Laporan Harian Mutu (Iak, Iam, SKP) RSBBH Dari Unit
Diunggah oleh
Anonymous q7ZxjBIJudul Asli
Hak Cipta
Format Tersedia
Bagikan dokumen Ini
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen IniHak Cipta:
Format Tersedia
Laporan Harian Mutu (Iak, Iam, SKP) RSBBH Dari Unit
Diunggah oleh
Anonymous q7ZxjBIHak Cipta:
Format Tersedia
UNIT KERJA : ............................................
NAMA RUANG : ........................................
BULAN: ...................................................
INDIKATOR AREA KLINIS
UNIT KERJA
NO. NAMA INDIKATOR
RI RJ UGD OK KBD LAB ICU RO FAR PDF KEU CM IT IPSRS LOG CS 1 2 3 4 5
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar)
D Jumlah pasien yang diberikan resep
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi
D Jumlah pasien yang diberi transfusi
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi
D Jumlah pasien dioperasi
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus
D Jumlah pasien diinfus
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih
D Jumlah pasien pasang selang kateter
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus
D Jumlah pasien tirah baring & koma
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan
D Jumlah RM baru yang dibuat
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP
D Jumlah pasien terpasang CVP
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator
D Jumlah pasien pengguna ventilator
TGL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31
UNIT KERJA : ............................................
NAMA RUANG : ........................................
BULAN: ...................................................
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
UNIT KERJA TGL
NO. NAMA INDIKATOR
RI RJ UGD OK KBD LAB ICU RO FAR PDF KEU CM IT IPSRS LOG CS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MENGIDENTIFIKASI PASIEN
1 DENGAN BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi
Jumlah pasien keseluruhan (per
D unit)
MENINGKATKAN KOMUNIKASI
2 YANG EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan
N komunikasi efektif
D Jumlah seluruh PPA
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT
3 YG HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert
Jumlah pasien yang menggunakan
D obat kategori High Alert
MEMASTIKAN LOKASI
4 PEMBEDAHAN BENAR PROSEDUR,
BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan
N salah pasien
D Jumlah tindakan operasi
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci
N tangan
D Jumlah seluruh PPA
MENGURANGI RISIKO CEDERA
6 PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh
TGL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UNIT KERJA : ............................................
NAMA RUANG : ........................................
BULAN: ...................................................
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
UNIT KERJA TGL
NO. NAMA INDIKATOR
RI RJ UGD OK KBD LAB ICU RO FAR PDF KEU CM IT IPSRS LOG CS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani
D Jumlah seluruh komplen yang masuk
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan
D Jumlah Penagihan ASURANSI yang diajukan
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware &
N jaringan > 1 jam
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan
TGL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : Arafah
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
TGL
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar) 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberikan resep 8 9 9 8 7 5 6 8 7 6 5 7 6 7 8 8 9 9
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus
D Jumlah pasien diinfus 8 9 9 8 7 5 6 8 7 6 5 7 6 7 8 8 9 9
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pasang selang kateter 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
D Jumlah BRM yang diterima 8 9 9 8 7 5 6 8 7 6 5 7 6 7 8 8 9 9
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP
D Jumlah pasien terpasang CVP
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator
D Jumlah pasien pengguna ventilator
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : Arafah
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
TGL
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
1 BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien keseluruhan (per unit) 8 9 9 8 7 5 6 8 7 6 5 7 6 7 8 8 9 9
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
2 EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan komunikasi
N efektif 12 12 12 12 10 12 12 12 11 12 12 11 12 12 12 12 12 10
D Jumlah seluruh PPA 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT YG
3 HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan obat
D kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
4
BENAR PROSEDUR, BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan salah
N pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci tangan
N dengan benar 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
D Jumlah seluruh PPA 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
6 JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : Arafah
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
TGL
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
D Jumlah seluruh komplen yang masuk 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan 6 7 7 6 6 4 5 6 6 5 4 6 5 6 6 6 7 7
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware
N & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0.46%
8 7 5 6 8 7 6 5 7 6 7 8 6 218
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
0
0.00%
8 7 5 6 8 7 6 5 7 6 7 8 6 218
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4
1.83%
8 7 5 6 8 7 6 5 7 6 7 8 6 218
#DIV/0!
0
#DIV/0!
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00%
8 7 5 6 8 7 6 5 7 6 7 8 6 218
12 12 11 12 12 12 11 12 12 12 11 12 12 363 97.58%
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 372
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 372 100%
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 372
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
100.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
1.15%
6 6 4 5 6 6 5 4 6 5 6 6 5 174
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00%
0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.18
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : MARWAH
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar) 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberikan resep 10 11 11 9 8 11 10 10 11 9
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
D Jumlah pasien diinfus 10 11 11 9 8 11 10 10 11 9
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pasang selang kateter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 10 11 11 9 8 11 10 10 11 9
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0
D Jumlah BRM yang diterima 10 11 11 9 8 11 10 10 11 9
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien terpasang CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pengguna ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : MARWAH
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
1 BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien keseluruhan (per unit) 10 11 11 9 8 11 10 10 11 9
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
2 EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan komunikasi
N efektif 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
D Jumlah seluruh PPA 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT YG
3 HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan obat
D kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
4 BENAR PROSEDUR, BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan salah
N pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci tangan
N dengan benar 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
D Jumlah seluruh PPA 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
6 JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : MARWAH
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
D Jumlah seluruh komplen yang masuk 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan 8 9 9 7 6 9 8 8 9 7
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware
N & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
12 13 12 10 9 9 10 10 12 10 8 6 8 8 10 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
12 13 12 10 9 9 10 10 12 10 8 6 8 8 10 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 13 12 10 9 9 10 10 12 10 8 6 8 8 10 12
0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
12 13 12 10 9 9 10 10 12 10 8 6 8 8 10 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 13 12 10 9 9 10 10 12 10 8 6 8 8 10 12
9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 8 0 9 9 9 9
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 10 10 8 7 7 8 8 10 8 6 5 6 6 8 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 3
0.93%
14 12 12 13 12 322
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 8
0 0 0 0 0 3
0.93%
14 12 12 13 12 322
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
14 12 12 13 12 322
0 0 0 0 0 6
1.86%
14 12 12 13 12 322
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
14 12 12 13 12 322
9 9 9 9 9 268 96.06%
9 9 9 9 9 279
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0.00%
0 0 0 0 0 8
12 12 12 12 12 372 100%
12 12 12 12 12 372
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 4
100.00%
0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 2 100.00%
0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0
0.00%
0.00%
11 10 10 10 10 258
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : ASYIFA & PERINA
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar) 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2
D Jumlah pasien yang diberikan resep 16 18 15 18 17 16 16 16 17 18
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 0 1 2 1 3 2 3 2
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien diinfus 10 12 10 12 10 10 11 11 10 9
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pasang selang kateter 0 0 0 1 2 1 3 2 3 2
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 16 18 15 18 17 16 16 16 17 18
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 0 0 1 0 0 0 2 1 0 2
D Jumlah BRM yang diterima 16 18 15 18 17 16 16 16 17 18
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien terpasang CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pengguna ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : ASYIFA & PERINA
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
1 BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien keseluruhan (per unit) 16 18 15 18 17 16 16 16 17 18
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
2 EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan komunikasi
N efektif 18 18 18 18 18 17 18 18 18 18
D Jumlah seluruh PPA 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT YG
3 HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan obat
D kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
4 BENAR PROSEDUR, BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan salah
N pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci tangan
N dengan benar 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
D Jumlah seluruh PPA 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
6 JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 16 18 15 18 17 16 16 16 17 18
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : ASYIFA & PERINA
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
D Jumlah seluruh komplen yang masuk 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan 13 14 12 14 14 13 13 13 14 14
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware
N & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
15 17 18 16 17 16 18 17 17 19 18 18 17 18 17 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 8 10 11 10 10 10 9 9 8 11 9 10 10 9 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 17 18 16 17 16 18 17 17 19 18 18 17 18 17 17
0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
15 17 18 16 17 16 18 17 17 19 18 18 17 18 17 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 17 18 16 17 16 18 17 17 19 18 18 17 18 17 17
18 16 18 18 18 18 17 18 18 18 16 18 18 17 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 17 18 16 17 16 18 17 17 19 18 18 17 18 17 17
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 14 14 13 14 13 14 14 14 15 14 14 14 14 14 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 5
0.94%
19 18 18 17 18 532
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 1 2 1 39
0 0 0 0 0 0
0.00%
10 11 12 13 18 322
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 1 2 1 39
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
19 18 18 17 18 532
0 0 0 0 0 10
1.88%
19 18 18 17 18 532
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
19 18 18 17 18 532
18 18 18 18 18 551 98.75%
18 18 18 18 18 558
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0.00%
0 0 0 0 0 8
12 12 12 12 12 372 100%
12 12 12 12 12 372
0 0 0 0 0 0
0.00%
19 18 18 17 18 532
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 6
100.00%
0 0 0 0 0 6
0 0 0 1 1 6 100.00%
0 0 0 1 1 6
0 0 0 0 0 0
0.00%
15 14 14 14 14 426
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : MULTAZAM
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar) 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberikan resep 14 15 16 14 16 15 15 15 16 14
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 0 1 1 1 3 2 3 2
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien diinfus 14 15 16 14 16 15 15 15 16 14
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pasang selang kateter 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 2 2 0 1 1 0 0 1 2 0
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 0 0 1 0 0 0 2 1 0 2
D Jumlah BRM yang diterima 14 15 16 14 16 15 15 15 16 14
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien terpasang CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pengguna ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : MULTAZAM
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
1 BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien keseluruhan (per unit) 14 15 16 14 16 15 15 15 16 14
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
2 EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan komunikasi
N efektif 25 27 27 25 27 27 26 27 27 27
D Jumlah seluruh PPA 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT YG
3 HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan obat
D kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
4 BENAR PROSEDUR, BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan salah
N pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci tangan
N dengan benar 27 26 27 27 27 27 27 27 27 24
D Jumlah seluruh PPA 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
6 JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 2 2 0 1 0 0
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : MULTAZAM
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
D Jumlah seluruh komplen yang masuk 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan 11 12 13 11 13 12 12 12 13 11
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware
N & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
16 14 18 13 13 14 15 15 16 14 13 16 14 16 14 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 2 1 2 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 14 18 13 13 14 15 15 16 14 13 16 14 16 14 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
16 14 18 13 13 14 15 15 16 14 13 16 14 16 14 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 14 18 13 13 14 15 15 16 14 13 16 14 16 14 18
27 27 27 25 27 27 27 26 27 27 25 25 27 27 26 27
27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0
27 27 25 26 27 27 27 27 27 27 27 26 27 27 27 27
27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 11 14 10 10 11 12 12 13 11 10 13 11 13 11 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 3
0.62%
19 20 20 18 19 485
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 8
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 1 2 1 32
0 0 0 0 0 0
0.00%
19 20 20 18 19 485
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 12
0 0 0 0 0 10
2.06%
19 20 20 18 19 485
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
19 20 20 18 19 485
27 27 27 27 27 824 98.45%
27 27 27 27 27 837
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0.00%
0 0 0 0 0 8
26 27 27 27 27 828 98.9%
27 27 27 27 27 837
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 9
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 6
100.00%
0 0 0 0 0 6
0 0 0 1 1 6 100.00%
0 0 0 1 1 6
0 0 0 0 0 0
0.00%
15 16 16 14 15 388
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
UNIT KERJA : UGD
NAMA RUANG : UGD
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar) 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberikan resep 58 61 70 68 78 60 45 55 62 56
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien diinfus 9 8 10 9 11 12 9 11 12 8
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pasang selang kateter 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 1 0 1 1 0 0 1 2 0
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 0 0 1 0 0 0 2 1 0 2
D Jumlah BRM yang diterima 58 61 70 68 78 60 45 55 62 56
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien terpasang CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pengguna ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : UGD
NAMA RUANG : UGD
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
1 BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien keseluruhan (per unit) 58 61 70 68 78 60 45 55 62 56
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
2 EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan komunikasi
N efektif 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
D Jumlah seluruh PPA 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT YG
3 HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan obat
D kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
4 BENAR PROSEDUR, BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan salah
N pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci tangan
N dengan benar 27 26 27 27 27 27 27 27 27 24
D Jumlah seluruh PPA 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
6 JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 1 0 1 1 0 0 1 2 0
UNIT KERJA : UGD
NAMA RUANG : UGD
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
D Jumlah seluruh komplen yang masuk 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan 46 49 56 54 62 48 36 44 50 45
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware
N & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
68 67 70 59 68 78 60 45 55 62 56 58 50 55 62 56
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 5 10 9 9 8 10 8 7 7 8 6 7 8 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
1 1 1 2 1 0 1 0 0 1 0 1 2 0 0 0
68 67 70 59 68 78 60 45 55 62 56 58 50 55 62 56
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
68 67 70 59 68 78 60 45 55 62 56 58 50 55 62 56
13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0
27 27 25 26 27 27 27 27 27 27 27 26 27 27 27 27
27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
54 54 56 47 54 62 48 36 44 50 45 46 40 44 50 45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 3
0.16%
68 67 70 59 67 1913
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
5 7 8 8 19 266
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 10
2 0 0 0 0 19
0.99%
68 67 70 59 67 1913
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
68 67 70 59 67 1913
13 13 13 13 13 403 100.00%
13 13 13 13 13 403
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0.00%
0 0 0 0 0 6
26 27 27 27 27 828 98.9%
27 27 27 27 27 837
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 10
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 6
100.00%
0 0 0 0 0 6
0 0 0 1 1 6 100.00%
0 0 0 1 1 6
0 0 0 0 0 0
0.00%
54 54 56 47 54 1530
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
UNIT KERJA : Rawat Jalan
NAMA RUANG : POLIKLINIK
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberikan resep 301 288 355 287 299 277 8 305 301 297
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien diinfus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pasang selang kateter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 3 0 1 2 2 1 0 2 2 2
D Jumlah BRM yang diterima 301 288 355 287 299 277 8 305 301 297
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien terpasang CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pengguna ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Jalan
NAMA RUANG : POLIKLINIK
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
1 BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
D Jumlah pasien keseluruhan (per unit) 301 288 355 287 299 277 8 305 301 297
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
2 EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan komunikasi
N efektif 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
D Jumlah seluruh PPA 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT YG
3 HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan obat
D kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
4 BENAR PROSEDUR, BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan salah
N pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci tangan
N dengan benar 16 14 16 16 16 16 16 16 15 16
D Jumlah seluruh PPA 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
6 JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Jalan
NAMA RUANG : POLIKLINIK
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
D Jumlah seluruh komplen yang masuk 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan 241 230 284 230 239 222 6 244 241 238
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware
N & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
277 268 277 0 311 325 299 308 344 301 320 298 355 0 344 330
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 2 0 2 0 1 0 1 1 1 1 3 1 2 1
277 268 277 0 311 325 299 308 344 301 320 298 355 0 344 330
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0
277 268 277 0 311 325 299 308 344 301 320 298 355 0 344 330
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 16 16 16 15 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
222 214 222 0 249 260 239 246 275 241 256 238 284 0 275 264
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
314 325 344 310 0 8368
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
2 1 0 0 0 37
0.44%
314 325 344 310 0 8368
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 6
0.07%
314 325 344 310 0 8368
16 16 16 16 16 496 100.00%
16 16 16 16 16 496
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
16 16 16 16 16 492 99.2%
16 16 16 16 16 496
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 6
100.00%
0 0 0 0 0 6
0 0 0 1 1 6 100.00%
0 0 0 1 1 6
0 0 0 0 0 0
0.00%
251 260 275 248 0 6694
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
UNIT KERJA : Rawat Jalan
NAMA RUANG : HD
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberikan resep 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien diinfus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pasang selang kateter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah BRM yang diterima 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien terpasang CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pengguna ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Jalan
NAMA RUANG : HD
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
1 BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien keseluruhan (per unit) 14 15 16 14 16 15 15 15 16 14
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
2 EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan komunikasi
N efektif 25 27 27 25 27 27 26 27 27 27
D Jumlah seluruh PPA 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT YG
3 HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan obat
D kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
4 BENAR PROSEDUR, BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan salah
N pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci tangan
N dengan benar 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
D Jumlah seluruh PPA 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
6 JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Jalan
NAMA RUANG : HD
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
D Jumlah seluruh komplen yang masuk 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware
N & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 14 18 13 13 14 15 15 16 14 13 16 14 16 14 18
27 27 27 25 27 27 27 26 27 27 25 25 27 27 26 27
27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
24 24 24 24 24 744
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 8
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
24 24 24 24 24 744
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
19 20 20 18 19 485
27 27 27 27 27 824 98.45%
27 27 27 27 27 837
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0.00%
0 0 0 0 0 8
9 9 9 9 9 279 100.0%
9 9 9 9 9 279
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 6
100.00%
0 0 0 0 0 6
0 0 0 1 1 6 100.00%
0 0 0 1 1 6
0 0 0 0 0 0
0.00%
12 12 12 12 12 372
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 2
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : ICU
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN OBAT (5
1 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat (salah
N satu dari 5 benar) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberikan resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien diinfus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
N Jumlah kejadian infeksi saluran kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pasang selang kateter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENOMORAN REKAM MEDIS GANDA/
8 DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah BRM yang diterima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)
N Jumlah infeksi pada pemasangan CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien terpasang CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pengguna ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : ICU
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
1 BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien keseluruhan (per unit) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
2 EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan komunikasi
N efektif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah seluruh PPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT YG
3 HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan obat
D kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
4 BENAR PROSEDUR, BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan salah
N pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci tangan
N dengan benar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah seluruh PPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
6 JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Rawat Inap
NAMA RUANG : ICU
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
NO. NAMA INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah seluruh komplen yang masuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETERLAMBATAN WAKTU MENANGANI
2 KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani dan
N selesai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
N Jumlah penagihan BPJS yang dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah Penagihan BPJS yang diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon genset > 10
N menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan genset
D yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN PENANGANAN
6 KERUSAKAN HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan hardware
N & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan hardware &
D jaringan yang terlaporakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 24 24
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 19 19
0 0 0 0 27 27 100.00%
0 0 0 0 27 27
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 9 9 100.0%
0 0 0 0 9 9
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 100.00%
0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 12 12
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Penunjang Medis
NAMA RUANG : Laboratorium
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA KLINIS
UNIT KERJA
NO. NAMA INDIKATOR
LAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN
1 OBAT (5 BENAR)
Jumlah pemberian yang tidak tepat
N (salah satu dari 5 benar) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberikan resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI
N Jumlah kejadian reaksi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang diberi transfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 INFEKSI DAERAH OPERASI
N Jumlah kejadian infeksi operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien dioperasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 INFEKSI LUKA INFUS
N Jumlah kejadian infeksi infus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien diinfus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 INFEKSI SALURAN KEMIH
Jumlah kejadian infeksi saluran
N kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien pasang selang
D kateter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KEJADIAN DEKUBITUS
N Jumlah kejadian dekubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien tirah baring & koma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENOMORAN REKAM MEDIS
8 GANDA/ DOBEL
N Jumlah RM dobel yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah BRM yang diterima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER
9 (IADP)
Jumlah infeksi pada pemasangan
N CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien terpasang CVP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PNEUMONIA AKIBAT PEMAKAIAN
10 VENTILATOR
N Jumlah pneumonia akibat ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien pengguna ventilator 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Penunjang Medis
NAMA RUANG : Laboratorium
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
UNIT KERJA
NO. NAMA INDIKATOR
LAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MENGIDENTIFIKASI PASIEN
1 DENGAN BENAR
N Jumlah pasien salah identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien keseluruhan (per
D unit) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENINGKATKAN KOMUNIKASI
2 YANG EFEKTIF
Jumlah PPA yang melakukan
N komunikasi efektif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah seluruh PPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENINGKATKAN KAMANAN OBAT
3 YG HARUS DIWASPADAI
N Jumlah insiden High alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang menggunakan
D obat kategori High Alert 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEMASTIKAN LOKASI
4 PEMBEDAHAN BENAR PROSEDUR,
BENAR PASIEN
Jumlah insiden salah prosedur dan
N salah pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah tindakan operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
Jumlah PPA yang melakukan cuci
N tangan dengan benar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah seluruh PPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENGURANGI RISIKO CEDERA
6 PASIEN JATUH
N Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pasien terpasang tanda risiko jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT KERJA : Penunjang Medis
NAMA RUANG : Laboratorium
BULAN: Oktober 2018
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
UNIT KERJA
NO. NAMA INDIKATOR
LAB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KECEPATAN RESPON TERHADAP
1 KOMPLEN
N Jumlah komplen yang tertangani 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah seluruh komplen yang
D masuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETERLAMBATAN WAKTU
2 MENANGANI KERUSAKAN ALAT
Jumlah alat rusak yang tertangani
N dan selesai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah alat rusak yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
3 PENAGIHAN BPJS
Jumlah penagihan BPJS yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan BPJS yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN
4 PENAGIHAN ASURANSI
Jumlah penagihan ASURANSI yang
N dikembalikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Penagihan ASURANSI yang
D diajukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KETERLAMBATAN RESPON GENSET
Jumlah keterlambatan respon
N genset > 10 menit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah keseluruhan penggunaan
D genset yang dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KETERLAMBATAN
PENANGANAN KERUSAKAN
6 HARDWARE & JARINGAN
Jumlah penanganan kerusakan
N hardware & jaringan > 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah masalah kerusakan
hardware & jaringan yang
D terlaporakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TGL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 24 24
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 19 19
0 0 0 0 27 27 100.00%
0 0 0 0 27 27
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 9 9 100.0%
0 0 0 0 9 9
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31
JML RATIO
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 100.00%
0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 12 12
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
Anda mungkin juga menyukai
- The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2475)
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDari EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifePenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (20024)
- Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyDari EverandArt of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (3321)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeoplePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2567)
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDari EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (5794)
- American Gods: The Tenth Anniversary EditionDari EverandAmerican Gods: The Tenth Anniversary EditionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (12947)
- Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItDari EverandNever Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (3277)
- Habit 1 Be Proactive: The Habit of ChoiceDari EverandHabit 1 Be Proactive: The Habit of ChoicePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2556)
- Habit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and ExecutionDari EverandHabit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and ExecutionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2507)
- Pride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksDari EverandPride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (19653)
- Habit 6 Synergize: The Habit of Creative CooperationDari EverandHabit 6 Synergize: The Habit of Creative CooperationPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2499)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeoplePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (353)
- Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Dari EverandWuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Penilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (9486)
- Remarkably Bright Creatures: A NovelDari EverandRemarkably Bright Creatures: A NovelPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (5508)
- How To Win Friends And Influence PeopleDari EverandHow To Win Friends And Influence PeoplePenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (6521)
- The Iliad: A New Translation by Caroline AlexanderDari EverandThe Iliad: A New Translation by Caroline AlexanderPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (5718)
- The Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspenseDari EverandThe Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspensePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (1107)
![American Gods [TV Tie-In]: A Novel](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/audiobook_square_badge/626321117/198x198/22ab6b48b6/1712683119?v=1){kind=icon}
