Anda di halaman 1dari 3

Format Penilaian Objective Structure Clinical Examination

Program Studi S1 Keperawatan


Fakultas Kesehatan Universitas Nurul Jadid

Nama : ____________________________________
NIM : ____________________________________
Semester : ____________________________________
Nama Keterampilan : Pemasangan Naso Gastric Tube (NGT)

Berikan Nilai :
1 : Tidak dilakukan/ dikerjakan sama sekali
2 : Dikerjakan dengan keraguan, uraian langkah belum tepat dan waktu
belum efektif
3 : Dikerjakan dengan baik sesuai langkah-langkahnya, waktu belum
efektif
4 : Dikerjakan dengan baik dan benar, sesuai langkah-langkahnya. Waktu
efektif

Skor
No Langkah Kegiatan Bobot Nilai
1 2 3 4
1 Tahap Pra Interaksi: 20
a. Baca catatan keperawatan/ catatan medis;
b. Kaji kebutuhan pasien;
c. Cuci tangan;
d. Pasang sarung tangan;

Persiapan Alat :
a. Selang NGT no. 14/16 (untuk anak-anak
lebih kecil ukurannya)
b. Jelly
c. Spatel lidah
d. Handscoen steril
e. Senter
f. Spuit/alat suntik ukuran 50cc
g. Plester
h. Stetoskop
i. Handuk
j. Tissue
k. Bengkok
2 Tahap Orientasi : 10
1. Ucapkan Assalamu’alaikum Wr. Wb.;
2. Perkenalkan Diri;
3. Jelaskan Prosedur Tindakan Yang Akan
Dilakukan;
4. Menjaga Privasi Klien;
5. Doa Bersama;
3 Tahap Kerja: 30
1. Membantu klien pada posisi fowler/semi
fowler
2. Mencuci tangan
3. Periksa kepatenan nasal. Minta pasien untuk
bernapas melalui satu lubang hidung saat
lubang yang lain tersumbat, ulangi pada
lubang hidung yang lain, bersihkan
mucus dan sekresi dari hidung dengan
kassa/lidi kapas. Periksa adakah infeksi
4. Memasang handuk diatas dada klien
5. Buka kemasan steril NGT dan taruh dalam
bak instrumen steril
Format Penilaian Objective Structure Clinical Examination
Program Studi S1 Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Nurul Jadid

6. Memakai sarung tangan


7. Mengukur panjang selang yang akan
dimasukkan dengan cara menempatkan
ujung
8. selang dari hidung klien ke ujung telinga atas
lalu dilanjutkan sampai processus
xipodeus
9. Beri tanda pada selang yang telah diukur
dengan plester
10. Beri jelly pada NGT sepanjang 1 0-20 cm
dari ujung selang tersebut
11. Meminta klien untuk rileks dan bernapas
normal. Masukkan selang perlahan
sepanjang 5- 10 cm. Meminta klien untuk
menundukkan kepala (fleksi) sambil
menelan.
12. Masukkan selang sampai batas yang ditandai
13. Jangan memasukkan selang secara paksa
bila ada tahanan
a. jika klien batuk, bersin, hentikan dahulu
lalu ulangi lagi. Anjurkan klien untuk
tarik napas dalam
b. jika tetap ada tahanan, menarik selang
perlahan-lahan dan masukkan ke hidung
yang lain kemudian masukkan kembali
secara perlahan
c. jika klien terlihat akan muntah, menarik
tube dan menginspeksi tenggorokan lalu
melanjutkan memasukkan selang secara
bertahap.
14. Mengecek kepatenan
d. Masukkan ujung pipa sampai dengan
terendam dalam mangkok berisi air,
klem dibuka jika ternyata sonde masuk
dalam lambung maka ditandai dengan
tidak adanya gelembung udara yang
keluar
e. Masukkan udara dengan spuit 2-3 cc ke
dalam lambung sambil mendengarkan
dengan stetoskop. Bila terdengar bunyi
kemudian udara dikeluarkan kembali
dengan menarik spuit
15. Pasang spuit/corong pada pangkal pipa
apabila sudah yakin pipa masuk lambung
16. Memfiksasi selang pada hidung dengan
plester
17. Membantu klien mengatur posisi yang
nyaman
18. Merapikan dan membereskan alat
19. Melepas sarung tangan
20. Mencuci tangan
4 Tahap Terminasi : 20
1. Tanyakan respon klien
2. Beri reinforcement positif
3. Kontrak tindakan selanjutnya
4. Akhiri kegiatan dengan mengucapkan
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Format Penilaian Objective Structure Clinical Examination
Program Studi S1 Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Nurul Jadid

5 Dokumentasi : 20
1. Respon Klien (SOAP)
2. Tanggal, Jam.
3. Tanda Tangan Perawat
Total Bobot 100 ∑ Nilai
Catatan :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Keterangan :
1. Nilai = Skor x Bobot
∑ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖
2. 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = 5

Penilaian :
Nilai Huruf Nilai Huruf Nilai Huruf
≥ 90 : A+ 70 - <75 : B 40 - < 60 : D
80 - < 90 : A 65 - <70 : C+ < 40 : E
75 - < 80 : B+ 60 - < 65 : C

Total Nilai :

Probolinggo, ______________________
Dosen Penguji

_________________________________