A. Pengkajian Keluarga
I. Data Umum
Kepala keluarga (KK) : Ny. N
Alamat : Anjir seberang pasar 2 RT 04
Pekerjaan KK : SMA
Pendidikan KK : Wiraswasta
Tipe Keluarga : Single Family
Suku Bangsa : Banjar/Indonesia
Agama Islam : Islam
Komposisi keluarga :
No Nama JK Hub Umur Status imunisasi Ket
dgn
Klien
BCG Polio DPT Hep Campak
1 Ny. N P KK 45 √ √ √ √ √ Lengkap
2 An. A P Anak 6 √ √ √ √ √ Lengkap
tahun
Genogram
Keterangan :
= laki-laki = klien
= perempuan = serumah
= hubungan dengan keluarga
= meninggal
1. Status sosial ekonomi keluarga
Ny. N bekerja sebagai pedagang sedangkan penghasilan yang didapat
Ny. N untuk kebutuhan hidup dan anaknya sekitar + Rp.
2.000.000/bulan
2. Aktifitas rekrasi keluarga
Keluarga Ny. N melakukan rekreasi diakhir tahun ke pantai bersama
keluarganya
jende
la Ruang Kamar
keluarga tidur
jende
la
Ruang tamu
Pintu
jendela
Rumah Ny. N terdiri dari ruang tamu, ruang keluarga, 2 kamar tidur, dapur
dan kamar mandi. Cara pengaturan perabot rapi, kebiasaan merawat rumah
disapu setiap sehari. Ukuran rumah 12x6 tipe rumah semi permanen, atap
terbuat dari seng, lantainya beton dan terdapat ventilasi dan selalu dibuka
dan kondisi ruangan tidak pengap dan keluarga mandi di kamar mandi, air
untuk minum dan masak dari sumur bor
V. Fungsi keluarga
Fungsi efektif :
Keluarga saling mendukung kebutuhan sehingga dapat terpenuhi kehidupan
sederhana, dapat menyelesaikan masalah dengan musyawarah.
Fungsi sosialisasi
Keluarga dapat membina sosialisasi pada ibu dan anak-anaknya sehingga
dapat membentuk norma dan aturan-aturan sesuai dengan perkembangan
anak-anaknya, serta dapat meneruskan budaya.
Fungsi reproduksi :
Tidak ada masalah dengan fungsi reproduksi semua anggota keluarga.
Fungsi ekonomi :
Keluarga sudah tercukupi masalah kebutuhan pokok.
Perawatan kesehatan :
Keluarga selalu membawa anggota keluarga kedokter praktek jika ada yang
sakit.
Harapan keluarga :
Berharap agar sakit Ny. N dapat sembuh dan tidak kambuh lagi, begitu juga
dengan anggota keluarga yang lainnya agar tetap sehat.
VII. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga
Pemeriksaan Ny.N An.R.A.P
fisik
TD 120/80 mmHg -
Kepala Normal tidak ada pembesaran, tidak Normal tidak ada pembesaran, tidak
ada nyeri tekan maupun benjolan ada nyeri tekan maupun benjolan
Mata Simetris, konjungtiva tidak anemis Simetris, konjungtiva tidak anemis
dan sklera tidak ikterik, penglihatan dan sklera tidak ikterik, penglihatan
baik, tidak menggunakan alat bantu baik, tidak menggunakan alat bantu
kacamata kacamata
Hidung Bersih, fungsi penghidu baik Bersih, fungsi penghidu baik
Telinga Simetris, pendengaran baik, tidak Simetris, pendengaran baik, tidak
menggunakan alat bantu dengar menggunakan alat bantu dengar
Wajah Mulut pasien sedikit mencong Tidak ada masalah dengan wajah,
kekanan wajah simetris
Leher Tidak ada pembesaran kelenjar Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
tiroid
Dada Suara nafas normal, tidak ada suara Suara nafas normal, tidak ada suara
nafas tambahan nafas tambahan, tidak ada suara
mengi
Perut Tidak ada pembesaran, tidak ada Tidak ada pembesaran, tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan
Ekstremitas Tidak ada kelemahan ekstremitas Tidak ada kelemahan pada
atas dan bawah baik tidak ada ekstremitas atas dan bawah baik tidak
masalah, ekstermitas kanan dan kiri ada masalah, ekstermitas kanan dan
baik tidak aa masalah kiri baik tidak aa masalah
Kemampuan
keluarga dalam
mengenal masalah
kesehatan,
mengambil
keputusan,
merawat anggota
keluarga yang
sakit,
memodifikasi
lingkungan dan
mempertahankan
status kesehatan,
2x1:2
4 Menonjolnya masalah. =1
Skala : 2 Karena bells plasy jika
- Masalah berat harus segera di tidak cepat ditangani
tangani 1 1 dapat menyebabkan
- Ada masalah tapi tidak perlu kecacatan
ditangani 0
- Masalah tidak dirasakan
Total nilai : 5
D. Implementasi Keperawatan
Tanggal/Waktu Diagnosa Implementasi
keperawatan
Selasa, 04 Kesiapan 1. Melakukan pengkajian keluarga pada keluarga Ny.N
Desember meningkatkan 2. Melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
2018 manajemen tanda-tanda vital
15.00 WITA kesehatan kode
sampai selesai (00162). Domain
1 promosi
kesehatan. Kelas
2 manajemen
kesehatan.
Halaman 163
Nanda diagnosis
keperawatan
definisi dan
klasifikasi 2015-
2017 edisi 10.
Rabu, 05 Kesiapan 3. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang
Desember meningkatkan pengertian, penyebab, tanda gejala, dampak, serta
2018 manajemen cara menangani dengan latihan otot-otot wajah
15.00 WITA kesehatan kode 4. Melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
sampai selesai (00162). Domain tanda-tanda vital
1 promosi
kesehatan. Kelas
2 manajemen
kesehatan.
Halaman 163
Nanda diagnosis
keperawatan
definisi dan
klasifikasi 2015-
2017 edisi 10.
Kesiapan
Sabtu, 08 meningkatkan
Desember manajemen 10. Mengevaluasi kembali edukasi yang telah
2018 kesehatan kode disampaikan agar keluarga lebih mengingat dan
15.00 WITA (00162). Domain memahami serta dapat mempraktekan dikehidupan
sampai selesai 1 promosi sehari-hari
kesehatan. Kelas 11. Melatih kembali cara latihan otot-otot wajah
2 manajemen 12. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
kesehatan.
Halaman 163
Nanda diagnosis
keperawatan
definisi dan
klasifikasi 2015-
2017 edisi 10.
15.00
Kamis, 06 WITA S
Desember sampai - Ny. N mengatakan jika penyakitnya adalah
2018 selesai kelumpuhan pada otot wajah
- Ny. N mengatakan jika penyebabnya oleh virus
- Ny. N mengatakan tanda dan gejalanya mata
sebelah tidak mau menutup, wajah susah
digerakkan, bibir bisa mencong ke kiri maupun
ke kanan, komplikasinya dapat menyebabkan
kecacatan yang permanen, untuk menanganinya
sendiri dirumah bisa menggunakan latihan otot
wajah
O
- Ny. N TD. 120/80 mmHg
A
Ny. N dan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, mempertahankan
status kesehatan.
P
Tetap pertahankan intervensi edukasi dan
demonstrasikan cara latihan otot-otot wajah
Jumat, 07 15.00 S
Desember WITA - Ny. N dan keluarga mampu mengulang
2018 sampai kembali edukasi tentang bells plasy yang telah
selesai diedukasikan mulai dari pengertian hingga cara
menangani dirumah.
O
- Ny. N tampak mempraktekkan cara latihan
otot-otot wajah
- Ny. N TD. 120/80 mmHg
A
Ny. N dan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, mempertahankan
status kesehatan.
P
Tetap pertahankan intervensi edukasi dan latih
terus latihan otot-otot wajah
Sabtu, 08 S
Desember 15.00 - Ny. N dan keluarga mampu mengulang
2018 WITA kembali edukasi tentang bells plasy yang telah
sampai diedukasikan mulai dari pengertian hingga cara
selesai menangani dirumah.
O
- Ny. N tampak mempraktekkan cara latihan
otot-otot wajah
- Ny. N TD. 120/80 mmHg
A
Ny. N dan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, mempertahankan
status kesehatan.
P
Tetap pertahankan intervensi edukasi dan latih
terus latihan otot-otot wajah
S
Minggu, 09 - Ny. N dan keluarga mampu mengulang
Desember 15.00 kembali edukasi tentang bells plasy yang telah
2018 WITA diedukasikan mulai dari pengertian hingga cara
sampai menangani dirumah.
selesai O
- Ny. N tampak mempraktekkan cara latihan
otot-otot wajah
- Ny. N TD. 120/80 mmHg
A
Ny. N dan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, mempertahankan
status kesehatan.
P
Tetap pertahankan intervensi edukasi dan latih
terus latihan otot-otot wajah
Senin, 10 S
Desember 15.00 - Ny. N dan keluarga mampu mengulang
2018 WITA kembali edukasi tentang bells plasy yang telah
sampai diedukasikan mulai dari pengertian hingga cara
selesai menangani dirumah.
O
- Ny. N tampak mempraktekkan cara latihan
otot-otot wajah
- Ny. N TD. 120/80 mmHg
A
Ny. N dan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, mempertahankan
status kesehatan.
P
Tetap pertahankan intervensi edukasi dan latih
terus latihan otot-otot wajah, edukasi tentang
PHBS
Selasa, 11 15.00 S
Desember WITA - Ny. N dan keluarga mampu menyebut apa saja
2018 sampai PHBS
selesai O
- Ny. N dan keluarga mampu mempraktekkan
cara 3 M
- Ny. N TD. 120/80 mmHg
A
Ny. N dan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, mempertahankan
status kesehatan.
P
Tetap pertahankan intervensi edukasi
Rabu, 12 15.00 S
Desember WITA - Ny. N dan keluarga mampu menyebut apa saja
2018 sampai PHBS
selesai O
- Ny. N dan keluarga mampu mempraktekkan
cara 3 M, cuci tangan memakai sabun
- Ny. N TD. 120/80 mmHg
A
Ny. N dan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, mempertahankan
status kesehatan.
P
Tetap pertahankan intervensi edukasi PHBS dan
bells plasy, latihan cara otot-otot, cuci tangan dan
3M
Kamis, 13 13.00 S
Desember WITA - Ny. N dan keluarga mampu menyebut apa saja
2018 sampai PHBS
selesai O
- Ny. N dan keluarga mampu mempraktekkan
cara 3 M, cuci tangan memakai sabun
- Ny. N TD. 120/80 mmHg
A
Ny. N dan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan, merawat
anggota keluarga yang sakit, mempertahankan
status kesehatan.
P
Tetap pertahankan mengingatkan keluarga untuk
selalu menerapka PHBS dan latihan cara otot-
otot wajah
( )
Preseptor Akademik
( )
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY. N DENGAN
DIAGNOSA MEDIS BELL’S PALSY DI DESA ANJIR SEBERANG PASAR II
OLEH: