Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN DARI ORANG TUA UNTUK MENGIKUTI KEGIATAN

BAKTI SOSIAL MAHASISWA–KEMAH BINA BAKTI MAHASISWA

(BSM –KBBM XXVII)

Saya bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

No telp :

Selaku orang tua atau wali dari mahasiswa atau mahasiswi dari :

Nama :

NIM :

Program/Jurusan :

Dengan surat ini menyatakan bahwa saya mengizinkan putra/putri saya untuk mengikuti
kegiatan BSM-KBBM XXVII sebagai rangkaian sosialisasi almamater dan kegiatan pengabdian
masyaratkat yang akan dilaksanakan dalam bentuk kemah selama 2 hari 1 malam, pada tanggal
6-7 September di Lapangan Umum Tembuku, Desa Tembuku, Kecamatan Tembuku, Kabupaten
Bangli, Bali.

Denpasar,……………. 2014

…..……………………..

Anda mungkin juga menyukai