Caso 1:

Mujer 32 años, es profesora, tiene dg ORL de parálisis cordal unilateral derecha, posterior a
tiroidectomía total. Según la usuaria, el aire le dura solo unos segundos y no puede hablar de
manera fluida, además, señala cansarse mucho fisicamente al hablar. Perceptualmente tiene voz
muy soplada y débil. Este problema ha impactado en su vida laboral, familiar y social. Es evaluada
objetivo Analisis acustico, Medidas aerodinámicas, EGG.

A C.
HNR =4 dB.
Jitter= 1,40 %
Shimmer= 5,6% (3,81)

MAD
Flujo T. =587 ml/sg (80-200)
Presión SG. = 16 cm/h20 (5-10)
Resistencia G =25 cm/h20 / lt / sg. (35-45)
PTP = 9,1 cm/ h20 (3-5)
CQ EGG= 31% - (25% criterio) (40-60%)

1.-Planificación dsllo de sesiones. Progreso de sesión. (justificación fisiológica)

 TRA 2 cm con tubo de 5 mm de diámetro con vocal /u/ sostenida. Para promover el
contacto cordal considerando la alta presión supraglótica que genera el ejercicio, y como
método de adecuación a la terapia. Cabe considerar que este ejercicio se irá modificando
sesión a sesión en cuanto a mml de profundidad (hasta los 10 cm) con el fin de aumentar
la resistencia, potenciar el apoyo respiratorio y el contacto cordal y además las tareas
fonatorias que impliquen cambios de intensidad (pulsos, acentos y mesa di voce) para
promover de manera más eficiente el contacto cordal.
 Tubo de extremo libre de 5 mml de diámetro con tarea de acentos en glissandos
ascendentes promoviendo así la activación muscular de los pliegues vocales, produciendo
una mayor extensión tonal que irá acrecentándose sesión a sesión, evolucionando a
milímetros más pequeños de diámetro (hasta 3 mm) y tareas fonatorias que busquen la
extensión y acortamiento del tejido en comunión con el contacto cordal eficiente. A través
de tareas tales como glissandos ascendentes y descendentes, en meseta y en espiral.
 Vibraciones labiales y linguales con tareas fonatorias de alargamiento y ensanchamiento
(glissandos ascendentes y descendentes), además de ejercicios que promuevan el
contacto cordal con tareas que apunten al aumento de la intensidad, como mesa di voce y
acentos. Además, estos ejercicios promueven la adherencia a la terapia ya que la
realización de estos ejercicios no necesita instrumentos externos y se pueden realizar en
cualquier contexto.

2.- Con los datos, relacionar análisis de las 3 evaluaciones, relaciónelo con lo laringoscópico y
relaciones fisiopatológicas.

La usuaria percibe sensación de voz débil y soplada, lo que se relaciona claramente con los altos
niveles del flujo transglótico que pasa por los pliegues vocales, la baja resistencia al paso del aire y
el bajo nivel de contacto de los PV observados en los resultados de las mediciones aerodinámicas,
se relacionan con esto, evidenciando un cierre vocal incompleto, propio de la alteración que
presenta la usuaria. Además de esto, la usuaria señala tener dificultad para mantener la fonación
acompañada de cansancio físico, lo que se explica en los valores aumentados del umbral de
presión mínimo para la fonación como método de compensación frente a este cierre incompleto,
que también se evidencian el valor de shimmer aumentado, por lo que ella debe generar un
esfuerzo vocal adicional lo que pudo haber producido una fatiga vocal que se asocia a la dificultad
para mantener la fonación referido por la usuaria, lo que se relaciona explícitamente con los
resultados obtenidos en la evaluación objetiva, donde se aprecia el aumento excesivo del flujo que
cruza a través de los pliegues vocales, lo que explica cansancio a nivel vocal, y alto esfuerzo
muscular para mantener una calidad vocal constante durante el día.