Cabang halus arteri renalis Kapiler peritubulus kemampuan memekatkan urin yang lebih besar daripada

manusia, misalnya tikus gurun, memiliki proporsi nefron

jukstamedula yang lebih banyak.

I Tiga proses dasar di ginjal adalah filtrasi

glomerulus, reabsorpsi tubulus, dan sekresi
tubulus.

Tiga proses dasar yang terlibat dalam pembentukan urin:

fltrasig/omerulus, reabsorpsi tubulus, dan seleresi tubulus.
Untuk mempermudah visualisasi tentang hubungan antara
proses-proses di ginjal ini, ada baiknya nefron "diuraikan'
secara skematis, seperti di Gambar 14-6.

FILTRASI GLOMERULUS
Sewaktu darah mengalifmelalui glomerulus, plasma bebas-
Gambar 14-4 protein tersaring melalui kapiler glomerulus ke dalam kapsul
Mikrograf elektron memperlihatkan sebuah glomerulus dan Bowman. Dalam keadaan normal, 2070 plasma yang masuk
arteriol-arteriol terkaitnya.
ke glomerulus tersaring. Proses ini, dikenal sebagai ffltrasi

Gambar 14-5
Perbandingan nefron jukstamedula dan
nefron korteks. Glomerulus nefron
korteks terletak di korteks bagian
luar; sedangkan glomerulus nefron
jukstamedula terletak di bagian Nefron jukstamedula: nefron
Nefron korteks:
dalam korteks di samping medula. dengan lengkung panjang yang
penting dalam menciptakan gradien
tipe nefron yang paling
Lengkung Henle nefron korteks banyak (tipe ini 80%)
hanya sedikit masuk ke medula, osmotik vertikal medula (tipe ini 20%)
tetapi nefron jukstamedula memiliki Jr_tgulus Glomerulus Kapsul
lengkung panjang Henle yang distal Bowman
masuk jauh ke dalam medula.
Kapiler peritubulus nefron Tubulus Tubulus
jukstamedula membentuk proksimal distal
lengkung tajam yang
dikenal sebagai vasa
rekta

sr F#:j
I
Ke pelvis
ginjal

Untuk mempermudah visualisasi,

ukuran nefron sangat diperbesar, dan
kapiler peritubulus dihilangkan,
kecuali vasa rekta.

558 Bab 14
glomerulus, adalah langkah pertama dalam pembentukan
urin. Secara rerata, 725 ml filtrat glomerulus (cairan yang
difiltrasi) terbentuk secara kolektif dari seluruh glomerulus B0% plasma yang
masuk ke glomerulus
setiap menit. Jumlah ini sama dengan 180 liter (sekitar 47,5
tidak difiltrasi dan keluar
galon) setiap hari. Dengan memperrimbangkan bahwa Glomerulus melalui arteriol eferen
volume rerara plasma pada orang dewasa adalah 2,75 liter,
Kapsul
maka ha1 ini berarti bahwa ginjal menyaring keseluruhan Bowman
volume plasma sekitar 65 kali sehari. Jika semua yang difiltrasi
keluar sebagai urin, semua plasma akan menjadi urin dalam
waktu kurang dari setengah jam! Namun, hal ini tidak terjadi 20% plasma
yang masuk
karena tubulus ginjal dan kapiler peritubulus berhubungan ke glomerulus
erat di seluruh panjangnya, sehingga bahan-bahan dapat difitrasi
Kapiler
dipertukarkan anrara cairan di dalam tubulus dan darah di peritubulus
dalam kapiler peritubulus.

Tubulus
REABSORPSI TUBULUS ginjal
(panjang
Sewaktu filtrat mengalir melaiui tubulus, bahan-bahan yang
keseluruhan,
bermanfaat bagi tubuh dikembalikan ke plasma kapiler keadaan
peritubulus. Perpindahan selektif bahan-bahan dari bagian terurai)
dalam tubulus (lumen tubulus) ke dalam darah ini disebut
reabsorpsi tubulus. Bahan-bahan yang direabsorpsi tidak Ekskresi urin
(dikeluarkan
keluar dari tubuh melalui urin tetapi dibawa oleh kapiler dari tubuh)
peritubulus ke sistem vena dan kemudian ke jantung untuk
diresirkulasi. Dari 180 liter plasma yang disaring per hari, @ = filtrasi glomerulus-filtrasi nondiskriminatif plasma bebas
protein dari glomerulus ke dalam kapsul Bowman
sekitar 178,5 liter direabsorpsi. Sisa 1,5 iiter di tubulus meng-
alir ke dalam pelvis ginjal untuk dikeluarkan sebagai urin. @ = reabsorpsi tubulus-perpindahan selektif bahan-bahan yang
Secara umum, bahan-bahan yang perlu dihemat oleh tubuh terfiltrasi dari lumen tubulus ke dalam kapiler peritubulus.

secara selektif direabsorpsi, sementara bahan-bahan yang ti- @ = set<resi tubulus-perpindahan selektif bahan-bahan yang
dak dibutuhkan dan harus dikeluarkan tetap berada di urin. tidak terfiltrasi dari kapiler peritubulus ke dalam lumen tubulus

SEKRESI TUBULUS
Proses ginjal ketiga, sekresi tubulus, adalah pemindahan
selektif bahan-bahan dari kapilel peritubulus ke dalam lumen
tubulus. Proses ini merupakan rute kedua bagi masuknya
bahan ke dalam tubulus ginjal dari darah, sedangkan yang
pertama adalah melalui filtrasi glomerulus. Hanya sekitar
20o/o dari plasma yang mengalir melaiui kapiler glomerulus
difiltrasi ke dalam kapsul Bowman; sisa 8070 mengalir melalui
arteriol eferen ke dalam kapiler peritubulus. Sekresi tubulus
merupakan mekanisme untuk mengeluarkan bahan dari plas-
ma secara cepat dengan mengekstraksi sejumlah tertentu
bahan dari 80% plasma yang ddak terfiltrasi di kapiler peri-
tubulus dan memindahkannya ke bahan yang sudah ada di
tubulus sebagai hasil filrrasi.
EKSKRESI URIN
Ekskresi urin adalah pengeluaran bahan-bahan dari tu-
buh ke dalam urin. Ini bukan merupakan proses terpisah
tetapi merupakan hasil dari tiga proses perrama di atas.
Semua konstituen plasma yang terfiltrasi atau disekresikan
tetapi tidak direabsorpsi akan tetap di tubulus dan meng-
alir ke pelvis ginjal untuk diekskresikan sebagai urin dan
dikeluarkan dari tubuh (Gambar 14-5). (Jangan menga-
caukan ekskresi dengan sekresi). Perhatikan bahwa semua
yang difiltrasi dan kemudian direabsorpsi, arau tidak
difiltrasi sama sekali, masuk ke darah vena dari kapiler
Gambar 14-6
Proses-proses dasar di ginjal. Semua yang disaring atau
disekresi tetapi tidak direabsorpsi akan diekskresikan di urin
dan keluar dari tubuh. Semua yang difiltrasi dan kemudian
direabsorpsi, atau sama sekalitidak disaring, akan masuk ke
darah vena dan dipertahankan dalam tubuh.
peritubulus dan karenanya dipertahankan di dalam tubuh
dan tidak diekskresikan di urin, meskipun mengalir me-
lewati ginjal.
GAMBARAN BESAR PROSES-PROSES DASAR DI
GINJAL
Filtrasi glomerulus umumnya adalah proses yang indiskri-
minatif. Kecuali sel darah dan protein plasma, semua kon-
stituen di daiam darah-HrO, nutrien, elektrolit, zar sisa,
dan sebagainya-secara nonselektif masuk ke lumen tubu-
lus dalam jumlah yang besar selama filtrasi. Yaitu, dari
20o/o plasma yang difiltrasi di glomerulus, segala sesuaru
yang ada di bagian plasma tersebut masuk ke kapsul
Bowman kecuali protein plasma. Proses-proses tubulus
yang sangar diskriminatif kemudian bekerja pada filtrat
untuk mengembalikan ke darah suatu cairan dengan kom-
posisi dan volume yang diperlukan untuk mempertahan-
kan stabilitas lingkungan cairan internal. Bahan terfiltrasi

Sistem Kemih 559