com
1. Definisi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 1/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
bahan dan metode pemeriksaan mikrobiologi yang berbeda didapatkan hasil pemeriksaan
sputum sebagai berikut :
o Staphylococcus aureus 9%
o Enterobacter 5,26%
3. Patofisiologi
4. Manifestasi Klinis
Gejala dan tanda klinis pneumonia bervariasi tergantung kuan penyebab, usia,
status imunologis dan beratnya penyakit. Manifestasi klinis beratt yaitu sesak dan sianosis.
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 2/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
Gejala dan tanda pneumonia dibedakan gejala non spesifik, pulmonal, pleural dan
ekstrapulmonal.
A. Gejala spesifik
a. Demam
b. Menggigil
c. Sfalgia
d. Gelisah
B. Gejala pulmonal
d. Batuk
e. Wheezing
C. Gejala pleura
Nyeri dada yang disebabkan oleh Streptococus pneumoniae dan Staphylococus aureus
D. Gejala ekstrapulmonal
a. Abses kulit atau jaringan lunak pada kasus pneumonia karena Staphylococus
aureus
b. Otitis media, konjuntivitis, sinusitis dapat ditemukan pada kasus infeksi karena
Streptococus pneumoniae atau H. Influenza
5. Komplikasi
• Efusi pleura
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 3/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
• Empiema
• Pneumotoraks
• Piopneumotoraks
• Pneumatosel
• Abses Paru
• Sepsis
• Gagal nafas
6. Penatalaksanaan
• Pecandu alkohol
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 4/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
c. Pseudomonas aeruginosa
• Bronkiektasis
• Gizi kurang
- Bila panas tinggi perlu dikompres atau minum obat penurun panas
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 5/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
7. Pemeriksaan Penunjang
A. Gambaran Radiologis
B. Pemeriksaan Laboratorium
lebih dari 10.000/ul kadang sampai 30.000/ul, dan pada hitungan jenis leukosit terdapat
pergeseran ke kiri serta terjadi peningkatan LED. Untuk pemeriksaan diagnosis etiologi
dibutuhkan pemeriksaan dahak, kultur darah dan serologi. Kultur darah dapat positif
pada 20-25 persen penderita yang tidak diobati. Analisa gas darah menunjukkan
hipoksemia dan hikarbia, pada stadium lanjut dapat terjadi asidosis respiratorik (PDPI,
2003).
8. Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
o Aktivitas/istirahat
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 6/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
o Makanan/cairan
Tanda : sistensi abdomen, kulit kering dengan turgor buruk, penampilan kakeksia
(malnutrisi)
o Neurosensori
o Nyeri/kenyamanan
Gejala : sakit kepala, nyeri dada (meningkat oleh batuk), imralgia, artralgia.
Tanda : melindungi area yang sakit (tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi
gerakan)
o Pernafasan
o Keamanan
Gejala : riwayat gangguan sistem imun misal: AIDS, penggunaan steroid, demam.
o Penyuluhan/pembelajaran
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 7/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
B. Analisa Data
C. Diagnosis Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan inflamasi trachea bronchial,
peningkatan produksi sputum ditandai dengan :
- Dispnea, sianosis
- Batuk efektif
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 8/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
- Nafas normal
- Sianosis
Intervensi:
Rasional : takipnea, pernafasan dangkal dan gerakan dada tak simetris sering terjadi
karena ketidaknyamanan.
- Auskultasi area paru, catat area penurunan 1 kali ada aliran udara dan bunyi nafas
Rasional: penurunan aliran darah terjadi pada area konsolidasi dengan cairan.
Rasional: merangsang batuk atau pembersihan jalan nafas suara mekanik pada
faktor yang tidak mampu melakukan karena batuk efektif atau penurunan tingkat
kesadaran.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi: mukolitik, eks.
- Dispnea, sianosis
- Takikardia
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 9/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
- Gelisah/perubahan mental
- Hipoksia
- Sianosis
- Nafas normal
- Sesak
- Hipoksia
- Gelisah
Intervensi:
- Kaji frekuensi/kedalaman dan kemudahan bernafas
- Observasi warna kulit, membran mukosa dan kuku. Catat adanya sianosis perifer
(kuku) atau sianosis sentral.
- Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi, nafas dalam dan batuk
efektif.
- Kolaborasi
Berikan terapi oksigen dengan benar misal dengan nasal plong master, master
venturi.
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 10/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
Intervensi:
Rasional: selama awal periode ini, potensial untuk fatal dapat terjadi.
- Kolaborasi
- Dispnea
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 11/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
- Takikardia
- Sianosis
- Nafas normal
- Sianosis
- Irama jantung
Intervensi
- Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai
indikasi.
- Sakit kepala
- Gelisah
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 12/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
- Gelisah (-)
Intervensi:
Rasional: nyeri dada biasanya ada dalam seberapa derajat pada pneumonia, juga
dapat timbul karena pneumonia seperti perikarditis dan endokarditis.
- Aturkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk.
- Kolaborasi
Rasional: obat dapat digunakan untuk menekan batuk non produktif atau
menurunkan mukosa berlebihan meningkat kenyamanan istirahat umum.
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 13/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
Intervensi
- Berikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering (roti
panggang) makanan yang menarik oleh pasien.
Intervensi:
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 14/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
- Kolaborasi
E. Implementasi
Dilakukan sesuai dengan rencana tindakan menjelaskan setiap tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan pedoman atau prosedur teknik yang telah ditentukan.
F. Evaluasi
Kriteria keberhasilan:
- Berhasil
9. Daftar Pustaka
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 15/16
5/15/2018 Laporan Pendahuluan PadaKlien CAP-slidepdf.com
Asih, Retno. dkk. 2006. Continuing Education Ilmu Kesehatan Anak XXXVI Kapita
Selekta Ilmu Kesehatan Anak Kuliah Pneumonia.
Corwin, J. Buku Saku Patofisiologi, Ed.3. 2008. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Doenges, Marilynn, E. dkk. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, 2000. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-klien-cap 16/16