Journal Reading

Kebutuhan untuk Mendidik Wanita Pascamenopause mengenai

Kesehatan Periodontal

Disusun oleh:
Klara Sinta, S.Ked 04054821719007
Anusha G Perkas, S.Ked 04084821719243

Pembimbing:
drg. Galuh Anggraini Adityaningrum, MARS

DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT

RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2017
 HALAMAN PENGESAHAN

Journal Reading

Kebutuhan untuk Mendidik Wanita Pascamenopause mengenai

Kesehatan Periodontal

Oleh:
Klara Sinta, S.Ked 04054821719007
Anusha G Perkas, S.Ked 04084821719243

Pembimbing:
drg. Galuh Anggraini Adityaningrum, MARS

Telah diterima sebagai syarat untuk mengikuti kepaniteraan klinik periode 19 Oktober –
06 November 2017 di Departemen Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang.

Palembang, Oktober 2017

drg. Galuh Anggraini Adityaningrum, MARS

KATA PENGANTAR

i
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
berkah, rahmat dan anugerah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan journal
reading yang berjudul “Kebutuhan untuk Mendidik Wanita Pascamenopause
mengenai Kesehatan Periodontal”.

Journal reading ini disusun sebagai salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Senior
di Departemen Gigi dan Mulut RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada drg.
Budi Asri Kawuryani selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan selama
penulisan dan penyusunan journal reading ini, serta semua pihak yang telah membantu
hingga selesainya journal reading ini.
Penulis menyadari bahwa terdapat banyak kekurangan dalam penulisan journal
reading ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari seluruh pihak agar journal reading ini menjadi lebih baik dan dapat dipertanggung
jawabkan. Semoga journal reading ini dapat memberikan manfaat dan tambahan
pengetahuan bagi penulis dan pembaca.

Palembang, Oktober 2017

Penulis

ii
 Kebutuhan untuk Mendidik Wanita Pascamenopause mengenai
Kesehatan Periodontal

Leena Palomo, Rajeev Chitguppi1, Maria Clarinda Buencamino2, Dwetta

Santos, Holly Thacker3

ABSTRAK
Latar Belakang: Wanita pascamenopause telah menunjukkan kesediaan proaktif untuk
bertanggung jawab atas perubahan kebutuhan perawatan kesehatan mereka. Contohnya
osteoporosis adalah model bahwa mendidik status kesehatan tulang mereka, kohort ini
mengikuti dengan rejimen pencegahan dan pengobatan. Status pascamenopause
dianggap sebagai faktor risiko periodontitis. Diketahui bahwa sampai 50% penyakit
periodontal tidak terdiagnosis. Tujuan terapi periodontal adalah untuk mencegah
kehilangan gigi.

Tujuan: Apakah ada kebutuhan untuk mendidik dan memberi tahu wanita
postmenopause tentang status periodontal mereka? Bisakah dokter gigi memberikan
layanan yang lebih baik untuk kohort ini dengan meningkatkan pendidikan dan
informasi?

Bahan dan Metode: Penelitian saat ini membandingkan persepsi pasien terhadap
temuan klinis aktual pada 94 wanita pascamenopause. Pasien diberitahu tentang
diagnosis mereka, dan di didik tentang penyakit ini, faktor risiko dan modalitas
pencegahan dan perawatannya. Wawancara terperinci diberikan kepada pasien untuk
menindak lanjuti rejimen pencegahan dan pengobatan yang disarankan.

Hasil: Meskipun 97,8% peserta melaporkan memiliki "gusi sehat", 36,2% memiliki
periodontitis parah di setidaknya satu lokasi. Wawancara mengungkapkan bahwa pasien
terkait penyakit dengan abses, dan kemungkinan akan mengikuti rejimen prevetive dan
pengobatan ketika mereka diberitahu tentang diagnosis mereka dan dididik mengenai
topik tersebut.

Kesimpulan: Temuan tersebut menyarankan adanya kebutuhan untuk menjadikan

pendidikan sebagai prioritas saat pengobatan wanita pascamenopause.

LATAR BELAKANG

1
 Wanita pascamenopause selalu waspada dalam mencari pencegahan dan
pengobatan untuk osteoporosis. Ini sebagai bukti ditinjau dari penelitian kohort ketika
koresponden dididik dan diberi nasihat dengan benar. Model medis ini dapat
menunjukkan kepada dokter gigi bahwa ketika mengetahui status osteoporosis mereka
dan ketika mendidik tentang risiko osteoporosis, wanita pascamenopaus mengikuti
langkah-langkah pencegahan dan pengobatan tidak hanya dengan dokter spesialis
tulang-spesifik, tetapi juga dengan spesialis non-spesialis. 1 Dengan mendidik wanita
tentang risiko kesehatan tulang setelah menopause, obat telah memberdayakan mereka
untuk mencari pencegahan dan pengobatan. Sebagai hasil, ditinjau dari metode kohort,
mereka mampu mencari perawatan dari profesional medis terlepas dari "keistimewaan".
Profesional medis melakukan intervensi baik dengan menyarankan perubahan sederhana
setiap hari seperti latihan menahan beban, suplemen kalsium / vitamin D, atau bila
ditunjukkan, terapi yang lebih intens seperti obat-obatan. Didorong oleh tuntutan
estetik, dan kurang begitu oleh kesejahteraan keseluruhan, kohort postmenopause ini,
merupakan bagian besar dari praktik gigi umum.2 Selain itu, diketahui bahwa kelompok
wanita postmenopause yang sama ini berisiko mengalami penyakit periodontitis dan
kehilangan gigi.

Ini menimbulkan pertanyaan, dengan para periodontis untuk memberikan layanan

yang lebih baik kepada wanita pascamenopause, dengan memberi mereka kesadaran
yang lebih besar mengenai status kesehatan mulut dan pendidikan mereka mengenai
risiko yang terkait dengan penyakit mulut, dengan cara yang mirip dengan apa yang
dokter telah lakukan dengan osteoporosis. Seperti periodontitis, osteoporosis adalah
kondisi yang tidak menyakitkan sampai titik kerusakan ireversibel. Pada osteoporosis,
kerusakan ini terjadi pada titik fraktur, pada periodontitis, kerusakan ini terjadi dalam
bentuk abses atau kehilangan gigi.

Penelitian ini berfokus pada kesehatan mulut periodontal dan bertujuan untuk
mengidentifikasi apakah wanita pascamenopause mengetahui status periodontal mereka,
risiko untuk penyakit periodontal, risiko penyakit sistemik yang terkait dengan
periodontitis, dan kehilangan gigi.

BAHAN DAN METODE

2
 Sembilan puluh empat wanita pascamenopause menerima perawatan medis
regular.Pusat Kesehatan Wanita Khusus di Yayasan Klinik Cleveland, dan berpartisipasi
dalam studi observasional ini. Peserta mengisi kuesioner untuk menilai persepsi
kesehatan mulut, kesadaran akan risiko terjadinya periodontitis, dan dampak
periodontitis pada kesehatan sistemik; mereka menerima ujian periodontal yang
komprehensif, termasuk pemeriksaan radiografi, dari pemeriksa yang dikalibrasi.

Plaque score percentage (PS) untuk setiap partisipan, kedalaman probe periodontal,
dan clinical attachment level (CAL) dalam mm pada enam lokasi diukur. Perdarahan
saat penyelidikan, dan keterlibatan furkasi dicatat saat ini. Berdasarkan CAL, partisipan
diklasifikasikan dengan ringan (1-2 mm CAL), sedang (3-4 mm CAL), atau parah (> 5
mm CAL pada lebih dari 30% lokasi) periodontitis. 3 Persepsi status kesehatan
periodontal dibandingkan dengan diagnosis aktual dari hasil pemeriksaan klinis.

Setelah ujian klinis, semua peserta menerima sesi “kesadaran dan edukasi” selama
30-45 menit. Pemeriksa klinis membuat masing-masing peserta mengetahui status
periodontal mereka. Selama sesi ini, pasien meninjau bukti klinis dan radiografinya
sendiri (adanya setiap dan semua cacat periodontal termasuk area kehilangan perlekatan
klinis, furkasi yang melibatkan gigi, dan resesi), faktor risiko untuk perkembangan
defek ini (dalam lingkup risiko keseluruhan untuk periodontitis), risiko sistemik yang
terkait dengan peradangan mulut yang tidak diobati, dan dia dididik tentang peran plak
bakteri dalam peradangan. Permukaan dilapisi plakat ditunjukkan ke masing-masing
peserta dan masing-masing menyadari bahwa kebersihan mulut yang buruk terkait
dengan peradangan gingiva dan tidak hanya menjadi faktor risiko untuk berkembangnya
periodontitis, namun juga dilaporkan terkait dengan risiko bakteremia terkait
penghambat endokarditis.4 kontrol glikemik yang lebih buruk,5 dan terkait dengan
stroke, dan hasil kardiovaskular yang merugikan.6 Setiap peserta diberi tahu bahwa
deposit plak bakteri supragingival terlihat dalam beberapa jam setelah pembersihan
dental profesional, dan berlanjut ke infeksi plak bakteri subgingiva. Plak bakteri
mengkalsifikasi dalam seminggu jika kebersihan mulut yang tepat dan efektif tidak
selesai oleh pasien. Oleh karena itu, pengangkatan deposit ini selama kunjungan
pemeliharaan yang lebih sering adalah tindakan pencegahan. Peserta juga dididik
tentang peran spesies bakteri pada plak subgingiva dan gigi yang hilang; biofilm ini
telah lama dikenal, dan pada wanita pascamenopause, terkait dengan kehilangan tulang

3
alveolar dan gigi yang hilang.7-9 Keterlibatan furkasi dijelaskan kepada pasien yang
mengemukakan kondisi tersebut. Mereka dididik tentang fakta bahwa ketika furkasi
dilaporkan terlibat, sampai sepertiga bagian gigi sudah hilang dan adanya keterlibatan
furkasi adalah faktor risiko untuk lokasi gigi yang lainya.10

Dua puluh dari 94 peserta ini dipilih secara acak untuk wawancara satu persatu
secara mendalam. Data kualitatif yang dikumpulkan dari wawancara mencakup
informasi apakah ada atau tidak sekarang, setelah mengetahui status periodontal,
mereka akan meningkatkan penggunaan layanan gigi mereka dan mengubah perilaku
perawatan di rumah pencegahan setelah mengetahui status periodontal, risiko penyakit
maju, penyakit sistemik. risiko yang terkait dengan periodontitis, dan kehilangan gigi.
Diskusi termasuk apakah peserta akan lebih aktif mencari perawatan pencegahan
termasuk perawatan yang lebih sering, dan praktik kebersihan mulut yang berubah di
rumah. Karena semua peserta memiliki asuransi gigi selama wawancara, pertanggungan
untuk tindakan semacam itu diasumsikan ada; diskusi tentang cakupan untuk perawatan
pencegahan dan tindakan pengobatan tidak termasuk dalam diskusi.

HASIL

97,8% peserta melaporkan memiliki "gusi sehat", 2,1% melaporkan memiliki

riwayat penyakit gusi, tapi saat ini gusi sehat, dan 0% melaporkan adanya penyakit gusi
[Gambar 1]. Berdasarkan temuan uji klinis, 36,2% memiliki berat, 26,6% memiliki
moderat, dan 34,0% memiliki periodontitis ringan di setidaknya satu lokasi [Gambar 2].
3,2% tidak memiliki situs dengan kehilangan perlekatan periodontal. Rata-rata PS
adalah 67,5% situs di mulut yang ditutupi biofilm plak bakteri. 23,4% setidaknya
memiliki defek radiografi vertikal / angular; 30,8% memiliki beberapa tingkat
keterlibatan furkasi. Ketika ditanya tentang frekuensi kunjungan gigi untuk menjaga
kondisi periodontal saat ini 86,2% melaporkan "setiap 6 bulan", 3,2% melaporkan
"pernah 3 bulan", dan 10,6% tidak mengetahui. Saat ditanya apakah mereka "bisa
berisiko mengalami kehilangan gigi", 98,9% menjawab tidak. Ketika ditanya apakah
mereka mengetahui adanya risiko, atau kondisi yang tidak terkendali yang dapat
menyebabkan kesehatan gusi mereka memburuk dari waktu ke waktu, 95,7%
mengatakan tidak.

4
DISKUSI

Meskipun 97,8% peserta percaya bahwa mereka memiliki "gusi sehat",

pemeriksaan klinis menunjukkan bahwa 62,8% memiliki setidaknya satu situs dengan
kehilangan moderat, 23,4% memiliki setidaknya satu cacat vertikal / angular secara
grafis, dan 30,8% memiliki setidaknya satu situs keterlibatan furkasi. Kontras antara
laporan kesadaran dan pemeriksaan klinis menunjukkan bahwa peserta memiliki sedikit
kesadaran akan kekurangan periodontal. Ini tidak mengherankan, karena defek
periodontal seringkali tidak menyakitkan. Namun, kurangnya kesadaran bahwa kondisi
yang ada sudah jelas.

Meskipun 86,2% peserta melaporkan pertemuan rutin pemeriksaan gigi dan

profilaksis rutin (6 bulan), rata-rata PS 67,5% dari lokasi di masing-masing peserta
dilapisi dengan biofilm plak bakteri, penyebab utama periodontitis. Menyadari bahwa

5
laporan sendiri melibatkan beberapa bias yang melekat, dan mungkin terlalu banyak
memperkirakan persentase peserta yang melaporkan kontrol selama 6 bulan; namun
mengingat semua peserta memiliki akses perawatan gigi yang memadai, masuk akal
untuk menyimpulkan bahwa walaupun memiliki akses terhadap perawatan rutin, rata-
rata PS (pengukuran objektif), sangat tinggi. Rata-rata PS pada pasien buruk.11 Karena
tidak ada abses yang diidentifikasi pada peserta manapun, 92 dari 94 peserta
melaporkan "gusi sehat", nampaknya abses lebih dekat kaitannya dengan peserta dalam
kelompok ini yang diidentifikasi sebagai masalah dibandingkan dengan kehilangan
semen, ligamen periodontal, dan tulang. Jelas dari hasil ini bahwa pendidikan kesehatan
mulut pada wanita pascamenopause kurang. Memerlukan kebutuhan akan kesadaran
yang lebih mendalam tentang manfaat kunjungan perawatan yang lebih sering dan
pentingnya kebersihan mulut sehari-hari dalam kelompok ini. Hasil dari 20 wawancara
tersebut memperjelas bahwa peserta memiliki sedikit atau tidak ada pengetahuan
tentang peran plak bakteri dalam peradangan mulut dan penghancuran struktur yang
mendukung gigi. Meskipun sebagian besar peserta dapat mengidentifikasi bahwa
"penyikatan yang tidak benar / tidak memadai" dan makanan bergula dikaitkan dengan
"kavitas", secara keseluruhan, kelompok tersebut tidak jelas tentang penyebab penyakit
gusi.

Selama wawancara mendalam, menjadi jelas bahwa sangat sedikit peserta yang
mengetahui potensi risiko sistemik yang terkait dengan peradangan mulut. Beberapa
peserta melaporkan membaca atau mendengar bahwa "flossing dapat menambah umur
hidup"; namun tidak ada yang bisa menghubungkan adanya plak bakteri dan peradangan
mulut dengan kesehatan sistemik. Hasil wawancara menunjukkan fakta bahwa tidak ada
peserta yang tahu gigi yang terkait dengan furkasi, atau implikasinya. Selanjutnya,
wawancara mengungkapkan bahwa ketika peserta diberi tahu tentang defek periodontal,
dan risiko untuk perkembangan defek ini, mereka lebih tertarik pada pencegahan lebih
lanjut (dalam bentuk kunjungan pemeliharaan dan perawatan di rumah yang lebih
sering) dan tindakan perawatan.

Media memberdayakan wanita pascamenopause untuk bertanggung jawab atas

keseluruhan kesehatan dan kesejahteraan mereka. Hal ini berlaku untuk kesehatan
medis, terutama bila dikaitkan dengan pencegahan dan pengobatan osteoporosis. Artikel
di majalah populer dan tempat komersial selama program televisi mengilhami wanita

6
untuk mencari tindakan pencegahan dan pengobatan dini saat risiko pengembangan
penyakit sistemik hadir. Mitra medis memiliki, melalui pendidikan dan komunikasi
yang jelas, mengembangkan pemberdayaan ini untuk memasukkan tindakan
pencegahan dan pengobatan - seperti halnya kasus osteoporosis setelah menopause.
Mitra medis sudah mengetahui potensi pemberdayaan pasien pada kesehatan mulut bagi
wanita pascamenopause.12 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa periodontik
mungkin bisa melakukan hal yang sama. Dilihat dari tanggapan waspada mereka untuk
mencegah dan mengobati osteoporosis, profesi kedokteran gigi dapat memberi sarana
untuk kesehatan mulut yang lebih baik melalui investasi yang lebih besar dalam
mendidik melalui penelitian mengguankan metode kohort. Implikasi dari penelitian ini
menggarisbawahi perlunya penjangkauan pada wanita pascamenopause. Ada
kesenjangan pengetahuan dalam kohort ini yang harus ditangani oleh profesi kita.
Strategi potensial untuk mengatasi hal ini adalah dengan menugaskan satuan tugas atau
kelompok kerja, terdiri dari periodontis, generalis, pakar komunikasi, dan wanita pada
umumnya, untuk mengembangkan panduan informasi.

KESIMPULAN

Wanita pascamenopaus tidak menyadari kesehatan periodontal mereka, risiko

progesivitas penyakit, atau risiko progesivitas penyakit terhadap kesehatan sistemik.
Pengambilan sampel yang terperinci dari kohort ini sangat menyarankan peningkatan
penggunaan regimen pencegahan dan pengobatan jika mereka lebih sadar dan lebih
terdidik tentang status periodontal. Dengan menjadikan pendidikan sebagai prioritas
saat merawat wanita pascamenopause, periodontists mungkin dapat memberikan
layanan yang lebih baik untuk kelompok

DAFTAR PUSTAKA

1. Buencamino MC, Sikon AL, Jain A, Thacker HL. An observational study on the
adherence to treatment guidelines of osteopenia. J Womens Health (Larchmt)
2009;18:873-81.

7
2. Satcher D. Oral Health in America: A Report of the Surgeon General, the 51st
United States Surgeon General’s Report. May 25; 2000.

3. Armitage GC. Development of a classification system for periodontal diseases

and conditions. Ann Periodontol 1999;4:1-6.

4. Lockhart PB, Brennan MT, Thornhill M, Michalowicz BS, Noll J, Bahrani-

Mougeot FK, et al. Poor oral hygiene as a risk factor for infective endocarditis-
related bacteremia. J Am Dent Assoc

2009;140:1238-44.

5. Grossi SG, Genco RJ. Periodontal disease and diabetes mellitus: A two-way
relationship. Ann Periodontol 1998;3:51-61.

6. Kinane D, Bouchard P. Group E of European Workshop on Periodontology.

Periodontal diseases and health: Consensus Report of the Sixth European Workshop
on Periodontology. J Clin Periodontol 2008;35:333-7.

7. Tezal M, Wactawski-Wende J, Grossi SG, Dmochowski J, Genco RJ.

Periodontal disease and the incidence of tooth loss in postmenopausal women. J
Periodontol 2005;76:1123-8.

8. Haffajee AD, Arguello EI, Ximenez-Fyvie LA, Socransky SS. Controlling the
plaque biofilm. Int Dent J 2003;53:191-9.

9. Brennan RM, Genco RJ, Wilding GE, Hovey KM, Trevisan M, Wactawski-
Wende J. Bacterial species in subgingival plaque and oral bone loss in
postmenopausal women. J Periodontol

2007;78:1051-61.

10. Ehnevid H, Jansson LE. Effects of furcation involvements on periodontal

status and healing in adjacent proximal sites. J Periodontol 2001;72:871-6.

11. Ramfjord SP. Indices for prevalence and incidence of periodontal disease. J
Periodontal 1959;30:51-9.

8
12. Buencamino MC, Palomo L, Thacker HL. How menopause affects oral health,
and what we can do about it. Cleve Clin J Med 2009;76:467-75.