SURAT PERMOHONAN CUTI

Kepada Yth. Ketua

Persaudaraan Setia Hati Terate
Rayon SMAN 1 Kauman
Cabang Tulungagung
di
KAUMAN

Salam Persaudaraan,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : ...........................................................................

NIK : ...........................................................................

TTL : ...........................................................................

Siswa Tingkat : ...........................................................................

Alamat : ...........................................................................

...........................................................................

Dengan ini saya mengajukan permohonan cuti saya dari latihan

Persaudaraan Setia Hati Terate Rayon SMAN 1 Kauman, yaitu:
Waktu cuti : .....................................s.d. ................................

Keperluan : ...........................................................................

............................................................................

Dengan ini saya menyatakan siap untuk melanjutkan latihan di

Persaudaraan Setia Hati Terate Rayon SMAN 1 Kauman setelah masa cuti
berakhir. Besar harapan saya untuk bisa melanjutkan latihan sampai ke
tingkat akhir.
Atas perkenaan dan ijin yang dierikan, disampaikan terima kasih.

Tulungagung, ….
Mengetahui
Orang Tua/ Wali Hormat saya,

Materai
Rp. 6000,-

_____________________________ _____________________________
(tanda tangan & nama terang) (tanda tangan & nama terang)