IQWiG (Institute for Quality and Efficiency in Health Care)

BfR – Bundesinstitut für Risikobewertung. Fragen und Antworten zu Eisen

in Lebensmitteln. Berlin: BfR. December 20014.

Pregnancy and birth: Do all pregnant women need to take iron supplements?
Last Update: March 19, 2014; Next update: 2017.
Iron supplements are particularly important for pregnant women who
have anemia. In women who have normal blood values, taking iron
supplements as a precautionary measure probably does not have any health
benefits. They can get enough iron in their diet.
Iron is a mineral that is found in many proteins and enzymes that the body needs
in order to stay healthy. Most of the iron in our bodies is found
inside hemoglobin, the pigment in red blood cells. Hemoglobin
transports oxygen to all of the tissues and organs in the body. If there is not
enough iron in the blood, the amount of hemoglobin in the blood decreases too.
This can reduce the oxygen supply to cells and organs.
Low levels of hemoglobin are also known as anemia. At the start and towards the
end of pregnancy, hemoglobin levels above 11 grams per deciliter are considered
to be normal. Between three and six months of pregnancy, a small drop to 10.5
grams per deciliter is also considered to be normal.
If someone’s hemoglobin levels are lower than this, the iron levels in
their blood are measured too. This can help determine whether their low
hemoglobin levels are due to a lack of iron (iron deficiency). Because the body
can store a certain amount of iron, another blood value is also measured to find
out how full the body’s iron stores are. If someone’s iron stores are empty but
their hemoglobin levels are normal, they are said to have latent (hidden) or non-
anemic iron deficiency.
Women have several blood tests during pregnancy. One thing that is tested is
their iron levels, so iron deficiency anemia can be detected early on and treated
using iron supplements.
Which foods have iron in them?
We normally get iron in the food we eat. Meat has a lot of iron in it,
from hemoglobin in the animal’s body. Liver is particularly high in iron.
It is harder for the body to absorb iron from plant-based foods. But some plants
are also good sources of iron. These include cereals, for instance in the form of
whole grain flakes (breakfast cereals), and legumes such as lentils and beans.
Green leafy vegetables like lamb’s lettuce and spinach, and herbs like parsley and
cress, also have some iron in them.
can be taken as dietary supplements too. These are available without a
prescription in the form of tablets and drops.
What are the consequences of iron deficiency in pregnancy?
Iron deficiency anemia can make you feel tired and exhausted. Severe anemia can
also lead to complications in pregnancy. For instance, it can weaken the
mother’s immune system and make infections more likely. It also increases the
risk of the baby weighing too little at birth (low birth weight).
Severe anemia is rare in healthy pregnant women who eat a balanced diet. But
anemia can cause serious health problems in women who do not, or cannot, eat a
balanced diet.
When does it make sense to take iron supplements?
A lot of pregnant women take iron supplements because they think their bodies
need more iron during pregnancy. Pregnant women with normal blood values are
also often advised to take iron supplements in order to prevent anemia. Mild
anemia does not affect the child, though.
Anemia is only a problem if it is more severe and lasts a long time. If someone is
diagnosed with iron deficiency anemia, they will usually be prescribed high-dose
iron supplements.
According to German health authorities, pregnant or breastfeeding women need
20 to 30 mg of iron per day. It can be particularly difficult for vegetarians to get
that amount of iron in their diet alone. But iron deficiency problems would be
detected in the standard blood tests.
Do women with normal blood values benefit from taking iron supplements?
There are more than 60 studies on the use of iron supplements in pregnancy. A
total of more than 30,000 women took part in the studies. The results show that, if
women have normal blood values, taking 30 mg of iron per day as a precautionary
measure does not have any noticeable health benefits for them or for their
children. Although iron supplements were found to lower the risk of anemia, they
did not influence the number of preterm births or infections in pregnant women.
Advantages and disadvantages depend on the dose
The results were slightly different in studies where women took 60 mg of iron per
day. Their children were less likely to be born with a low birth weight (below
2,500 grams):
 Without iron supplements: If mothers took a fake drug (placebo) instead of
iron, about 5 out of 100 children were born with a low birth weight.
 With iron supplements: If mothers took 60 mg of iron per day, about 4 out
of 100 children were born with a low birth weight.
In other words: Taking high-dose iron supplements prevented low birth weight in
1 out of 100 children. One of the studies also found that women who took high-
dose iron supplements were somewhat less likely to need a blood transfusion.
But higher amounts of iron were also clearly associated with a higher risk of side
effects.
Side effects and dose
When it comes to iron intake, finding the right balance is key. It is not only too
little iron that can cause problems – too much iron can be unhealthy too. Although
our bodies can store a certain amount of extra iron, higher-dose iron supplements
may cause side effects. These include, in particular, gastrointestinal
(stomach and bowel) problems like constipation, nausea, vomiting and diarrhea.
When taken on an empty stomach, they can damage the lining of the stomach. In
the studies, gastrointestinal problems occurred in
 about 3 out of 100 women who only took a placebo drug, compared to
 about 23 out of 100 women who took 60 mg of iron per day.
In other words: When taken at a dose of 60 mg per day, iron supplements caused
side effects in about 20 out of 100 women.
Some experts recommend only taking iron supplements once or twice a week
rather than every day – but at a higher dose (such as 120 mg). Research has found
that iron supplements can even prevent anemia when taken only once a week. The
idea is that taking iron supplements less often will enable women to take them for
longer, and lower the likelihood of side effects. But it is not clear whether that is
really the case.
Keep iron supplements out of children’s reach
Like all medications, iron tablets should be kept out of children’s reach. Even if
iron is “only” a natural mineral, an accidental overdose can be life-threatening for
children.
Apakah semua wanita hamil perlu mengambil suplemen zat besi?
Update Terakhir: 19 Maret 2014; update berikutnya: 2017.
Suplemen zat besi sangat penting bagi wanita hamil yang mengalami anemia.
Pada wanita yang memiliki nilai-nilai darah normal, mengkonsumsi suplemen zat
besi sebagai langkah pencegahan mungkin tidak memiliki manfaat kesehatan.
Mereka bisa mendapatkan cukup zat besi dalam diet mereka.
Besi merupakan mineral yang ditemukan dalam banyak protein dan enzim yang
diperlukan tubuh agar tetap sehat. Sebagian besar zat besi dalam tubuh kita
ditemukan dalam hemoglobin, pigmen dalam sel darah merah. Hemoglobin
mengangkut oksigen ke seluruh jaringan dan organ dalam tubuh. Jika tidak ada
cukup zat besi dalam darah, jumlah hemoglobin dalam darah menurun juga. Hal
ini dapat mengurangi suplai oksigen ke sel-sel dan organ.
Rendahnya tingkat hemoglobin juga dikenal sebagai anemia. Pada awal dan
menjelang akhir kehamilan, kadar hemoglobin di atas 11 gram per desiliter
dianggap normal. Antara tiga dan enam bulan kehamilan, penurunan kecil untuk
10,5 gram per desiliter juga dianggap normal.
Jika kadar hemoglobin seseorang lebih rendah dari ini, kadar zat besi dalam darah
mereka diukur juga. Hal ini dapat membantu menentukan apakah kadar
hemoglobin yang rendah adalah karena kekurangan zat besi (kekurangan zat besi).
Karena tubuh dapat menyimpan sejumlah zat besi, nilai darah lain juga diukur
untuk mengetahui seberapa penuh toko besi tubuh yang. Jika toko besi seseorang
yang kosong tapi kadar hemoglobin mereka normal, mereka dikatakan memiliki
laten (tersembunyi) atau non-anemia kekurangan zat besi.
Perempuan memiliki beberapa tes darah selama kehamilan. Satu hal yang diuji
adalah kadar zat besi mereka, sehingga anemia kekurangan zat besi dapat
dideteksi dini dan diobati dengan menggunakan suplemen zat besi.
makanan yang memiliki zat besi di dalamnya?
Kami biasanya mendapatkan zat besi dalam makanan yang kita makan. Daging
memiliki banyak zat besi di dalamnya, dari hemoglobin dalam tubuh hewan. Hati
sangat tinggi zat besi.
Hal ini lebih sulit bagi tubuh untuk menyerap zat besi dari makanan nabati. Tetapi
beberapa tanaman juga merupakan sumber zat besi yang baik. Ini termasuk sereal,
misalnya dalam bentuk utuh serpih gandum (sereal sarapan), dan kacang-
kacangan seperti lentil dan kacang-kacangan. Sayuran berdaun hijau seperti selada
domba dan bayam, dan rempah-rempah seperti peterseli dan seledri, juga
memiliki beberapa besi di dalamnya.
dapat diambil sebagai suplemen diet juga. Ini tersedia tanpa resep dalam bentuk
tablet dan tetes.
Apa konsekuensi dari kekurangan zat besi pada kehamilan?
Anemia defisiensi besi dapat membuat Anda merasa lelah dan lelah. anemia berat
juga dapat menyebabkan komplikasi pada kehamilan. Misalnya, dapat
melemahkan sistem kekebalan tubuh ibu dan membuat infeksi lebih mungkin. Hal
ini juga meningkatkan risiko bayi berat terlalu sedikit saat lahir (berat badan lahir
rendah).
anemia berat jarang terjadi pada wanita hamil sehat yang makan diet seimbang.
Tapi anemia dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius pada wanita yang
tidak, atau tidak bisa, makan diet seimbang.
Kapan masuk akal untuk mengambil suplemen zat besi?
Banyak wanita hamil mengonsumsi suplemen zat besi karena mereka berpikir
tubuh mereka membutuhkan lebih banyak zat besi selama kehamilan. Wanita
hamil dengan nilai darah normal juga sering disarankan untuk mengambil
suplemen zat besi untuk mencegah anemia. anemia ringan tidak mempengaruhi
anak, meskipun.
Anemia adalah hanya masalah jika itu lebih parah dan berlangsung lama. Jika
seseorang didiagnosa menderita anemia kekurangan zat besi, mereka biasanya
akan diresepkan suplemen zat besi dosis tinggi.
Menurut otoritas kesehatan Jerman, wanita hamil atau menyusui perlu 20 sampai
30 mg zat besi per hari. Hal ini dapat sangat sulit untuk vegetarian untuk
mendapatkan jumlah zat besi dalam diet mereka sendiri. Tapi masalah kekurangan
zat besi akan terdeteksi dalam tes darah standar.
Apakah wanita dengan nilai darah normal mengambil manfaat dari suplemen zat
besi?
Ada lebih dari 60 studi tentang penggunaan suplemen zat besi pada kehamilan.
Sebanyak lebih dari 30.000 perempuan mengambil bagian dalam studi. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa, jika wanita memiliki nilai darah normal,
mengambil 30 mg zat besi per hari sebagai tindakan pencegahan tidak memiliki
manfaat kesehatan yang nyata bagi mereka atau anak-anak mereka. Meskipun
suplemen zat besi yang ditemukan untuk menurunkan risiko anemia, mereka tidak
mempengaruhi jumlah kelahiran prematur atau infeksi pada wanita hamil.
Keuntungan dan kerugian tergantung pada dosis
Hasilnya sedikit berbeda dalam studi di mana wanita mengambil 60 mg zat besi
per hari. anak-anak mereka kurang mungkin untuk dilahirkan dengan berat badan
lahir rendah (di bawah 2.500 gram):
• Tanpa suplemen zat besi: Jika ibu mengambil obat palsu (plasebo) bukan besi,
sekitar 5 dari 100 anak lahir dengan berat badan lahir rendah.
• Dengan suplemen zat besi: Jika ibu mengambil 60 mg zat besi per hari, sekitar 4
dari 100 anak lahir dengan berat badan lahir rendah.
Dengan kata lain: Mengambil suplemen zat besi dosis tinggi mencegah berat
badan lahir rendah di 1 dari 100 anak-anak. Salah satu studi juga menemukan
bahwa wanita yang mengkonsumsi suplemen zat besi dosis tinggi agak cenderung
membutuhkan transfusi darah.
Tapi jumlah yang lebih tinggi dari besi juga jelas dikaitkan dengan risiko yang
lebih tinggi dari efek samping.
efek samping dan dosis
Ketika datang ke asupan zat besi, menemukan keseimbangan yang tepat adalah
kunci. Hal ini tidak hanya besi terlalu sedikit yang dapat menyebabkan masalah -
terlalu banyak zat besi juga tidak sehat. Meskipun tubuh kita dapat menyimpan
sejumlah zat besi tambahan, dosis tinggi suplemen zat besi dapat menyebabkan
efek samping. Ini termasuk, khususnya, gastrointestinal (lambung dan usus)
masalah seperti sembelit, mual, muntah dan diare. Ketika diambil pada waktu
perut kosong, mereka dapat merusak lapisan lambung. Dalam penelitian, masalah
gastrointestinal terjadi di
• sekitar 3 dari 100 wanita yang hanya mengambil obat plasebo, dibandingkan
dengan
• sekitar 23 dari 100 wanita yang mengambil 60 mg zat besi per hari.
Dengan kata lain: Ketika diambil dengan dosis 60 mg per hari, suplemen zat besi
menyebabkan efek samping di sekitar 20 dari 100 wanita

Beberapa ahli menyarankan hanya mengambil suplemen zat besi sekali atau dua
kali seminggu daripada setiap hari - tetapi pada dosis yang lebih tinggi (seperti
120 mg). Penelitian telah menemukan bahwa suplemen zat besi bahkan dapat
mencegah anemia bila diambil hanya sekali seminggu. Idenya adalah bahwa
mengambil suplemen zat besi kurang sering akan memungkinkan perempuan
untuk membawa mereka lebih lama, dan menurunkan kemungkinan efek samping.
Tetapi tidak jelas apakah itu benar-benar terjadi. Jauhkan suplemen zat besi dari
jangkauan anak-anak Seperti semua obat, tablet zat besi harus dijauhkan dari
jangkauan anak-anak. Bahkan jika besi "hanya" mineral alami, overdosis bisa
untuk anak-anak yang mengancam jiwa.