MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS NORMAL PADA NY.

“M” DENGAN PARTUS SPONTAN DI PUSTU SEI TANANG

BUKITTINGGI
2014

Hari / Tanggal:Senin / 03 Februari 2014

Pukul : 11.30 WIB

I. PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

1. Biodata

Nama : Ny.”M” NamaSuami : Tn.”A”

Umur : 27 Tahun Umur : 30 Tahun

Suku : Minang/Indo Suku : Minang/Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Sungai Landai, Alamat : Sungai Landai,

Kab. Agam Kab. Agam

2. Keluhan Utama : Tidak ada

3. Anamnesa

a. Alasan : Ibu post partum 2 jam yang lalu

b. Keluhan : Nyeri perut bagian bawah

c. Riwayat Persalinan :

1) Tempat persalinan : Pustu Sei Tanang

2) Tanggal persalinan : 03-02-2014

 3) Lama persalinan

Kala I : 6 Jam 50 menit

Kala II : 10Menit

Kala III : 13 Menit

Kala IV : 2 Jam

4) Perdarahan dalam persalinan: Normal

5) Luka pernium : Derajat 1

6) Obat-obatan : Fe dan Amoksisilin

7) Ketuban pecah jam : 09.20 wib

Warna : Jernih

d. Riwayat Anak

1) BB/PB : 2900 gr / 50 cm

2) JK : Perempuan

3) Penilaian bayi bugar : Bayi lahir spontan, Bayi menangis kuat,

warna kulit kemerahan, tonus otot baik dan

pergerakan bayi aktif

4) Anus : Positif

5) Kelamin : Labia mayora menutupi labia minora

6) Cacat bawaan : tidak ada

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

a. KU : Baik

b. Status Emosional : Stabil

 c. TTV

TD =120/70 mmHg P = 24 x / i

N =76x /i S = 36 OC

2. Data Khusus

a. Kepala : Kulit kepala bersih, tidak berketombe, rambut tidak

rontok dan tidak berminyak

b. Wajah : Wajah tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum

c. Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning

d. Hidung : Simetris, bersih dan tidak ada polip dan tidak ada

kelainan

e. Mulut : Bibir tidak pucat, tidak pecah-pecah, tidak ada

stomatitis dan tidak ada kelainan

f. Gigi : Bersih, tidak ada karies

g. Telinga : Simetris, tidak ada kelainan

h. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan tidak

ada pembengkakan kelenjar limfe.

i. Payudara :

- Mamae : simetris kiri kanan

- Areola : hyperpigmentasi kiri kanan

- Papila : menonjol kiri kanan

- Massa : tidak ada

- Colostrum : ada

- Kelainan : tidak ada

j. Abdomen

1) Bekas Luka Operasi : Tidak ada

2) TFU : 2 jari dibawah pusat

3) Kontraksi : Baik

4) Blass : Tidak Teraba

k. Ekstremitas : Tangan tidak odema dan Kaki tidak odema, tidak

ada varises dan simetris kiri dan kanan.

l. Genitalia : Vulva tidak odema dan tidak varises, lochea rubra,

perdarahan normal.