¿Cómo entendemos el
¿Cuál es el foco?
proceso salud/enfermedad?
De lo individual a lo familiar
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Y POR LO MENOS INFLUIR EN…
LA FORMA EN QUE EL EQUIPO LA FORMA EN QUE EL EQUIPO EN EL TIPO DE RESPUESTAS, Y LA FORMA EN QUE
DE SALUD COMPRENDE LO DE SALUD SE RELACIONA CON ESTAS SE DISEÑAN, PARA RESPONDER A LAS
QUE LE PASA A LAS PERSONAS INDIVIDUOS FAMILIAS Y NECESIDADES DE LAS PERSONAS, FAMILIAS Y
CON SU SALUD COMUNIDAD COMUNIDAD
Familia
“Grupo social, unido entre sí por vínculos de consanguinidad, filiación (biológica o adoptiva) y de alianza, incluyendo las
uniones de hecho cuando son estables (…) La familia es el resultado de una experiencia y de una alianza entre géneros.
Requiere para su constitución, del encuentro y de la relación entre un hombre y una mujer que quieren unir su vínculo
mediante el afecto entre ellos o hacia los hijos que surgen de su relación” (SERNAM, 1994).
Conceptualizaciones de Familia
La Declaración Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas reconoce que “La familia es el elemento
fundamental de la sociedad” y que “tiene derecho a protección de la sociedad y del Estado”. Reconoce también el derecho
a contraer matrimonio, al libre consentimiento para éste, a la igualdad de los cónyuges, a la igualdad de los hijos, a la
protección de las madres y a la intimidad Familiar. Los Derechos de las Familias son también reconocidos en la Carta de
los Derechos de la Familia de la Santa Sede. (Declaración Universal de Derechos Humanos: 1948)
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Especificaciones del concepto
La familia es un componente de la estructura de la sociedad, como tal se encuentra condicionada por el sistema
económico y el periodo histórico social y cultural en el cual se desarrolle.
Se inserta en la estructura de clase de la sociedad y refleja el grado de desarrollo socioeconómico y cultural de la
misma.
Es un grupo que funciona en forma sistémica como sub-sistema abierto, en interconexión con la sociedad y los
otros sub-sistemas que la componen.
Deben estar integrado al menos por dos personas, que conviven en una vivienda o parte de ella, compartan o no
sus recursos o servicios.
No limita el grado de parentesco y contempla hijos adoptados o de otros vínculos matrimoniales.
B. Familia Extensa
Familia que descienda de un mismo tronco independientemente del número de generaciones y que esté integrada por
una pareja con hijos cuando al menos uno de ellos convive en el hogar con su pareja, o equivalente de pareja, con o sin
descendencia.
- Familia integrada por padres con hijo(s) casado(s) sin nietos.
- Familia integrada por padres con hijo(s) casado(s) con nieto(s).
- Familia integrada por abuelos y nietos(s) sin la presencia de los padres.
- Familia integrada por dos o más hermanos, siempre que al menos uno tenga pareja.
C. Familia Ampliada
Cuando a la familia nuclear o extensa se integra otros parientes que no pertenecen al mismo tronco de descendencia
generacional. Se pueden considerar otros casos que aunque no existan vínculos consanguíneos y de parentesco entre
ellos, si existen de convivencia y afinidad.
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Tendencias de cambio en las familias chilenas
El proceso de modernización ha contribuido a generar profundos cambios en la estructura y funcionamiento de las
familias; las principales tendencias de cambio que es posible observar en las familias del país son las siguientes:
Tendencia a la nuclearización
- Indicios de cambio en el rol tradicional del
2003 61.3% familia nuclear
hombre en la familia.
23.6% familia extensa
1970 30.3% familia nuclear - Envejecimiento de la población.
64.O% familia extensa
- Creciente impacto de los medios de
Disminución del número de hijos
comunicación de masas.
2003 2.7 Tasa global de fecundidad
1965 5.3 Tasa global de fecundidad - Aumento de la diversidad familiar.
Aumento de los hijos nacidos fuera del matrimonio - Creciente conciencia de la gravedad del
2007 62,5% (madres adolescentes alcanza un 81.0%) problema de la violencia doméstica.
1970 17.1%
Aumento de los hogares monoparentales a cargo de una mujer - Creciente conciencia de la dignidad de los
Creciente participación laboral de las mujeres. niños y de sus derechos en la sociedad.
(Actualmente alcanza un 65%). - Mayor duración del ciclo de vida familiar.
Aumento del embarazo adolescente.
Se ha considerado a la familia como un sistema funcional cuando es capaz de cumplir con sus funciones, enfrentar y
superar cada una de las etapas del ciclo vital individual y familiar y las crisis por las que pueda atravesar (Huerta 1998,
De La Revilla y Fleitas, 1994)
Familia conflictiva: Las pautas de interrelación son poco claras, indirectas. La autoestima de sus miembros es baja.
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Ciclo Vital Familiar
TEORIAS Y MODELOS DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
Ciclo Vital Individual
1. ETAPA DE LACTANCIA (0 - 2 años)
2. INFANCIA (2 - 4 años)
3. ETAPA PREESCOLAR (4 - 5 años)
4. EDAD ESCOLAR (5 - 10 años)
5. ADOLESCENCIA (10 - 19 años)
6. ETAPA DEL ADULTO JOVEN (20 - 40 años)
7. ETAPA MADURA O ADULTEZ MEDIA (40 - 65 años)
8. SENECENCIA O ADULTEZ TARDIA (65 Y + )
Etapas sucesivas que conforman la historia natural de una familia, durante las cuales sus miembros experimentan cambios
y adoptan comportamientos determinados, que son previsibles por atenerse a normas conductuales y sociales
preestablecidas.
Cada etapa del ciclo posee sus propias tareas, patologías y pautas de conducta características.
- Desde el punto de vista biológico, las etapas suceden a edades determinadas, que conllevan riesgos específicos
de enfermar.
- Desde el punto de vista psicológico y emocional, cada etapa implica determinadas crisis de desarrollo.
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Tareas y problemas en las distintas etapas CVF
Etapa de formación
Cuando un hombre y una mujer planean vivir juntos, cada uno aporta necesidades y esperanzas de este acuerdo. Forman
un nuevo grupo que establece cambios en sus relaciones anteriores con sus padres, hermanos y amigos. En esta fase tiene
lugar el AJUSTE MATRIMONIAL.
La familia que espera el primer hijo se enfrenta a nuevos problemas, que tendrán características diferentes, según sea
deseado o no deseado. La familia deberá adaptarse a la nueva situación, capacitándose para dar respuesta a problemas
como el acondicionamiento de la vivienda, modificaciones en sus relaciones, cambios físicos en la mujer, entre otros...
Tareas
- Construcción conjunta del proyecto futuro de vida.
- Acople funcional de actividades cotidianas.
- Ajuste con la familia de origen e hijos anteriores.
- Establecimiento de límites de roles entre los cónyuges.
- Planificación conceptiva
- Ajuste sexual.
- Adaptación a la realidad biológica del embarazo.
Problemas
- Frustración de expectativas respecto a la vida matrimonial.
- Desacuerdos en la proyección futura del proyecto de vida.
- Dependencia excesiva de la familia de origen.
- Lucha de poder entre los cónyuges.
- Disfuncionalidad sexual.
- Problemas conceptivos y de planificación familiar.
- Problemas económicos.
Etapa: desde la crianza inicial de los hijos hasta la familia con hijos adolescentes
El nacimiento del primer hijo supone un cambio sustancial en la pareja. La madre ocupará gran parte del tiempo en atender
al niño y tendrá que posponer proyectos personales y variar sus relaciones con amigos e incluso con su pareja. El padre
también deberá cambiar sus hábitos, con el fin de participar más activamente en las tareas domésticas y en el cuidado del
niño.
Más tarde, con el inicio de la escolarización, aumentan las influencias externas en la familia que se expone a nuevos y
diferentes sistemas de valores.
En la adolescencia surgen problemas derivados del desarrollo emocional propios del adolescente. Se produce una lucha
por el control cuando éste pretende mayores libertades y privilegios y los padres buscan un equilibrio entre libertad y
responsabilidad, dependencia e independencia.
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Tareas
- Aprendizaje del rol de padre y madre.
- Ajuste al doble rol esposo/padre, esposa/madre.
- Crianza y educación de la descendencia.
- Ajuste a instituciones infantiles.
- Planificación concepcional.
- Cambio de rol frente a la adolescencia
- Reconocer la prioridad de los grupos de pares.
Problemas
- Dificultad en la delimitación de roles y funciones entre los padres, con los hijos y con los abuelos.
- Dificultad en el desempeño de rol padre/madre con más de un hijo.
- Afrontamiento inadecuado a las regularidades del desarrollo y enfermedades de la infancia.
Tareas
- Tolerar la partida de los hijos.
- Permitir la independencia de los hijos, elección de pareja y elección vocacional.
- Nuevo rol frente a los hijos
- Apertura de los límites familiares.
Problemas
- Disfunción en los roles padres/hijos adultos.
- Transgresión de límites en deberes y responsabilidades como esposos, padres y abuelos.
- Dificultad en la asimilación del llamado “nido vacío” del hogar.
1.-Adaptación de la pareja a su nueva situación, en la que vuelven a estar solos como en un comienzo pero sin los
estímulos de lucha de la primera etapa.
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Etapa Post-Parental
Tareas
- Reencuentro de la pareja, nueva comunicación.
- Transformación de metas en la pareja.
- Ajuste a problemas de salud y a la jubilación
- Integración de la pérdida, elaboración del duelo.
- Ajuste al envejecimiento y a la viudez.
- Reorganización de la vida familiar y ajuste de roles debido a la ausencia definitiva de uno de los miembros de la
pareja.
- Hijos adultos asumen responsabilidades por los padres.
- Reajuste del proyecto de vida frente a la viudez.
- Transformación de metas, necesidades e interés.
Problemas
- No aceptación de ciertas discapacidades producto de la declinación del ciclo de vida individual.
- Afrontamiento inadecuado al duelo.
- Insuficiente apoyo familiar y social frente a la pérdida.
- Transferencia de afectos y necesidades hacia los hijos o nietos.
- Frustración frente al balance de vida.
- Analizar las relaciones entre padres e hijos y las de la pareja. Estos datos nos permiten valorar cuales pueden ser
los futuros apoyos afectivos cuando la pareja se encuentre en la etapa de nido vacío.
- Evaluar los riesgos de salud de ambos cónyuges y establecer un plan de medidas preventivas a mediano plazo.
- Estudiar los cambios de papeles que se originan en la familia y explicarlos.
- Comentar los cambios fisiológicos que se van produciendo, sobre todo los relacionados con el envejecimiento.
- Orientar sobre mecanismos adaptativos a la vejez principalmente lo relativo a la jubilación. Hablar sobre la
conveniencia de utilizar satisfactoriamente el tiempo libre, las necesidades de la relación y la adaptación de
nuevos papeles en la pareja..
- Evaluar las pérdidas sufridas.
- Reparar la situación de salud, la capacidad de movimiento, la relación con amigos y familiares.
- Actuar sobre pacientes que viven solos o acaban de enviudar, porque constituyen una especial situación de
riesgo.
- En esta etapa juega un rol fundamental la Visita Domiciliaria Integral.
Relacionar las necesidades de cada etapa, con las ofertas de los programas de salud.
Puede poner en marcha actividades preventivas actuando como guía anticipatoria de manera de colaborar en la
preparación de la familia para enfrentar las crisis, evitando que ellas se agraven. El equipo puede anticipar la evolución
probable de una crisis, las distintas opciones para enfrentarlas y los sistemas de apoyo social a los que puede recurrir.
También puede orientarse en la temática necesaria a tratar en las intervenciones grupales y comunitarias.
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