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta
gagasan bunuh diri.
Kecemasan memiliki nilai yang positif. Menurut Stuart dan Laraia (2005)
aspek positif dari individu berkembang dengan adanya konfrontasi, gerak maju
perkembangan dan pengalaman mengatasi kecemasan. Tetapi pada keadaan lanjut
perasaan cemas dapat mengganggu kehidupan seseorang.

B. Etiologi
Meski penyebab ansietas belum sepenuhnya diketahui, namun gangguan
keseimbangan neurotransmitter dalam otak dapat menimbulkan ansietas pada diri
seseorang. Faktor genetik juga merupakan faktor yang dapat menimbulkan
gangguan ini. Ansietas terjadi ketika seseorang mengalami kesulitan menghadapi
situasi, masalah dan tujuan hidup (Videbeck, 2008).
Setiap individu menghadapi stres dengan cara yang berbeda-beda,
seseorang dapat tumbuh dalam suatu situasi yang dapat menimbulkan stres berat
pada orang lain.
Adapun faktor – faktor yang mempengaruhi ansietas adalah :
Faktor Predisposisi
1) Dalam pandangan psikoanalisis, ansietas adalah konflik emosional yang
terjadi antara dua elemen kepribadiani yaitu id, ego dan superego. Id mewakili
dorongan insting dan impuls primitif, sedangkan superego mencerminkan hati
nurani dan dikendalikan oleh norma budaya, sedangakan ego di gambarkan
sebagai mediator antara tuntunan dari id dan super ego
2) Menurut pandangan interpersonal, ansietas timbul dari perasaan takut
terhadap ketidak setujuan dan penolakan interpersonal.
3) Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustasi yaitu segala
sesuatu yang mengganggu kemampuan individu untuk mencapai tujuan yang
di inginkan.
4) Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal yang
biasa di temui dalam suatu keluarga.
5) Kajian biologis menunjukkan bahwa otak megandung reseptor khusus untuk
benzodiasepin, obat-obatan yang meningkatkan neuroregulator inhibisi asam-
asam gama-aminobutirat (GABA), yang berperan penting dalam mekanisme
biologis yang berhubungan dengan ansietas.

Faktor Presipitasi
Stresor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat
mencetuskan timbulnya kecemasan (Suliswati, 2005). Stresor presipitasi
kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian, yaitu :
1. Ancaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam integritas
fisik yang meliputi :
a. Sumber internal, meliputi kegagalan mekanisme fisiologis sistem imun,
regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal (misalnya : hamil).
b. Sumber eksternal, meliputi paparan terhadap infeksi virus dan bakteri,
polutan lingkungan, kecelakaan, kekurangan nutrisi, tidak adekuatnya
tempat tinggal.
2. Ancaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.
a. Sumber internal : kesulitan dalam berhubungan interpersonal di rumah dan
tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman
terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri.
b. Sumber eksternal : kehilangan orang yang dicintai, perceraian, perubahan
status pekerjaan, tekanan kelompok, sosial budaya.

C. Klasifikasi Ansietas
1. Tingkatan Ansietas :
a. Ansietas Ringan
Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari. Menyebabkan
individu menjadi lebih waspada dan meningkatkan lapang persepsinya.
Ansietas ini dapat memotivasi belajar dan menghasilakn pertumbuhan serta
kreativitas.
b. Ansietas Sedang
Memungkinkan individu unutk berfokus pada hal yang penting dan
mengesampingkan hal yang lain. Mempersempit lapang persepsi individu.
Sehingga individu mengalami tidak perhatian yang selektif namun dapat lebih
berfokus pasda area jika diarahkan untuk melakukannya.
c. Ansietas Berat
Sangat mengurangi lapang persepsi individu, cenderung berfokus ada sesuatu
yang rinci dan spesifik sehingga tidak memikirkan hal yang lain. Semua
perilaku ditujukkan untuk mengurangi ketegangan. Individu memerlukan
banyak arahan untuk berfokus pada hal lain.
d. Tingkat Panik dari Ansietas
Berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror. Individu yang
mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu meskipun dengan arahan,
karena mengalami kehilangan kendali.

D. Manifestasi Klinis
Manifestasi dengan gejala setiap kategori yaitu, ansietas ringan, ansietas sedang,
ansietas berat, dan ansietas panik.
1. Ansietas Ringan
a. Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari.
b. Lapang persepsi meluas/melebar dan individu berhati-hati serta waspada.
c. Individu terdorong untuk belajar yang akan menghasilkan pertumbuhan dan
kreatifitas.
- Respon Ansietas Ringan
a. Fisiologis
Kadang nafas pendek, nadi dan TD naik, gejala ringan pada lambung, muka
berkerut dan bibir bergetar.
b. Kognitif
Lapang persepsi meluas/melebar, mampu menerima rangsangan yang kompleks,
konsentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah secara efektif.
c. Perilaku dan Emosi
Tidak dapat duduk tenang, tremor halus pada tangan, suara kadang meninggi.
2. Ansietas Sedang
Pada tingkat ini lapang pandang terhadap linngkungan menurun, individu
lebih memfokuskan pada hal penting saat itu dn mengesampingkan hal lain.
Respon Ansietas Sedang
a. Fisiologis
Sering nafas pendek, nadi dan TD naik, mulut kering, anoreksia, diare/konstipasi,
gelisah
b. Kognitif
1) Lapang persepsi menyempit
2) Rangsang luar tidak mampu diterima
3) Berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya
4) Perilaku dan Emosi
5) Gerakan tersentak-sentak (meremas tangan)
6) Bicara banyak & lebih cepat
7) Susah tidur
8) Perasaan tidak aman
3. Ansietas Berat
Pada tingkat ini lapang persepsi menjadi sangat sempit, individu
cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan mengabaikan hal yang lain.
Individu tidak mampu berpikir berat lagi dan membutuhkan banyak pengarahan/
tuntunan.
Respon Ansietas Berat:
a. Fisiologis
Nafas pendek, nadi dan TD naik, berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur,
ketegangan.
b. Kognitif
 Lapang persepsi sangat sempit
 Tidak mampu menyelesaikan masalah
c. Perilaku dan Emosi
 Perasaan ancaman tinggi
 Verbalisasi cepat
 Blocking
4. Ansietas Panik
Terganggu sehingga individu sudah tidak dapat mengendalikan diri lagi
dan tidak dapat melakukan apa-apa walaupun sudah diberi pengarahan/ tuntunan
Respon Ansietas Panik:
a. Fisiologis
Nafas pendek, rasa tercekik dan palpitasi, sakit dada, pucat, hipotensi, koordinasi
motorik rendah.
b. Kognitif
 Lapang pandang persepsi sangat sempit
 Tidak dapat berpikir logis
c. Perilaku dan Emosi
 Agitasi mengamuk dan marah
 Ketakutan dan berteriak-teriak, blocking
 Kehilangan diri kendali/ kontrol diri
 Persepsi kacau
E. Patofisiologi
Berdasarkan proses perkembangannya:
1. Bayi/anak-anak
a. Berhubungan dengan perpisahan
b. Berhubungan dengan lingkungan atau orang yang tidak dikenal
c. Berhubungan dengan perubahan dalam hubungan teman sebaya
2. Remaja
Berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri sekunder akibat:
a. Perkembangan seksual
b. Perubahan hubungan dengan teman sebaya
3. Dewasa
Berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri sekunder akibat:
a. Kehamilan
b. Menjadi orang tua
c. Perubahan karir
d. Efek penuaan
4. Lanjut usia
Berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri sekunder akibat:
a. Penurunan sensori
b. Penurunan motorik
c. Masalah keuangan
d. Perubahan pada masa pension

F. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan ansietas pada tahap pencegahaan dan terapi memerlukan
suatu metode pendekatan yang bersifat holistik, yaitu mencangkup fisik (somatik),
psikologik atau psikiatrik, psikososial dan psikoreligius (Hawari, 2008)
selengkapnya seperti pada uraian berikut :
1. Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara :
a.Makan makan yang bergizi dan seimbang.
b. Tidur yang cukup.
c.Cukup olahraga.
d. Tidak merokok.
e.Tidak meminum minuman keras.
2. Terapi psikofarmaka
Terapi psikofarmaka merupakan pengobatan untuk cemas dengan
memakai obat-obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan neuro-
transmitter (sinyal penghantar saraf) di susunan saraf pusat otak (limbic system).
Terapi psikofarmaka yang sering dipakai adalah obat anti cemas (anxiolytic),
yaitu seperti diazepam, clobazam, bromazepam, lorazepam, buspirone HCl,
meprobamate dan alprazolam.
3. Terapi somatik
Gejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai gejala ikutan
atau akibat dari kecemasan yang bekerpanjangan. Untuk menghilangkan keluhan-
keluhan somatik (fisik) itu dapat diberikan obat-obatan yang ditujukan pada organ
tubuh yang bersangkutan.
4. Psikoterapi
Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara lain :
a. Psikoterapi suportif, untuk memberikan motivasi, semangat dan dorongan
agar pasien yang bersangkutan tidak merasa putus asa dan diberi
keyakinan serta percaya diri.
b. Psikoterapi re-edukatif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi bila
dinilai bahwa ketidakmampuan mengatsi kecemasan.
c. Psikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki kembali
(rekonstruksi) kepribadian yang telah mengalami goncangan akibat
stressor.
d. Psikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien, yaitu
kemampuan untuk berpikir secara rasional, konsentrasi dan daya ingat.
e. Psikoterapi psiko-dinamik, untuk menganalisa dan menguraikan proses
dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa seseorang tidak
mampu menghadapi stressor psikososial sehingga mengalami kecemasan.
f. Psikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan, agar
faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor penyebab dan faktor keluarga
dapat dijadikan sebagai faktor pendukung.
5. Terapi psikoreligius
Untuk meningkatkan keimanan seseorang yang erat hubungannya dengan
kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi berbagai problem kehidupan yang
merupakan stressor psikososial.

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Dalam bagian ini perawat harus dapat memahami dan menangani pasien
yang mengalami diagnosis keperawatan ansietas, baik menggunakan cara
individual maupun kelompok. Bagian ini juga memberikan pedoman dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada keluarga pasien dengan kecemasan.
Ansietas adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang berkaitan
dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki
objek yang spesifik. Ansietas dialami secara subjektif dan di komunikasikan
secaar interpersonal.
Adapun tanda dan gejala dari ansietas:
a. Perilaku gelisah
b. Ketegangan fisik
c. Tremor
d. Kurang koordinasi
e. Cenderung mengalami cedera
f. Menarik diri dari hubungan interpersonal
g. Kreativitas menurun
1) Data dasar
Pengkajian ini penting dilakukan untuk mengetahui latar belakang, status
sosial ekonomi, adat/kebudayaan, dan keyakinan spiritual, sehingga mudah dalam
komunikasi dan menentukan tindakan keperawatan yang sesuai.
a. Identitas Pasien (nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku
bangsa, pendidikan, bahasa yang digunakan, pekerjaan, alamat,nomor register,
diagnosa medis, sumber biaya, dan sumber informasi). Terjadi pada semua
umur baik laki-laki maupun perempuan.
b. Identitas Penanggung jawab (nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan,
agama, suku bangsa, pendidikan, bahasa yang digunakan, pekerjaan, alamat,
dan hubungan dengan pasien).
2) Faktor Predisposisi
Beberapa faktor predisposisi secara umum yang mempengaruhi terjadinya
ansietas:
a. Panik
b. Ketegangan menghadapi sesuatu
c. Kurang percaya diri
d. Ketakutan kehilangan
e. Preoperasi
f. Obsesius
Menurut beberapa teori terjadinya faktor predisposisi, yaitu:
a. Teori Psikoanalisa
Ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara antara 2 elemen kepribadian
– id dan superego. Id mewakili dorongan insting dan impuls primitif, sedangkan
superego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma-
norma budaya seseorang. Ego berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang
bertentangan dan fungsi ansietas adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya.
b. Teori Interpersonal
Ansietas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan
penolakan interpersonal. Ansietas berhubungan dengan perkembangan trauma,
seperti perpisahan dan kehilangan, yang menimbulkan kelemahan spesifik. Orang
yang mengalami harga diri rendah terutama mudah mengalami perkembangan
ansietas yang berat.
c. Teori Perilaku
Ansietas merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu
kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pakar perilaku
menganggap sebagai dorongan belajar berdasarkan keinginan dari dalam untuk
menghindari kepedihan. Individu yang terbiasa dengan kehidupan dini
dihadapkan pada ketakutan berlebihan lebih sering menunjukkan ansietas dalam
kehidupan selanjutnya.
d. Kondisi keluarga
Ansietas merupakan hal yang biasa ditemui dalam keluarga. Ada tumpang tindih
dalam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi. Faktor
ekonomi, latar belakang pendidikan berpengaruh terhadap terjadinya ansietas.
e. Keadaan Biologis
Keadaan biologis menunjukkan bahwa otak megandung reseptor khususuntuk
benzodiasepin, obat-obatan yang meningkatkan neuroregulator inhibisi asam-
asam gama-aminobutirat (GABA), yang berperan penting dalam mekanisme
biologis yang berhubungan dengan ansietas
3) Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi dibedakan menjadi:
a. Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis
yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan aktivitas hidup
sehari-hari.
b. Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan identitas, harga
diri, dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang.
4) Mekanisme Koping
Tingkat ansietas sedang dan berat menimbulkan dua jenis mekanisme koping sbb:
a. Reaksi yang berorientasi pada tugas yaitu upaya yang di sadari dan
berorientasi pada tindakan untuk memenuhi secara realistik tuntutan situasi
stres, misalnya perilaku menyerang untuk mengubah atau mengatasi hambatan
pemenuhan kebutuhan, Menarik diri untuk memindahkan dari sumber stress,
Kompromi untuk mengganti tujuan atau mengorbankan kebutuhan personal.
b. Mekanisme pertahanan ego membantu mengatasi ansietas ringan dan sedang,
tetapi berlangsung tidak sadar dan melibatkan penipuan diri dan distorsi
realitas dan bersifat maladaptif.
5) Perilaku
Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan
fisiologi dan perilaku dan secara tidak langsung melalui timbulnya gejala atau
mekanisme koping dalam upaya melawan kecemasan. Intensietas perilaku akan
meningkat sejalan dengan peningkatan tingkat kecemasan.
Respon fisiologis terhadap ansietas meliputi:
a. Sistem kardiovaskuler: jantung berdebar, palpitasi, tekanan darah meningkat,
rasa ingin pingsan, tekanan darah menurun, denyut nadi menurun.
b. Sistem respirasi: napas cepat, sesak napas, tekanan pada dada, napas dangkal,
sensasi tercekik.
c. Neuromuskuler: reflex meningkat, reaksi terkejut, mata berkedip-kedip,
insomnia, kelemahan umum.
d. GI: kehilangan nafsu makan, menolak makan, rasa tidak nyaman pada
abdomen, nyeri abdomen, mual, nyeri, ulu hati, diare.
e. Perkemihan: sering berkemih
g. Kulit: berkeringat setempat, gatal, rasa panas dan dingin pada kulit, wajah
pucat.
Respon perilaku meliputi: motorik, afektif, dan kognitif.
6) Data yang perlu di kaji
a. Data subyektif:
Klien mengatakan: perasaan saya gelisah, berdebar-debar, sering berkemih,
mengalami ketegangan fisik, panik, tidak dapat konsentrasi, tidak percaya diri.
b. Data obyektif:
Klien tampak gelisah, pucat, mulut kering, suara tremor, sering mondar-mandir
sambil berbicara sendiri atau berbicara kepada orang lain tetapi tidak di respon,
menarik diri dari lingkungan interpersonal.
7) Status kesehatan mental
a. Kebenaran data:
Apakah semua informasi yang diberikan oleh klien sesuai dengan apa yang
disampaikan oleh keluarganya saat melakukan kunjungan rumah.
b. Status sensorik:
Kaji apakah ada gangguan pada penglihatan, pendengaran, penciuman, dan
pengecapan dan perabaan.
c. Status persepsi
Klien mendengarkan suara-suara yang membisik di telinganya.
Klien sering melamun, menyendiri, senyum sendiri karena mendengar
sesuatu,atau kadang-kadang mata menatap tajam seperti mengawasi sesuatu.
d. Status motorik
Motorik kasar: cara klien berjalan, berpakaian, dan berbicara apakah masih
terkontrol atau tidak.
Motorik halus : misalnya Klien mampu menulis, menggenggam sesuatu,
memasukan kancing ke dalamlubang kancing tanpa tremor.
e. Afek
Emosi yang ditunjukan sesuai dengan apa yang di ungkapkan.
Misalnya jika klien menceritakan hal-hal yang lucu, klien turut tertawa.
f. Orientasi
Klien mengenal orang yang ada di sekitarnya, Klien mengetahui tentang waktu.
g. Ingatan
Apakah Klien masih mengingat apa yang di alaminya selama ini, Apakah klien
kehilangan sebagaian memori yang di ingatnya.

B. Pengkajian psikologis
a. Status emosi
Suasana hati yang menonjol adalah tampak purtus asa. Ekspresi muka tampak
datar. Saat berinteraksi, klien mampu menjawab pertanyaan perawat dengan
jawaban sejelas-jelasnya. Apakah Perasaan klien saat ini cukup baik.
b. Konsep diri
Tanyakan apa yang di inginkan oleh kilen, pandangan hidup yang bertentangan,
menarik diri dari realitas dll.
c. Gaya komunikasi
Apakah klien berbicara secara santai, sulit di ajak berkomunikasi dll.Perhatikan
juga ekspresi nonverbal saat berinteraksi tampak serius dan antusias, ada kontak
mata.
d. Pola interaksi
Bagaimana cara klien berinteraksi dengan perawat, dengan anggota keluarga yang
lain di rumah.
e. Pola pertahanan
Bila mengatasi situasi yang sangat menekan atau sedih, klien lebih suka berdiam
diri di kamar, melamun. Klien mengatakan tidak.

C. Pengkajian sosial
a. Pendidikan dan pekerjaan
b. Hubungan sosial
c. Faktor sosial budaya
d. Gaya hidup
D. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko menciderai diri sendiri dan orang lain berhubungan dengan ansietas
2. Ansietas berhubungan dengan koping individu tak efektif.
E. Perencanaan
Diagnosa Perencanaan Intervensi Rasional
Resiko TUM: 1. Melihat/observasi ada1. Intervensi diperlukan jika klien
mencederai diri Klien menahan tidaknya perilaku melakukan tindak kekerasan
sendiri dan diri untuk tidak kekerasan. terhadap diri sendiri dan orang
orang lain b.d membahayakan 2. Diskusikan ansietas, lain.
ansietas diri dan orang perasaan,dan Bagaimana2. Ansietas hebat sering kali
lain. peningkatan ketegangan mengakibatkan hilangnya
TUK 1: dapat menyebabkan kontrol diri dan sering
Klien mengatakan permusuhan. menimbulkan tindakan
perasaan agresif3. Bantu merawat diri dengan permusuhan.
tetapi tidak cara mengikuti kecemasan.
melakukannya 3. Membicarakan tentang rasa
memperagakan Bantu klien untuk marah akan menurunkan
keterampilan mengidentifikasi isyarat kecenderungan klien untuk
koping yang yang mengindikasikan menindaklanjuti.
sesuai untuk peningkatan frustasi yang
mengatasi distres dapat menimbulkan prilaku1. Identifikasi dini terhadap
yang hebat. merusak peningkatan ketegangan dapat
mencegah klien kehilangan
- Dorong klien untuk kontrol dan melukai diri sendiri
membentuk kesadaran diri dan orang lain
akan prilaku non verbal
dan pernyataan verbal yang
menunjukkan
memuncaknya ansietas 2. Kesadaran diri adalah langkah
3. Ajari klien tentang cara- awal untuk memfasilitasi kontrol
cara penyaluran ansietas diri.
secara fisik.

4. Bantu klien mempelajari


keterampilan asertif dan3. Penyaluran energi fisik yang
ekspresi yang sesuai untuk nyaman akan memampukan
emosinya yang kuat. klien mengurangi ansietas
dengan cara yang konstruktif
4. Keterampilan asertif dan
ekspresi emosi yang sesuai akan
5. Bersama dengan klien membantu klien menyelesaikan
melakukan upaya masalah, jika masalah tersebut
pengembangan toleransi muncul dan menyebarkan
terhadap frustasi dan kemungkinan agresi.
kekecewaan. 5. Intervensi ini memberi waktu
6. Dorong klien untuk kepada klien untuk mengatasi
meminta bantuan dari situasi stres dan dapat mencegah
sumber-sumber ansietas. episode kekerasan.

6. Bantuan berkelanjutan
memampukan klien untuk tetap
berada dalam kontrol dalam
situasi stres dan memikul
tanggung jawab atas perilakunya.

Ansietas TUM: 1. Dorong pasien 1. Perasaan sakit yang tidak


berhubungan Klien mengungkapkan secara diakui adalah stressor,
demgan koping menunjukkan verbal perasaan yang kuat, mengungkapkan perasaan yang
individu tak kemampuan tidak nyaman, khususnya tidak nyaman membantu
efektif. mengatasi panik ansietas, rasa bersalah, & meredakan stres
dengan frustasi.
mengurangi 2. Bantu klien 2. Sebelum klien dapat
perilaku penyebab mengidentifikasi stressor memperoleh kendali terhadap
panik internal yang umumnya serangan, stressor yang
TUK 1: terjadi sebelum serangan. berhubungan dengan panik harus
Pasien bercerita di identifikasi.
tentang stressor
3. Diskusikan dan analisa 3. Analisis stimulus eksternal
kehidupan, yang situasi panik dengan klien, yang menyertai panik membantu
b.d serangan berfokus pada stimulus klien mengantisipasi dan pada
panik di masa eksternal yang merangsang akhirnya mengontrol serangan.
lalu. serangan. 4. Klien perlu mengetahui
metode koping klien yang dapat
4. Diskusikan mekanisme digunakan untuk mengatasi
koping, seperti gerakan ansietas yang tidak dapat
fisik dan latihan nafas ditoleransi akibat serangan
dalam yang lambat, dan panik.
bagaimana mekanisme
1. Memiliki pengetahuan tentang
cara alternatif untuk menangani
1. Ajari klien strategi intuk stres akan meningkatkan kendali
mengatasi stressor internal perilaku.
seperti ketakutan atau
2. Keterampilan ini memampukan
perasaan tidak menentu. klien untuk melepas ansietas
2. Ajari klien tentang cara melalui fokus keluar.
perpindah dari keadaan
3. Memfasilitasi daya tilik klien
internal ke keadaan kedalam hubungan antara
eksternal. ansietas dan gejala fisik akibat
serangan panik.
TUK 2: klien
3. Diskusikan hubungan
meunjukkan antara ansietas dengan
perulaku yang respon fisiologis yang secra
4. Klien perlu mengetahui akibat
membantu khas ditunjukkan dalam gejala fisiologis ansieta diikuti
mengontrol serangan panik. oleh pikiran spontan yang
keadaan panik mengganggu penilaian tentang
4. Bantu klien untuk apa yang sedang terjadi.
memodifikasi situasi yang
5. Mengembangkan dan
dapat dirubah. menggunakan sistem pendukung
meningkatkan tanggung jawab
pribadi dan pengakuan pribadi
5. Dorong klien membentuk tentang kebutuhan memperoleh
sistem pendukung dan bantuan terhadap stres.
mencari bantuan ketika
tanda dan gejala ansietas
muncul.
LAPORAN PENDAHULUAN
1. KEHILANGAN
A. Pengertian
Kehilangan adalah suatu kondisi terputus atau terpisah atau memulai
sesuatu tanpa hal yang berarti sejak kejadian tersebut. Kehilangan merupakan
suatu keadaan individu yang berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada,
kemudian menjadi tak ada, baik terjadi sebagian atau keseluruhan (lambert, 1985)
Kehilangan adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu kekurangan
atau tidak ada dari sesuatu yang dulunya pernah ada atau pernah dimiliki.

B. Faktor Yang Mempengaruhi Reaksi Kehilangan


Dalam menghadapi kehilangan, individu dipengaruhi oleh:
1. Perkembangan
Anak-anak
a. Belum mengerti seperti oranng dewasa, belum bisa merasakan.
b. Belum menghambat perkembangan.
c. Bisa mengalami regresi.
Orang dewasa
a. Kehilangan membuat orang menjadi mengenang tentang hidup, tujuan
hidup.
b. Menyiapkan diri bahwa kematian adalah hal yang tidak bisa dihindari.
2. Keluarga
Keluargan mempengaruhi respon dan ekspresi kesedihan. Anak terbesar biasanya
menunjukkan sikap kuat, tidak menunjukkan sikap sedih secara terbuka.
3. Faktor sosial ekonomi
Apabila yang meninggal merupakan penanggung jawab ekonomi keluarga, berarti
kehilangan secara ekonomi. Dan hal ini bisa mengganggu kelangsungan hidup.
4. Pengaruh kultural
Kultur mempengaruhi manifestasi klinis dan emosi.
Kultur “barat” menganggap kesedihan adalah sesuatu yang sifatnya pribadi
sehingga hanya diutarakan pada keluarga, kesedihan tidak ditunjukkan pada orang
lain. Kultur lain menganggap bahwa mengekspresikan kesedihan harus dengan
berteriak dan menangis keras-keras.
5. Agama
Dengan agama bisa menghibur dan menimbulkan rasa aman. Menyadarkan bahwa
kematian sudah ada dikonsep dasar agama. Tetapi ada juga yang menyalahkan
Tuhan akan kematian.
6. Seseorang yang ditinggal anggota keluarga dengan tiba-tiba akan
menyebabkan shock dan tahapan kehilangan yang lebih lama. Ada yang
menanggap bahwa kematian akibat kecelakaan diasosiasikan dengan kesialan.
C. Tipe Kehilangan
Kehilangan dibagi menjadi 2 tipe, yaitu:
1. Aktual atau nyata
Mudah dikenal atau diidentifikasikan oleh orang lain, misalnya amputasi,
kematian orang yang sangat berarti.
2. Persepsi
Hanya dialami oleh seseorang dan sulit untuk dapat dibuktikan, misalnya;
seseorang yang berhenti bekerja/PHK, menyebabkan perasaan kemandirian dan
kebebasannya mendadi menurun.
D. Jenis-Jenis Kehilangan
Terdapat 5 kategori kehilangan, yaitu:
1. Kehilangan seseorang yang dicintai.
Kehilangan seseorang yang dicintai dan sangat berarti adalah salah satu yang
paling membuat stress dan mengganggu dari tipe-tipe kehilangan, yang mana
harus ditanggung oleh seseorang.
2. Kehilangan yang ada pada diri sendiri
Bentuk lain dari kehilangan adalah kehilangan diri atau anggapn tentang mental
seseoranng. Anggapa ini meliputi perasaan terhadap keatraktifan diri sendiri,
kemampuan fisik dan mental, peran dalam kehidupan, dan dampaknya.
3. Kehilangan objek eksternal
Kehilangan objek eksternal misalnya kehilangan milik sendiri atau bersama-sama,
perhiasan, uang, atau pekerjaan.
4. Kehilangn lingkungan yang sangat dikenal.
Kehilangan diartikan dengan terpisahnya dari lingkungan yang sangat dikenal
termasuk dari kehidupan latar belakang keluarga dalam waktu satu periode atau
bergantian secara permanen.
5. Kehilangan kehidupan / meninggal
Seseorang dapat mengalami mati baik secara perasaan, pikiran dan respon pada
kegiatan dan orang disekitarnya. Sampai pada kematian yang sesungguhnya.
Sebagian orang berespon berbeda tentanng kematian.

2. BERDUKA
A. Pengertian
Berduka adalah respon emosi yang diekspresikan terhadap kehilangan
yang dimanifestasikan adanya perasaan sedih, gelisah, cemas, sesak nafas, susah
tidur, dan lain-lain.
Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian kehilangan.
B. Tipe Berduka
NANDA merumuskan ada dua tipe dari berduka yaitu berduka diantisipasi dan
berduka disfungsional.
1. Berduka diantisipasi adalah suatu status yang meruppakan pengalaman
individu dalam merespon kehilangan yang aktual ataupun yang dirasakan
seseorang, hubungan/kedekatan, objek atau ketidakmampuan fungsional
sebelum terjadinya kehilanngan. Tipe in masih dalam batas normal.
2. Berduka disfungsional adalah suatu status yang merupakan pengalaman
individu yang responnya dibesar-besarkan saat individu kehilangan secara
aktual maupun potensial, hubungan, objek dan ketidakmampuan fungsional.
Tipe ini kadang-kadanng menjurus ke tipikal, abnormal, atau
kesalahan/kekacauan.
C. Tahap-Tahap Berduka
1. Tahap berduka menurut Teori Engels
a. Fase I (shock dan tidak percaya)
Seseorang menolak kenyataan atau kehilangan dan mungkin menarik diri, duduk
malas, atau pergi tanpa tujuan. Reaksi secara fisik termasuk pingsan, diaporesis,
mual, diare, detak jantung cepat, tidak bisa istirahat, insomnia dak kelelahan.
b. Fase II (berkembangnya kesadaran)
Seseorang mulai merasakan kehilangan secara nyata dan mungkin mengalami
putus asa. Kemarahan, perasaan bersalah, frustasi, depresi, dan kekosongan jiwa
tiba-tiba terjadi.
c. Fase III (restitusi)
Berusaha mencoba untuk sepakat/damai dengan perasaan yang hampa/kosong,
karena kehilangan masih tetap tidak dapat menerima perhatian yang bertujuan
untuk mengalihkann kehilangan seseorang.
d. Fase IV
Menekan seluruh perasaan yang negatif dan bermusuhan terhadap sesuatu yang
meninggalkannya. Bisa merasa bersalah dan kurang perhatiannya di masalalu
terhadap almarhum.
e. Fase V
Kehilangan yang tidak dapat dihindari harus mulai diketahui/disadari. Sehingga
pada fase ini diharapkan seseorang sudah dapat menerima kondisinya. Kesadaran
baru telah berkembang.
2. Tahap berduka menurut PARKES (1986) dan PARKES ET AL (1991)
a. Mati rasa dan meningkari.
Orang yang baru saja mengalami kehilangan akan merasa tidak nyata,
penghentian waktu, segera setelah kematian orang yang penting dalam kehidupan
mereka. Perasaan ini digambarkan sebagai “mati rasa”. Ada kecenderungan untuk
mengingkari kejadian dan keyakinan bahwa semuanya hanyalah mimpi buruk.
Hal ini berlangsung beberapa hari sampai berminggu-minggu.
b. Kerinduan atau Pining
Fase ini ditandai dengan adanya kebutuhan untuk menghidupkan kembali orang
yang sudah meninggal. Hal ini dinyatakan dalam mimpi orang yang kehilangan,
dan orang yang sering kalil menyatakan meluhat orang yang sudah meninggal
dalam keramaian.
c. Putus asa dan depresi
Jika orang yang kehilangan akhirnya menyadari kenyataan tentang kematian, ada
perasaan putus asa yang hebat dan kadang terjadi depresi. Periode ini adalah saat
individu mengalami disorganisasi dalam batas tertentu dan merasa bahwa mereka
tidak mampu melakukan tugas yang dimasa lalu dilakukan dengan sedikit
kesulitan.
d. Penyembuhan dan reorganiosasi.
Pada titik tertentu kebanyakan individu yang kehilangan menyadari bahwa hidup
mereka harus berkanjut dan mereka harus mencari makna baru dari keberadaan
mereka.
3. Tahap berduka menurut Kubler Ross (1969)
a. Fase pengingkaran (denial)
Perasaan tidak percaya, syok, biasanya ditandai dengan menangis, gelisah, lemah,
letih, dan pucat.
b. Fase marah (anger)
Perasaan marah dapat diproyeksikan pada orang atau benda yang ditandai dengan
muka merah, suara keras, tangan mengepal, nadi cepat, gelisah, dan perilaku
agresif.
c. Fase tawar menawar
Individu mampu mengungkapkan rasa marah akan kehilangan, ia akan
mengekspresikan rasa bersalah, takut dan rasa berdosa.
Peran perawat:
- Diam
- Mendengarkan
- Memberikan sentuhan terapeutik
d. Fase depresi
Individu menunjukan sikap menarik diri, tidak mau bicara, putus asa. Perilaku
yang muncul seperti menolak makan, susah tidur, dan dorongan libido menurun.
Peran perawat:
- Pasien jangan ditinggalkan sendiri
- Pintu kamar dibiarkan terbuka
e. Fase penerimaan
Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan, pikiran yang berpusat
pada objek kehilangan mulai berkurang.
Peran perawat:
- Menemani pasien
- Bila mungkin, bicara dengan pasien
- Tanyakan apa yang dibutuhkan
- Apakah butuh pertolongan perawat
- Pintu kamar jangan ditutup
4. Tahap berduka menurut teori Rando
a. Penghindaran
Pada tahap ini terjadi shock, menyangkal dan tidak percaya.
b. Konfrontasi
Pada tahap ini terjadi luapan emosi yang sangat tinggi ketika pasien secara
berulang-ulang melawan kehilangan mereka dan kedukaan mereka paling dalam
dan dirasakan paling akut.
c. Akomodasi
Pada tahap ini terjadi secara bertahap penurunan kedudukan akut dan mulai
memasuki kembali secara emosional dan sosial dunia sehari-hari dimana pasien
belajar untuk menjalani hidup dengan kehidupan mereka.
D. Kebutuhan keluarga yang berduka
1. Harapan
a. Perawatan yang terbaik sudah diberikan.
b. Keyakinan bahwa mati adalah akhir penderitaan dan kesakitan.
2. Berpartisipasi
a. Memberi perawatan
b. Sharing dengan staf.
3. Support
a. Dengan support pasien dapat melewati kemarahan, kesedihan, dan denial.
b. Support bisa digunakan sebagai koping dengan perubahan yang terjadi.
4. Kebutuhan spiritual
a. Berdoa sesuai kepercayaan
b. Mendapatkan kekuatan dari Tuhan

ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Individual
- Umur dan jenis kelamin
- Kelompok religius : kehadiran di tempat ibadah, pentingnya agama dalam
kehidupan pasien, kepercayaan akan kehidupan setelah kematian
- Tingkat pengetahuan atau pendidikan. Cara individu untuk mengakses
informasi.
- Bahasa dominan pasien, apakah fasih?
- Pola komunikasi dengan orang terdekat, dengan pemberi perawatan.
Bagaimana gaya bicaranya?
- Persepsi akan tubuh dan fungsi-fungsinya. Pada waktu sehat? Pada waktu
sakit? Pada waktu sakit sekaranng?
- Bagaimana pasien merasakan dan menentukan sakit.
- Bagaimana pasien mengalami penyakit dan bagaimana sebenarnya
penyakitnya.
- Bagaimana respons emosional terhadap pengobatan saat ini dan
hospitalisasi.
- Pernah mengalami sakit, hospitalisasi, dan sistem perawatan kesehatan.
- Menggambarkan reaksi emosional dalam istilah perasaan (sensori):
misalnya pernyataan “saya merasa takut”.
- Tingkah laku pada waktu cemas, takut, tidak sabar ataupun marah.
2. Pengkajian psikologis
a. Status emosional
- Apakah emosi sesuai perilaku?
- Apakah pasien dapat mengendalikan perilaku?
- Bagaimana perasaan pasien yang tampil sepertibiasanya?
- Apakah perasaan hati sekarang merupakan ciri khas pasien?
- Apa yanng pasien lakukan jika marah atau sedih?
b. Konsep diri
- Bagaimana pasien menilai dirinya sebagai manusia?
- Bagaimana orang lain menilai diri pasien?
- Apakah pasien suka akan dirinya?
c. Cara komunikasi
- Apakah pasien sudah merespons?
- Apakah spontanitas atau hanya jika ditanya?
- Bagaimana perilaku nonverbal pasien dalam berkomunikasi?
d. Pola interaksi
- Kepada siapa pasien mau berinteraksi?
- Siapa yang penting atau berpengaruh bagi pasien?
- Bagaimana sifat asli pasien : mendominasi atau positif?
3. Pengkajian sosial
a. Pendidikan dan pekerjaan
- Pendidikan terakhir
- Ketrampilan yang mampu dilakukan.
- Pekerjaan pasien
- Status keuangan
b. Hubungan sosial
- Teman dekat pasien
- Bagaimana pasien menggunakan waktu luang?
- Apakah pasien berkecimpung dalam kelompok masyarakat?
c. Faktor kultur sosial
- Apakah agama dan ebudayaan pasien?
- Bagaimana tingkat pemahaman pasien tentang agama?
- Apakah bahasa pasien memadai untuk berkomunikasi dengan orang lain?
d. Pola hidup
- Dimana tempat tinggal pasien?
- Bagaimana tempat tinggal pasien?
- Dengan siapa pasien tinggal?
- Apa yang pasien lakukan untuk menyenangkan diri?
e. Keluarga
- Apakah pasien sudah menikah?
- Apakah pasien sudah mempunyai anak?
- Bagaimana status kesehatan pasien dan keluarga?
- Masalah apa yang teritama dalam keluarga?
- Bagaimana tingkat kecemasan pasien?
B. Diagnosa keperawatan dan intervensi
1. Berduka
Kemungkinan berhubungan dengan:
- Aktual atau perasaan kehilangan; penyakit kronis dan/atau fatal
- Penghalangan respons berduka terhadap kehilangan; kurangnya resolusi dari
respons berduka sebelumnya/hilangnya rasa duka diantisipasi.
Kemungkinan data yang ditemukan:
- Menunjukan ekspresi terhadap hal-hal yang berbahaya/ takterpecahkan.
- Penolakan terhadap kehilangan.
- Perubahan perilaku makan, pola tidur/mimpi, tingkat aktivitas, libido.
- Menangis; efek labil; rasa sedih, bersalah, marah.
- Kesulitan dalam mengekspresikan kehilangan; perubahan konsentrasi dan/atau
pencarian tugas.
Kriteria hasil:
- Menunjukkan rasa pergerakan ke arah resolusi dari rasa duka dan harapan
untuk masa depan.
- Fungsi pada tingkat adekuat, ikut serta dalam pekerjaan.
2. Gangguan konsep diri: citra tubuh negatif
Definisi: kondisi dimana seseorang mengalami kerusakan/tidak mau menerima
keadaan tubuhnya.
Kemungkinan berhubungan dengan:
Perubahan menetap pada tubuh pasien.
- Amputasi
- Mastektomi
- Kolostomi
- Luka bakar
- Efek pengobatan
Kemungkinan data yang ditemukan:
- Secara verbal mengatakan membenci/tidak menyukai bagian tubuhnya
- Menghindari bagian tubuh tertentu
- Perubahan struktur/fungsi tubuh
- Perasaan negatif terhadap bagian tubuhnya
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
- Amputasi
- Mastektomi
- Stroke
- Trauma medulla spinalis
- Efek kemoterapi/radioterapi
- Kolostomi
Kriteria hasil:
- Pasien dapat menerima keadaan tubuhnya secara proporsional
- Pasien dapat beradaptasi dengan keadaan tubuhnya
Intervensi Rasional
1. Binalah hubungan saling percaya 1. Dasar mengembangkan tindakan
2. Kajilah penyebab gangguan citra tubuh keperawatan
3. Kajilah kemampuan yang dimiliki2. Merencanakan intervensi lebih lanjut
pasien 3. alternatif memanfaatkan kemampuan
4. Eksplorasi aktivitas baru yang dapatdengan menutupi kekurangan
dilakukan 4. Memfasilitasi dengan memanfaatkan
5. Dorong ekspresi ketakutan; perasaankelebihan
negatif, dan kehilangan bagian tubuh. 5. Ekspresi emosi membantu pasien mulai
6. Kaji derajat dukungan yang ada untuk menerima kenyataan dan realitas hibup
pasien. tanpa tungkai.
7. Perhatikan perilaku menarik diri,6. Ekspresi emosi membantu pasien mulai
membicarakan diri tentang hal negatif,menerima kenyataan dan realitas hidup
penggunaan peny angkalan atau terustanpa bagian tubuh tertentu.
menerus melihat perubahan nyata/yang7. Mengidentifikasi tahap
diterima. berduka/kebutuhan untuk intervensi
8. Kolaborasi, diskusikan tersedianya8. Dibutuhkan pada masalah ini untuk
berbagai sumber, contoh konselingmembantu adaptasi lanjut yang optimal
psikiatrik/seksual, terapi kejujuran. dan rehabilitasi.
Implementasi
1) Membina hubungan saling percaya
2) Mengkaji penyebab gangguan citra tubuh
3) Mengkajil kemampuan yang dimiliki pasien
4) Mengeksplorasi aktivitas baru yang dapat dilakukan
5) Mendorong ekspresi ketakutan; perasaan negatif, dan kehilangan bagian
tubuh.
6) Mengkaji derajat dukungan yang ada untuk pasien.
7) Memperhatikan perilaku menarik diri, membicarakan diri tentang hal negatif,
penggunaan penyangkalan atau terus menerus melihat perubahan nyata/yang
diterima.
8) Kolaborasi, mendiskusikan tersedianya berbagai sumber, contoh konseling
psikiatrik/seksual, terapi kejujuran.
Evaluasi
- Pasien dapat menerima keadaan tubuhnya secara proporsional
- Pasien dapat beradaptasi dengan keadaan tubuhnya
3. Cemas
Definisi: perasaan tidak menyenangkan disebabkan oleh sumber yang tidak
jelas/tidak spesifik.
Kemungkinan dihubungkan dengan:
- Ancaman perubahan status kesehatan dan status ekonomi.
- Situasi krisis
- Ancaman kematian
- Kurang pengetahuan
Kemungkinan data yang ditemukan:
- Perilaku takut
- Meningkatnya tekanan darah dan sulit tidur
- Wajah tegang
- Perasaan kacau
- Menangis
- Marah
- Menarik diri
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada:
- Keadaan rumah sakit
- Penyakit terminal
- Pembedahan
- Pobia
- Psikozoprenia
- Psikotik
Kriteria hasil:
- Pasien dapat menurunkan kecemasan
- Pasien dapat mendemonstrasikan cara penurunan kecemasan.
Intervensi Rasional
1. Lakukan pengkajian kembali mengenai1. Identifikasi faktor penyebab cemas.
riwayat pasien masuk rumah sakit. 2. Ketika cemasmeningkat, pasien kurang
2. Monitor hubungan perilaku cemas,kooperatif dan mungkin ada perubahan
aktivitas, dan kejadian setiap 2 jam. rencana keperawatan.
3. Yakinkan bahwa cemas adalah reaksi3. Membatu mengidentifikasi hubungan antara
normal. Bantu identifikasi tanda-tandapartisipasi dengan kecemasan.
kecemasan seperti nafas lebih cepat, nadi4. Lingkungan yang nyaman membantu
cepat, dan berkeringat dingin. memfokuskan pikiran dan aktivitas.
4. Berikan ketenangan dengan memberikan5. Pasien yang kooperatif.
lingkungan yang nyaman. 6. Menurunkan kecemasan yang sedang
5. Jelaskan semua prosedur dan tujuandialami pasien.
dengan singkat dan jelas. 7. Menimbulkn kepercayaan dan pasien
6. Turunkan input sensori yangmerasa nyaman.
mengganggu seperti lampu yang silau,8. Membantu menentukan efek cemas.
gaduh dan udara panas. 9. Cemas menimbulkan kegagalan pemenuhan
7. Lakukan hubungan yang lebih akrabkebutuhan fisik.
dengan pasien sebelum tidur. 10. Mencegah penyimpangan perilaku.
8. Monitor tanda vital setiap 4 jam. 11. Untuk mengatasi masalah kecemasan.
9. Perhatikan kebutuhan fisik selama
mengalami kecemasan.
10. Lakukan pengkajian mengenai
kemungkinan adanya penyimpangan
perilaku; perkelahian, merokok, alkohol,
dan lain-lain.
11. Kolaborasi dengan psikater: hal-hal
yang mengganggua seperti lampu yang
silau, suasana yang gaduh, dan cuaca yang
panas.
Implementasi
1) Mekukan pengkajian kembali mengenai riwayat pasien masuk rumah sakit.
2) Memonitor hubungan perilaku cemas, aktivitas, dan kejadian setiap 2 jam.
3) Meyakinkan bahwa cemas adalah reaksi normal. Bantu identifikasi tanda-
tanda kecemasan seperti nafas lebih cepat, nadi cepat, dan berkeringat dingin.
4) Memberikan ketenangan dengan memberikan lingkungan yang nyaman.
5) Menjelaskan semua prosedur dan tujuan dengan singkat dan jelas.
6) Menurunkan input sensori yang mengganggu seperti lampu yang silau, gaduh
dan udara panas.
7) Melakukan hubungan yang lebih akrab dengan pasien sebelum tidur.
8) Memonitor tanda vital setiap 4 jam.
9) Memperhatikan kebutuhan fisik selama mengalami kecemasan.
10) Melakukan pengkajian mengenai kemungkinan adanya penyimpangan
perilaku; perkelahian, merokok, alkohol, dan lain-lain.
11) Kolaborasi dengan psikater: hal-hal yang mengganggu seperti lampu yang
silau, suasana yang gaduh, dan cuaca yang panas.
Evaluasi
- Pasien dapat menurunkan kecemasan
- Pasien dapat mendemonstrasikan cara penurunan kecemasan.
DARTAR PUSTAKA

Tarwoto dan wartona. 2006, Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses keperawatan,
Jakarta: Salemba Medika.
Maramis, W.F. 2005. Catatan ilmu kedokteran Jiwa. Airlangga University Press:
Surabaya.
Marilynn E Doenges, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 8. ECG :
Jakarta
Yosep, Iyus. 2007. Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama

Anda mungkin juga menyukai