Lampiran 6

FORMAT PENILAIAN Revisi 0

STIKes ‘AISYIYAH BANDUNG
Jl. KH. Ahmad Dahlan (Banteng Dalam) No.6 Bandung STIKes AB-AKD-PS02-019
Tgl. ...............................

PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa Nilai
Nim
Semester
Prodi

NO KEGIATAN YA TIDAK

A. Tahap pra interaksi

1 Validasi nama klien,
2 Pertahankan bayi dalam keadaan aman dan hangat
Siapkan alat-alat :
Alat-alat steril:
3 Kapas steril
4 Cotton bud
5 Tongue spatel
6 karet dot
Alat-alat on steril:
7 Jam tangan dengan jarum detik
8 Timbangan BB bayi PB, LK, LD
9 Metlin untuk PB/LK/LD
10 Stetoskop
11 Bengkok
12 Termometer timpani atau rektal
13 Pe light
14 Kassa/ tissue secukupnya
15 Larutan desinfektan
B. Tahap Orientasi
16 Lakukan 3S (senyum, sapa, dan salam) kepada keluarga klien
17 Identifikasi kembali nama klien/bayi
18 Beritahu orang tua bahwa bayinya akan dilakukan pemeriksaan
19 Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada orang tua
20 Tanyakan kepada keluarga klien bila ada yang ingin ditanyakan
Pertahankan bayi dalam keadaan hangat dan aman
21
C. Tahap Kerja
22 Perawat mencuci tangan 6 langkah
23 Lafazkan basmalah
24 Letakkan bayi ditempat yang datar, rata, kering, dan hangat
25 Periksa keadaan umum klien
Antropometri :
26 Ukur Lingkar kepala,
27 Ukur Lingkar dada,
28 Ukur Panjang badan
29 Ukur Berat badan
Tanda - Tanda vital, meliputi :
30 Tekanan darah (jika diperlukan)
31 Suhu
32 Pernafasan
33 Denyut nadi
34 Penampilan umum : postur tubuh
Kulit : warna, milia, miliaria, eritema, tanda Harlequin, sklerema, mongolia,
35
telangiektatik nevi
Kepala, meliputi : fontanel anterior, fontanel posterior, caput succedenum, sefal
36
hematom
37 Mata, meliputi : kelopak mata, warna, reflek kornea, reflek pupil, reflek doll eye
38 Telinga, meliputi : posisi, pinna dan reflek startle
39 Hidung, meliputi : passage udara, septum, sekret, bersin, reflek glabelar
Mulut, meliputi :Intact, uvula, saliva, reflek sucking, rooting reflek, GAG reflek dan
40 extrusion reflek
41 Leher, meliputi : reflek tonic neck reflek, neck righting reflek
Dada, meliputi : ratio AP - Lateral, retraksi sternal, prosesus xipoudeus, pembesaran
42 mamae, sekresi mamae
43 Paru - paru, meliputi : tipe respirasi, kecepatan dan kedalaman, irama, suara
44 Jantung, meliputi : Apeks, S1-S2, thrill, sianosis persitten, mur-mur
Abdomen, meliputi : bentuk, palpasi hepar, limpa, ginjal, keadaan tali pusat, nadi
45 femoral, reflek crawling
46 Genital, meliputi : wanita , laki – laki
Bokong dan rektum, meliputi : spina, anus, pengeluaran mekonium, reflek anal, reflek
47
perez
Ekstremitas , meliputi : jumlah jari, ROM, reflek grasp, babinski, ankle clonus refleks,
48 dance / step reflek, trunk incurviation
49 Baca Hamdalah
50 Bereskan alat
D. Tahap terminasi
51 Kaji respon pasien setelah diberikan tindakan
52 Beri feedback positif kepada keluarga pasien
53 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya kepada keluarga klien
54 Bereskan alat
55 Cuci tangan 6 langkah
56 Catat hasil evaluasi dan pelaksanaan tindakan dalam dokumentasi pasien
NILAI

NILAI AKHIR : (Total perolehan/total keseluruhan) X 100

PEMERIKSAAN FISIK ANAK

No KEGIATAN Ya Tdk
ASPEK PSIKOMOTOR (70%)
Tahap Pra Interaksi
1 Validasi nama klien
Persiapan anak (posisi dan sequence) sesuai usia anak (infant, toodler,
2
preschool, school)
3 Persiapan keluarga klien
Siapkan alat-alat :
1 Spigmomanometer sesuai usia anak
2 Stetoskop sesuai usia anak
3 Termometer sesuai usia anak
4 Jam tangan dengan jarum detik
5 Hammer (Palu Perkusi)
6 Pen light
7 Timbangan BB dan TB
8 Kartu nama - Name Tag
9 Pita ukur
10 Spatel Lidah
11 Kayu Putih, Kopi, Teh Tubruk
12 Gula/garam yang telah dicairkan dalam wadah kecil dan pipet
13 Bak instrument untuk spatel
14 Tissue
15 Bengkok / tempat alat habis pakai atau sampah
16 Sarung tangan
17 Baracscort (baju kerja)
18 Masker
19 Air minum
Menyiapkan alat dan bahan habis pakai sesuai kebutuhan dan sesuai
20
urutan kerja
Jumlah poin tahap pra interaksi = 21
Tahap Orientasi
1 Melakukan 3 S (senyum, sapa dan salam) kepada klien
Mengidentifikasi kembali nama klien untuk memastikan tindakan
2
dilakukan pada orang yang tepat
3 Menanyakan keadaan klien
4 Menjelaskan prosedur dan tujuan kegiatan pada klien
5 Memberikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya
6 Pastikan lingkungan representatif, cahaya cukup terang.
7 Menutup tirai
No KEGIATAN Ya Tdk
Jumlah poin tahap orientasi = 7
Tahap Kerja
1 Perawat mencuci tangan memakai desinfektan dan keringkan
2 Memakai masker, baracscort dan sarung tangan
3 Lafazkan basmalah
4 Pengukuran TB dan BB
Lakukan pemeriksaan tingkat kesadaran secara kualitatif dan kuantitatif
5
(GCS)
Lakukan Pemeriksaan Tanda - Tanda Vital :
6 Suhu
7 Tekanan darah
8 Denyut nadi: frekwensi, irama dan kekuatan nadi/amplitudo
9 Pernapasan
Kepala dan Rambut
10 a. Inspeksi : rambut, kulit kepala
11 b. Palpasi : kulit kepala
Mata (Bandingkan mata kanan dengan mata kiri)
Kaji keadaan bola mata: Bentuk, warna sclera dan iris, pupil (reakasi
11
cahaya/NK II)
12 Kaji kemampuan pergerakan bola mata (NK III, IV dan VI)
13 Kaji tekanan bola mata
14 Kaji keadaan kelopak mata, adakah ptosis
15 Kaji keadaan konjungtiva (warna dan kemungkinan adanya infeksi)
16 Kaji lapang pandang
17 Kaji Akomodasi
18 Kaji Reflek kornea
19 Kaji ketajaman penglihatan
Hidung
20 Kaji keadaan hidung dari luar (adakah pernafasan cuping hidung)
21 Kaji passage udara
22 Kaji keadaan lubang hidung (adanya polip/tidak)
23 Palpasi tulang hidung dan sinus-sinus
24 Kaji fungsi penciuman (NK I) (klien menutup mata)
Mulut dan Pharing
25 Kaji keadaan bibir (warna, lesi, bengkak dll)
26 Kaji keadaan gigi dan gusi
Kaji keadaan mukosa dinding mulut, kebersihan, bau mulut dan adanya
27
hiperemesis, uvula dan tonsil
28 Kaji keadaan lidah dan kemampuan gerak lidah (NK XII)
No KEGIATAN Ya Tdk
29 Kaji fungsi pengecapan (NK VIII, IX, X)
Telinga (bandingkan telinga kiri dan kanan)
Kaji keadaan daun telinga: bentuk, ukuran, lesi, adanya massa dan nyeri
30
tekan
Kaji keadaan lubang telinga dari adanya perdarahan, peradangan dan
31
kotoran
32 Kaji fungsi pendengaran NK VIII)
Kulit dan Otot-Otot Wajah (NK V, VII, IX, X)
33 Kaji sensasi kulit wajah
34 Kaji kekuatan otot masseter dan otot-otot temporalis
35 Kaji kemampuan berbicara (a, u, i, e, o)
Leher dan Bahu
Kaji keadaan umum leher: bentuk, warna kulit dan kemungkinan
36
adanya pembengkakan
37 Kaji adanya peningkatan vena jugularis
38 Palpasi trachea dan kelenjar tiroid.
39 Palpasi keadaan kelenjar limfe (ukuran, mobile/tdk)
40 Kaji kemampuan pergerakan leher
41 Kaji kekuatan otot sternokleidomastoideus (NK XI) dan otot trapezius
Dada : Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
Inspeksi
42 Kaji bentuk dada: barel chest, pigeon chest dan fanel chest
Kaji jenis pernafasan: dada/perut, dada dan perut, adanya retraksi
43
suprasternal, sternal, sub sternal dan ICS
44 Kaji keadaan kulit dada: lesi, adanya massa, kaji letak mamae
Palpasi
45 Kaji adanya nyeri tekan, massa, peradangan,
46 Kaji Kesimetrisan ekspansi dada anterior
47 Kaji Tactil Vremitus anterior
Perkusi
Kaji bunyi perkusi dengan teknik yang benar dan bandingkan dada kiri
48 dan kanan bagian anterior dari klavikula-spasium ICS (resonan,
redup/dullness)
Auskultasi
49 Letakkan stetoskop di daerah trakhea, kaji bunyi nafas: tracheal
50 Kaji bunyi pernafasan di daerah Manubrium: Bronkheal,
51 Kaji suara pernafasan di daerah scapula dan ICS 1-2: Bronkho-vesikuler
Kaji auskultasi paru anterior antara ICS bandingkan bunyi paru di kiri
52
dan di kanan: Vesikuler
Jantung, Inspeksi / Palpasi
Kaji letak jantung ics 2 kanan: aorta kiri pulmonal palpasi ada tidaknya
53
pulsasi
No KEGIATAN Ya Tdk
Kaji letak jantung ics 5 kiri menghadap ke strenum: triskupidali sama
54
tiada tidaknya pulsasi
Kaji letak janntung dari triskupi dari skelateral 5-7 cm temukan area
55
apikal/mitral, palpasia dan yapulsasi
Jantung: Perkusi
Kaji batas-batas jantung dengan memperkusi jantung mulai dari arah
56 samping ke tengah dada dan dari letak atas jantung ke bawah
(redup/dullness)
Jantung: Auskultasi
57 Kaji ritme dan kecepatan jantung (Apikal)
58 Kaji bunyi jantung S1(katup mitralis dan Trikuspidalis) : LUB
59 Kaji bunyi jantung S2 (katup aorta dan pulmonalis) : DUB
Abdomen : Inspeksi, Auskultasi, Palpasi, Perkusi, Nervus
Vertebrata
Inspeksi
Tentukan pembagian abdomen dalam kwadran: I, II, III, IV (kanan atas,
60
kiri atas, kiri bawah dan kanan bawah)
61 Kaji bentuk abdomen: cembung, datar, cekung
Kaji keadaan abdomen : adanya lesi, massa, simetris/asimetris, adanya
62
pemasangan alat invasive
Auskultasi
63 Kaji suara bisingusus di setiap kuadrant
Perkusi
Kaji suara di setiap kuadaran apakah adanya gas, cairan, atau massa
64
dalam abdomen dan adanya suara tympani
Palpasi
Kaji ada tidaknya nyeri pada daerah abdomen yang ditekan, kaji respon
65
pasien saat penekanan
Kaji saat palpasi pada semua area kuadrant (hepar, lien, ginjal,
66
lambung, kandung kemih) : palpasi dalam
Kaji jika adanya massa: ukuran, lokasi, mobilitas, konsistensi (palpasi
67
ringan)
68 Kaji titik Mc Burney dan adanya distensi abdomen
Punggung & Bokong: Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
Inspeksi
69 Kaji bentuk punggung: Kyposis, Skoliosis, lordosis
70 Kaji apakah adanya lesi, massa, penonjolan, fraktur
71 Kaji pada daerah bokong apakah adanya lesi, massa, pendarahan
Palpasi
72 Kaji adanya massa, ekspansi paru, vocal vremitus, nyeri
Perkusi
73 Kaji resonansi paru
Auskultasi
74 Kaji suara paru
No KEGIATAN Ya Tdk
Ekstremitasatas : Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
Inspeksi
75 Kaji adanya sianosis daerah perifer
76 Kaji bentuk ekstremitas (jumlah jari, bentuk kuku)
77 Kaji kemampuan gerak ekstremitas atas
Palpasi
78 Kaji CRT
79 Kaji adanya nyeri
80 Kaji turgor kulit
81 Kaji sensasi kulit ekstremitas atas
82 Kaji kekuatan otot-otot ekstremitas atas (catat dalam skala 0-5)
Perkusi
83 Kaji reflex bisep dan trisep
Kaji LLA : pertengahan acromion dan olegranon, pria 25-28 cm, wanita
84
23-25 cm
Ekstremitas Bawah :
Inspeksi
85 Kaji adanya sianosis daerah perifer
86 Kaji bentuk ekstremitas (jumlah jari, bentuk kuku)
87 Kaji kemampuan gerak ekstremitas bawah
Palpasi
88 Kaji CRT
89 Kaji adanya nyeri
90 Kaji turgor kulit
91 Kaji sensasi kulit ekstremitas bawah
92 Kaji kekuatan otot-otot ekstremitas bawah (catat dalam skala 0-5)
Kaji ada tidaknya edema (jika ada catat dalam skala 0-4 atau prediksi
93
kedalaman cekungan dalam mm)
Perkusi
94 Kaji reflex patellar dan achiles jika perlu reflex babinsky
Genitalia : Inspeksi, Palpasi, Tesnervus Vertebrata
Wanita:
95 Kaji distribusi rambut pubis
96 Kaji ada discharge dari vagina
97 Kaji kemampuan berkemih (Penggunaan Alat Bantu)
98 Kaji keadaan labia mayora minora (warna, lesi, edema, peradangan)
Laki-laki
99 Kaji distribusi rambut pubis
No KEGIATAN Ya Tdk
Kaji keadaan penis dan skrotum (warna, lesi, ukuran, peradangan,
100
edema)
101 Kaji adanya discharge dari penis
102 Kaji kemampuan berkemih (penggunaan Alat Bantu)
103 Lafazkan hamdalah di depan klien
104 Rapikan alat, klien dan lingkungan
105 Cuci tangan
Jumlah poin tahap kerja = 105
Tahap Terminasi
1 Evaluasi hasil seluruh kegiatan dan dokumentasikan
2 Beri feedback positif kepada pasien
3 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
Jumlah poin tahap terminasi = 3
Sub Total Aspek Psikomotor = 138
1 Berkomunikasi dengan pasien selama kegiatan
2 Klien di posisikan dengan tepat sesuai kebutuhan pemeriksaan.
3 Penggunaan alat-alat tepat sesuai jenis pemeriksaan.
4 Melakukan kegiatan dengan rasa percaya diri
5 Ramah dan sopan
6 Memperhatikan privacy klien selama proses pemeriksaan.
7 Bersikap tanggap terhadap setiap perubahan pada pasien
8 Teliti dan hati-hati
9 Memanfaatkan waktu secara efektif dan efisien
Sub Total Aspek Afektif = 9
ASPEK KOGNITIF (10%)
1 Mengetahuirasionaldarisetiaplangkahpemeriksaan
Mampu membedakan teknik-teknik pemeriksaan: inspeksi, palpasi,
2
perkusi dan auskultasi pada setiap organ yang diperiksa.
3 Mampu berargumentasi secara ilmiah dan rasional
Sub Total Aspek Kognitif = 3
Nilai