LAPORAN KASUS

HERPES ZOSTER THORACALIS DEXTRA

Oleh:
A.A. Oka Shindu Phalguna (15710030)

Pembimbing :

dr. Berny M. Prawiro, Sp.KK

SUB DEPARTEMEN KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RS.TK II dr.SOEPRAOEN – MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2017
 LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. AY

Umur : 25 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa

Pendidikan : SMK

Pekerjaan : Staf gudang di bengkel Toyota

Status marital : Belum Menikah

Alamat : Jl. LetJen Sutoyo dalam no. 37, Malang

Tanggal pemeriksaan : 4 Januari 2017

ANAMNESIS

KeluhanUtama : Nyeri dan terasa panas di punggung sebelah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 5 hari yang lalu pasien mengeluh pusing, badan terasa sumer dan terasa lemas.
4 hari yang lalu terasa gatal pada daerah punggung sebelah kanan. Kemudian keesokannya
timbul bintil-bintil kecil kemerahan pada punggung sebelah kanan dan dengan cepat
bertambah banyak. Bintil-bintil tersebut membesar, berisi air, dan timbul ke arah dada.
Terasa panas pada punggung sebelah kanan dan terasa nyeri saat menggunakan baju.

Riwayat Penyakit Dahulu dan Penyakit Lain

 Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya

 Pasien mengatakan pernah menderita cacar air saat kecil.

Riwayat Pengobatan

Pasien sebelumnya mencari informasi di google mengenai penyakit dan penanganan

penyakit yang diderita oleh pasien. Pasien akhirnya menggunakan salep Acyclovir sejak 2
hari yang lalu. Digunakan dari pagi hari, dengan cara pemakaian dioleskan rata pada daerah
yang luka. Diberikan 3 kali sehari. Hasil pengobatan pasien mengatakan bintil-bintil masih
timbul dan masih terasa nyeri dan panas.

Riwayat Keluarga

Tidak ada riwayat keluarga yang berhubungan dengan penyakit yang diderita pasien
sekarang.

Riwayat Sosial

Pasien mengatakan 2 minggu terakhir ini merasa lebih lelah. Dimana pasien bekerja
dari jam 9 pagi sampai jam 4 sore. Namun 2 minggu ini pasien tidak pulang ke kos. Pasien
pulang pergi mengendarai sepeda motor ke rumahnya di Lawang, karena pasien membantu
menyiapkan pernikahan kakaknya. Pasien terus begadang saat berada di Lawang karena
menemani saudara-saudara pasien mengobrol. Dan keesokan pagi pasien sudah harus
berangkat bekerja kembali.
STATUS DERMATOLOGIS

LESI :

Tipe : vesikel, bula, bula hemoragik, dengan dasar eritema

Bentuk :-

Ukuran :-

Susunan : herpetiformis

Distribusi : dermatomal, unilateral

Warna : merah, abu-abu, kehitaman

Konsistensi :-

Lokasi : thoracalis dextra

DIAGNOSA BANDING

1. Herpes Zoster Thoracalis Dextra

2. Dermatitis Kontak Iritan
3. Dermatitis Paederus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Saran :

1. Dilakukan pemeriksaan Tzank test, dengan cara memecahkan vesikel, lalu dasar
vesikel dikerok. Hasil kerokan di fiksasi pada kaca objek dengan cara dilewatkan di
atas api 3x. Rendam di alkohol 96% selama 5 menit, lalu bilas. Tetesi larutan giemsa
(1:10) selama 30 menit. Bilas dengan air mengalir, lalu keringkan. Periksa di
mikroskop dengan perbesaran 100x, tetesi dengan emersion oil. Diharapkan
ditemukan sel raksasa berinti banyak ( multinucleated giant cell ).

2. Dilakukan pemeriksaan kultur virus secara in-vivo, dengan cara mengambil cairan
vesikel kemudian masukkan kedalam tabung lalu dikirim ke PA.

DIAGNOSA

Herpes zoster thoracalis dextra

TERAPI

Sistemik:

Tab. Acyclovir 5 x 800 mg sehari selama 7 hari

Tab. Asam mefenamat 3 x 500 mg setelah makan (bila nyeri)

Topical :

Krim acyclovir 4 x sehari selama 5 hari setelah pertama kali muncul bintil

PROGNOSIS

Ad Vitam : Bonam

Ad Sanasionam : Bonam

Ad Fungsionam : Bonam

Ad Kosmetikam : Dubia Ad Bonam

SARAN

 Untuk sementara hindari kontak langsung dan tidak langsung dengan semua orang
yang belum pernah menderita cacar air untuk mencegah adanya penularan.
 Menyarankan pasien makan, minum dan istirahat yang cukup untuk mempercepat
kesembuhan pasien.
 Jangan memecahkan bintil-bintil dengan sengaja, supaya tidak terjadi infeksi
sekunder, meninggalkan bekas dan menularkan penyakit cacar kepada orang-orang
yang belum pernah terkena.