Anda di halaman 1dari 2

DEFEK SEPTUM VENTRIKEL

Batasan
Defek pada septum yang memisahkan ventrikel kiri dan kanan
Klasifikasi
Berdasarkan fisiologinya VSD diklasifikasikan menjadi:
VSD kecil dengan resistensi vaskular paru normal
VSD sedang dengan resistensi vaskular paru bervariasi
VSD besar dengan peningkatan resistensi vaskular paru dari ringan sampai sedang
VSD besar dengan resistensi vaskular paru yang tinggi

VSD Kecil
Patofisiologi
Sebagian kecil darah dari ventrikel kiri ke arteri pulmonalis. Pembesaran ruang jantung minimal.
Bendungan paru minimal
Diagnosis
Pertumbuhan dan perkembangan normal
Bila defek sangat kecil, terutama defek muskular, ditemukan bising sistol dini pendek yang mungkin
didahului early systolic click
Biasanya bunyi jantung normal, tetapi dapat terdengar bising pansistol yang keras, disertai thrill,
dengan pungtum maks. Di sela iga III–IV garis parasternal kiri dan menjalar ke sepanjang garis
sternum kiri, bahkan ke seluruh prekordium.
EKG dan foto Rontgen toraks umumnya masih normal

VSD Sedang–Besar
Patofisiologi
Pirau dari ventrikel kiri-kanan lebih banyak dibandingkan dengan VSD kecil
Ventrikel kanan tidak membesar karena darah dari ventrikel kiri langsung dipompakan ke arteri
pulmonalis pada saat sistol (perbedaan dengan ASD)
Diagnosis
Anamnesis (Gangguan pertumbuhan dan perkembangan, Penurunan intolerasi latihan, Infeksi paru
berulang, Gagal jantung)
Pemeriksaan fisis
Auskultasi (Murmur holosistol di tepi kiri bawah sternum, Mid diastolic rumble di apeks, Bunyi
jantung kedua terbelah menyempit, Intensitas P2 sedikit mengeras, Kadang-kadang terdengar klik
ejeksi)
Elektrokardiografi (Hipertrofi ventrikel kiri, Hipertrofi atrium kiri)
Foto Rontgen toraks (Pembesaran jantung Atrium kiri Ventrikel kiri, Penonjolan arteri pulmonalis,
Corakan vaskular paru ↑)

VSD Besar dengan Pengaruh Vaskular Paru


Diagnosis
Anamnesis (Sianosis, Intoleransi latihan)
Pemeriksaan fisis
Auskultasi (Bunyi jantung kedua tunggal, P2 mengeras)
Elektrokardiografi (Hanya pembesaran ventrikel kanan)
Foto Rontgen toraks (Pembesaran ventrikel kanan, Penonjolan a. Pulmonalis)

Penyulit VSD
Gagal jantung
Endokarditis
Gangguan fungsi katup

Terapi
Jika terdapat gagal jantung → obat gagal jantung
Jika obat gagal jantung tak berhasil, diperlukan terapi definitif berupa operasi bedah jantung atau
penutupan transkateter
Bila asimtomatis atau tidak terdapat tanda gagal jantung, intervensi dapat ditunda, kecuali
mengganggu struktur jantung lain (mis. regurgitasi katup aorta)
Indikasi penutupan:
Bila aliran pirau kiri ke kanan signifikan (FR ≥1,5)
Gangguan pertumbuhan
Riwayat endokarditis
Prolaps katup aorta
Mencegah penyakit vaskular paru dan endokarditis
Apabila terdapat penyakit vaskular paru → penyadapan terlebih dahulu, dan bila pulmonary artery
resistance index (PARI) sesudah pemberian oksigen 100% >8 HRU/m2, penutupan tidak dianjurkan

Anda mungkin juga menyukai