PROGRAM KERJA

INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ACEH BESAR

TAHUN 2018

1
 BAB I

DEFINISI

A. PENDAHULUAN

Pelayanan Radiologi yang merupakan pelayanan penunjang kesehatan juga perlu

menjaga dan meningkatkan mutu pelayanannya. Pelayanan Unit Kerja Radiologi
merupakan pelayanan kesehatan yang menggunakan sinar pengion sehingga penggunaan
bahan tersebut mempunyai dua sisi yang saling berlawanan, yaitu dapat sangat berguna
bagi penegakan diagnosa dan terapi penyakit dan di sisi lain akan sangat berbahaya bila
penggunaannya tidak tepat dan tidak terkontrol, terlebih lagi bila di lakukan oleh tenaga
yang tidak kompeten atau bukan radiographer dan spesialis radiologi, untuk itu setiap
pengguna, penguasa ataupun pelaksana pelayanan radiologi harus senantiasa menjamin
mutu pelayanannya yaitu harus tepat dan aman baik bagi pasien, pekerja maupun
lingkungan atau masyarakat sekitarnya. Kini saatnya semua individu yang terkait dalam
pelayanan radiologi mulai memikirkan, membuat, menerapkan dan melaksanakan system
keselamatan pasien, sehingga pelayanan radiologi ( Radiodiagnostik) tidak hanya mampu
memberikan layanan dan hasil layanan yang bermutu tinggi tetapi juga memberikan
kepastian terwujudnya keselamatan pasien ( pasien safety ).

Kualitas pelayanan kesehatan bidang radiologi tidak saja ditentukan oleh kualitas
sumber daya manusia penyelenggara pelayanan, tetapi juga sangat ditentukan oleh
kualitas sarana prasarana dan peralatan yang digunakan. Oleh sebab itu kemampuan
pengelolaan dan pemeliharaan khususnya sarana prasarana dan peralatan radiologi, sangat
menentukan kualitas hasil layanan yang diberikan.
Pengelolaan tersebut diatas meliputi, pemilihan dan pembelian peralatan,
inventarisasi peralatan, inspeksi dan testing peralatan, kalibrasi dan perawatan peralatan,
monitoring dan tindak lanjut, serta pendokumentasian yang adekuat untuk semua testing,
perawatan dan kalibrasi peralatan

Instalasi radiologi RSUD KABUPATEN ACEH BESAR merupakan salah satu

pelayanan bidang kesehatan yang terletak di wilayah Sragen. Untuk dapat memberikan
pelayanan kepada pelanggan, selaian peningkatan kualitas dan kuantitas sumber daya
manusianya, maka juga harus menerapkan program pengelolaan sarana prasarana dan
peralatan yang baik.

2
B. TUJUAN

1. Tujuan Umum
Tercapainya standarisasi pelayanan radiologi sesuai dengan jenis dan kelas sarana
pelayanan kesehatan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan dan Keselamatan pada pasien di Instalasi
Radiologi
b. Sebagai acuan bagi sarana pelayanan kesehatan untuk menyelenggarakan
pelayanan radiologi
c. Sebagai tolak ukur dalam menilai penampilan sarana pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan radiologi.
d. Sebagai pedoman dalam upaya pengembangan lebih lanjut yang arahannya
disesuaikan dengan tingkat pelayanan radiologi yang telah dicapai

C. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Sumber Daya Manusia (SDM)

a. Orientasi Karyawan Baru
bertujuan untuk membekali karyawan baru dengan langkah-langkah sebagai
berikut :
 Staf Orientasi di bimbing di diklat.
 Diklat memeberikan pengantar kepada Kepala Instalasi Radiologi untuk
melaksanakan Orientasi
 Diklat menginformasikan kepada kepala radiologi 2 hari sebelumnya tentang
waktu orientasi.
 Lakukan orientasi.
 Buat arsip untuk berkas orientasi.
 Setelah masa orientasi selesai selama 3 bulan diklat memberikan SK
penempatan sebagai staf radiologi.
b. Pelatihan / Seminar Radiologi,
bertujuan untuk meningkatkan pemahaman ilmu Radiologi dengan langkah-
langkah sebagai berikut :
 Tentukan staf yang ikut seminar.
 Satu bulan sebelum pelaksanaan seminar, ajukan permohonan izin untuk di
ikutsertakan seminar tersebut.
 Konfirmasikan kembali kepada panitia pelaksana mengenai teknis
pelaksanaan seminar.
 Izinkan staf untuk mengikuti seminar selama hari yang telah ditentukan.

3
 c. Evaluasi kinerja,
Bertujuan untuk meningkatkan kinerja SDM dengan langkah-langkah sebagai
berikut :
 Tetapkan kriteria evaluasi dan tunjuk petugas evaluator
 Lakukan evaluasi
 Susun laporan evaluasi kinerja
2. Fasilitas / Peralatan Radiologi
a. Pemeliharaan fasilitas dan alat Radiologi,
bertujuan untuk memastikan fasilitas Radiologi terpelihara dengan baik dengan
langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan servis alat jika pada proses kalibrasi ditemukan alat yang sudah harus
diservis
 Lakukan pengajuan permohonan servis ke bagian tekhnisi IPSRS
 Lakukan pengajuan kebutuhan alat ke bagian IPSRS
b. Kalibrasi Alat,
Bertujuan untuk memastikan pesawat pesawat di Radiologi terkalibrasi dengan
tepat dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan pengawasan jadwal kalibrasi dan QC harian alat.
 Lakukan kalibrasi sesuai jadwal kalibrasi atau bila terjadi suatu hal yang dapat
mengganggu kalibrasi alat.
c. Pengadaan Alat
Bertujuan untuk menambah kualitas pelayanan dalam bidang Radiodiagnostik dan
Imaging dengan langkah-langkah sebagai berikut:
 Lakukan pengajuan pindah alat hibah ke bagian pengadaan barang RS
 Lakukan pengajuan alat CT-Scan kebagian pengadaan barang RS
 Lakukan pengajuan renovasi ruangan pemeriksaan X-Ray
 Lakukan pengajuan pemasangan Lampu Indikator Pemeriksaan Radiologi
sedang di laksanakan.

3. Mutu Pelayanan
a. Angka Rejec Film / Foto yang tidak dapat di baca oleh dokter Radiologi.
Bertujuan untuk menganalisa tingkat pengulangan foto agar dapat meminimalisir
kejadian pengulangan foto dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan sensus reject foto Setiap bulan.
 Setelah 3 bulan jumlah pengulangan foto dianalisa dan di evaluasi.
 Lakukan perbaikan pada faktor yang dapat mengakibatkan pengulangan foto

4
 b. Angka Keterlambatan Penyerahan Hasil Ekspertise Foto
Bertujuan untuk mengetahui respon time atau kecepatan pelayanan Radiologi
diharapkan pasien dapat segera di tangani sehingga dapat meningkatkan mutu
pelayanan Radiologi. Langkah-langkah sebagai berikut:
 Melakukan pencatatan waktu pasien pada saat pasien melakukan registrasi
atau pendaftaran di loket pendaftaran Radiologi.
 Melakukan pencatatan waktu pengambilan hasil pada saat penyerahan hasil
ekspertisi kepada pasien.
 Lakukan analisa dan evaluasi setiap 3 bulan
 Lakukan perbaikan pada faktor yang dapat mengakibatkan terlambatnya
penyerahan hasil ekspertisi foto
c. Penyerahan Hasil Ekspertise Foto Cyto
bertujuan untuk segera menegakan hasil diagnosa pada pasien Gawat Darurat
sehingga dapat segera di tindak lajuti:
 Penyerahan hasil Ekspertise ± 2 jam.
 Penyerahan langsung hasil Ekspertise cyto Pada Petugas yang merujuk
pasien.

4. Keselamatan Pasien
Identifikasi pasien, bertujuan untuk memastikan keselamatan dan keamanan pasien
dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Seluruh petugas Radiologi Melaksanakan pelatihan Komunikasi Efektif
 Lakukan identifikasi pasien dengan benar yaitu dengan mencantumkan Nama,
Tanggal lahir dan nomor Rekam Medik
 Selalu memasang tanda atau marker identifikasi bagian yang dirontgen (Right &
Left) saat pengeditan dengan menggunakan alat CR
 Lakukan pelatihan keselamatan dan keamanan pasien (resiko pasien jatuh)
 Pasang rambu-rambu bahaya radiasi di tiap ruangan pemeriksaan
 Pasang lampu merah sebagai tanda sedang dilakukannya pemeriksaan
 Pantau praktek keselamatan dan keamanan pasien
 Laporkan setiap insiden keselamatan pasien dan lakukan evaluasi
 Pelaporan insiden kejadian setiap ada kejadian

5. Keselamatan Kerja
Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD), bertujuan untuk memastikan keselamatan
kerja di radiologi dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan pelatihan keselamatan dan keamanan kerja (K3) dan (B3)
 Menyediakan alat pelindung diri dan fasilitas untuk keselamatan kerja

5
  Menyediakan alat pengukur radiasi berupa TLD untuk dipakai setiap Radiografer
 Pantau praktek keselamatan dan keamanan kerja
 Lakukan evaluasi

6. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Cuci tangan, bertujuan untuk memastikan praktek pencegahan dan pengendalian
infeksi di radiologi dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan pelatihan PPI, termasuk cuci tangan yang baik dan benar
 Sediakan alat pelindung diri dan fasilitas untuk keselamatan kerja
 Pantau dan mengumpulkan data praktek PPI.
 Melakukan evaluasi

D. SASARAN

Sarana dan prasarana yang ada di unit Radiologi terpelihara dengan baik dan program
kerja sertakegiatan jaminan dan peningkatan mutu telah diketahui, dipahami dan
dijalankan oleh seluruh staf radiologi serta dapat melakukan evaluasi dan tindak lanjut
guna perbaikan kualitas pelayanan di radiologi.

Ruang lingkup sasaran yaitu :

1. Sumber Daya Manusia (SDM)

2. Alat diagnostic dan alat pendukung lainnya
3. Bakuan Mutu (Kebijakan, SPO, Formulir, Pedoman)

E. PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN

Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :

a. Laporan Bulanan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Instalasi Radiologi
yang dilaporkan kepada Kepala Instalasi Radiologi setiap bulan, sedangkan setiap 3
bulan program mutu pelayanan di evaluasi dan dianalisa kemudian dilaporkan kepada
Direktur melalui Komite PMKP

b. Laporan Tahunan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Instalasi Radiologi
yang dilaporkan kepada Direktur setiap 12 bulan sekali.

6
F. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi program ini dilakukan setiap 6 bulan sekali (per semester) dengan melihat
pencapaian kegiatan yang dilaksanakan tahun sebelumnya. Evaluasi dilaporkan kepada
Direktur.

G. PENUTUP

Dengan adanya program kerja Instalasi Radiologi tahun 2018 diharapkan dapat
menjadi acuan atau pedoman untuk melakukan perbaikan dalam rangka peningkatan mutu
dan keselamatan pasien dalam hal pelayanan Radiologi di RSUD KABUPATEN ACEH
BESAR

Mengetahui Indrapuri 20 Desember 2018

DIREKTUR Kepala Instalasi Radiologi

Rsud Kabupaten Aceh Besar

dr. Bunaiya Putra dr. Nita Elvira Sp.Rad

NIP. 19800928 200904 1 003

7
 Lampiran.1

TABEL PROGRAM KERJA INSTALASI RADIOLOGI

RSUD KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2018

Langkah-Langkah Rencana Tempat Pelaksana

Kegiatan Tujuan Target Waktu
Kerja Anggaran pelaksanaan dan Peserta
1. Sumber Daya Manusia (SDM)
Orientasi Membekali - Staf Orientasi di bimbing di Non budgeting Saat ada Radiologi Pelaksana: Karu
karyawan karyawan baru diklat. karyawan baru dan staf radiologi
yang ditunjuk.
- Diklat memeberikan pengantar
Peserta: karyawan
kepada Kepala Instalasi Radiologi baru radiologi.
untuk melaksanakan Orientasi
- Diklat menginformasikan kepada
kepala radiologi 2 hari
sebelumnya tentang waktu
orientasi.
- Lakukan orientasi.
- Buat arsip untuk berkas orientasi.
- Setelah masa orientasi selesai
selama 3 bulan diklat memberikan
SK penempatan sebagai staf
radiologi.

8
Pelatihan Meningkatkan - Tentukan staf yang ikut seminar. Rp. Sesuai dengan Sesuai dengan Peserta dipilih
/Seminar pemahaman ilmu - Satu bulan sebelum pelaksanaan jadwal seminar acara seminar secara bergilir dari
Radiologi pelatihan /seminar, ajukan yang ada semua radiografer
permohonan izin untuk
diikutsertakan seminar tersebut.
- Ajukan permohonan dana yang
dibutuhkan.
- Konfirmasikan kembali kepada
panitia pelaksana mengenai teknis
pelaksanaan seminar.
- Izinkan staf untuk mengikuti
seminar selama hari yang telah
ditentukan.

Evaluasi kinerja Meningkatkan - Tetapkan kriteria evaluasi dan Non Budgeting Setiap per 12 Radiologi Pelaksana: Karu
Kinerja SDM tunjuk petugas evaluator bulan dan Manajer
- Lakukan evaluasi Penunjang Medis
- Susun laporan evaluasi kinerja

2. Fasilitas / Peralatan Radiologi

Pemeliharaan Memastikan - Lakukan servis alat jika pada Rp. Setiap12 bulan Radiologi IPSRS dan
Fasilitas / Alat fasilitas / alat proses kalibrasi ditemukan alat Tekhnisi masing –
terpelihara dengan yang sudah harus diservis masing alat
baik - Lakukan pengajuan permohonan
servis ke bagian tekhnisi IPSRS

Kalibrasi Alat Memastikan alat - Lakukan pengawasan jadwal Rp. Minimal sekali Radiologi Staf radiologi

9
 terkalibrasi dengan kalibrasi dan QC harian alat. setahun
tepat - Lakukan kalibrasi sesuai jadwal
kalibrasi atau bila terjadi suatu hal
yang dapat mengganggu kalibrasi
alat.

3. Mutu Pelayanan
Angka Penolakan Menganalisa - Lakukan sensus reject foto setiap 1 Non budgeting Setiap bulan Radiologi Staf radiologi
Film tingkat bulan
pengulangan foto - Setelah 3 bulan jumlah
agar dapat pengulangan foto dianalisa
meminimalisir - Lakukan perbaikan pada faktor
kejadian yang dapat mengakibatkan
pengulangan foto. pengulangan foto.

Angka Menganalisa - Melakukan pencatatan waktu pada Non budgeting Setiapbulan, di Radiologi Pelaksana :
keterlambatan tingkat kecepatan saat pasien melakukan registrasi evaluasi per 3 petugasradiologi
penyerahan hasil pelayanan atau pendaftaran di loket bulan
ekspertisi radiologi pendaftaran
- Melakukan pencatatan waktu pada
saat pasien dilakukan pemeriksaan
radiologi
- Melakukan pencatatan waktu pada
saat penyerahan hasil ekspertisi
kepada pasien
- Lakukan analisa dan evaluasi
setiap 3 bulan
- Lakukan perbaikan pada faktor

10
 yang dapat mengakibatkan
terlambatnya penyeraha hasil
ekspertisi foto
4. Keselamatan Pasien
Identifikasi pasien Memastikan - Lakukan identifikasi pasien Rp.0 Setiap Hari Radiologi Seluruh staf
keselamatan dan dengan benar yaitu dengan radiologi
keamanan pasien. mencantumkan Nama dan Tanggal
lahir
- Selalu memasang tanda atau
marker identifikasi bagian yang
dirontgen (Right & Left) dengan
menggunakan Alat CR
- Lakukan pelatihan keselamatan
dan keamanan pasien (resiko
pasien jatuh)
- Pasang rambu-rambu bahaya
radiasi di tiap ruangan
pemeriksaan
- Pasang lampu Indikator sebagai
tanda sedang dilakukannya
pemeriksaan
- Pantau praktek keselamatan dan
keamanan pasien
- Laporkan setiap insiden
keselamatan pasien dan lakukan
evaluasi

11
5. Keselamatan Kerja
Pemakaian Alat Memastikan - Lakukan pelatihan keselamatan Rp 5.000.000 Setiap bulan Radiologi Seluruh staf
Pelindung Diri keselamatan kerja dan keamanan kerja (K3) radiologi
(APD) di radiologi - Menyediakan alat pelindung diri
dan fasilitas untuk keselamatan
kerja
- Menyediakan alat pengukur radiasi
berupa Film TLD untuk dipakai
setiap radiografer
- Pantau praktek keselamatan dan
keamanan kerja
- Lakukan evaluasi

6. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Cuci tangan Memastikan - Lakukan pelatihan PPI, termasuk Non budgeting Setiap bulan Radiologi Seluruh staf
praktek cuci tangan yang baik dan benar radiologi
pencegahan dan - Sediakan alat pelindung diri dan
pengendalian fasilitas untuk keselamatan kerja
infeksi di - Pantau dan mengumpulkan data
radiologi. praktek PPI.
- Melakukan evaluasi

12
Lampiran.2

JADWAL PELAKSANAAN PROGRAM KERJA

INSTALASI RSUD KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 201b

PROGRAM PELAYANAN KERJA

RADIOLOGI

NO KEGIATAN BULA KETERANGAN BIAYA

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pemeriksaan Diagnostik  Rp.
2. pemeriksaan dental  Rp.
3. Pemeriksaan USG   Rp.
4. Kalibrasi Alat   Rp.
5. Pelatihan Berkelanjutan Radiologi Rp.
6 Menganalisa TLD  Rp.
7. Medical Checkup  Rp.

DIREKTUR RUMAH SAKIT K.A. INSTALASI RADIOLOGI

KABUPATEN ACEH BESAR

Dr. Bunaiya Putra Indriani, A.Md.Ra

13
14