LAPORAN HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

DI SEMEN PADANG HOSPITAL

Februari Tahun 2017

A. Pendahuluan
Kejadian Infeksi Rumah Sakit (IRS) adalah infeksi yang timbul pada
waktu pasien dirawat di rumah sakit. IRS merupakan masalah terutama di rumah
sakit-rumah sakit besar yang merawat pasien dengan beragam jenis penyakit.
Beberapa kejadian IRS mungkin tidak menyebabkan kematian pasien, akan tetapi
menjadi penyebab penting pasien dirawat lebih lama di rumah sakit. Hal ini
mengakibatkan pasien akan membayar lebih mahal dan dalam kondisi tidak
produktif, disamping pihak rumah sakit juga akan mengeluarkan biaya lebih
besar.
Pengendalian IRS merupakan suatu upaya penting dalam meningkatkan
mutu pelayanan di rumah sakit. Pencegahan kejadian IRS harus diupayakan
sedapat mungkin, anatara lain dengan adanya program pemantauan dan evaluasi
terhadap kejadian infeksi di ruang rawat inap maupun rawat jalan, menerapkan
tindakan asepsis dan membiasakan perilaku higienis pada petugas kesehatan serta
pelaksanaan surveilans.

B. Tujuan Survey
1. Memperoleh data dasar
2. Menilai standar mutu RS
3. Menilai keberhasilan mutu program PPI

C. Hasil Surveilans Kejadian Infeksi dan Analisis Data

Data yang dikumpulkan dan dianalisa untuk mengetahui angka kejadian
infeksi rumah sakit di Semen Padang Hospital meliputi phlebitis pada pasien
dengan pemasangan infuse, Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada pasien dengan
kateterisasi urethra, dekubitus pada pasien tirah baring dan Infeksi Luka Operasi
(ILO).
Angka kejadian IRS pada pasien yang dirawat di masing-masing unit sebagai
berikut:

1. Angka Kejadian Plebitis Terkait Infus Perifer

TABEL 1. INSIDEN RATE PLEBITIS TERKAIT INFUS PERIFER
SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI TAHUN 2017

JML HARI KEJADIAN

KEJADIAN
NO RUANG TERPASANG PLEBITIS
PLEBITIS
INFUS (PERMIL)
1 Lantai 6 217 3 0,00
2 Lantai 5 WT 109 7 64,22
3 Lantai 5 WB 91 2 21,98
4 Lantai 4 WT 217 4 18,43
5 Lantai 4 WB 559 10 17,89
6 Lantai 3 WT 65 4 61,54
7 Lantai3 WB 183 0 0,00
8 ICU 32 0 0,00
JUMLAH 1473 27 18,33
GAMBAR 1. INSIDEN RATE PLEBITIS TERKAIT INFUS PERIFER
SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI TAHUN 2017

Insiden rate Plebitis

1600
1400
Total Hari

1200
1000
800
600
400
200
0
Lant Lant Lant Lant Lant Lant
Lant JUM
ai 5 ai 5 ai 4 ai 4 ai 3 ai3 ICU
ai 6 LAH
WT WB WT WB WT WB
JML HARI TERPASANG INFUS 217 109 91 217 559 65 183 32 1473
KEJADIAN PLEBITIS 3 7 2 4 10 4 0 0 27
KEJADIAN PLEBITIS (PERMIL) 0.0064.2221.9818.4317.8961.540.00 0.00 18.33

Analisa Data
Angka kejadian phlebitis di Semen Padang Hospital memiliki standar
indikator mutu yaitu ≤ 25 ‰. Berdasarkan data yang ada pada tabel 1, dapat
diketahui bahwa kejadian plebitis pada bulan Februari 2017 di Semen Padang
Hospital sebanyak 27 kasus flebitis saat pemasangan infus dengan insiden rate
(18,33‰).
Berdasarkan data yang didapat pada bulan Februari yaitu terdapat penurunan
angka kejadian flebitis di bandingkan dengan bulan januari 2017. Berdasarkan
hasil pengamatan di lapangan banyak hal yang bisa menyebabkan timbulnya
flebitis yaitu peyebab utama tingkat kepatuhan hand hygiene yang masih
kurang. Selain hand hygiene faktor lain yang bisa menimbulkan flebitis yaitu
teknik dari pemasangan infus tersebut serta pemilihan IV cateter yang masih
belum sesuai dengan ukuran nya. Pengunaan IV cateter juga di sesuai kan
dengan indikasi penyAkit, umur, serta ukuran dari pembulu darah seseorang
 serta teknik dari menyuntik yang aman. Berdasarkan indikator mutu dalam
pelayanan Semen Padang Hospital bahwa indikator mutu flebitis (<15‰).

Rekomendasi
a. Tingkatkan penerapan bundle IV cateter
b. Tingkatkan monitoring dan evaluasi setiap pasien yang mendapatkan terapi
atau cairan dengan osmolaritas tinggi
c. Tingkatkan kepatuhan petugas dalam hand hygiene.

2. Angka Kejadian Infeksi Saluran Kencing (ISK) Terkait Kateter Urin

TABEL 2. INSIDEN RATE ISK TERKAT KATETER URIN
SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI 2017
NO BULAN JUMLAH LAMA RATE
INFEKSI (N) PEMAKAIAN (‰)
ALAT (D)
1 Februari 0 138 -
Jumlah - - -

Gambar 2. INSIDEN RATE ISK TERKAT KATETER URIN

SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARAI 2017

Insiden Rate ISK

27 60 17 17 138
150 5 0 8 4
100
50
0
Total Hari

Lant Lant Lant Lant Lant Lant

Lant JUM
ai 5 ai 5 ai 4 ai 4 ai 3 ai3 ICU
ai 6 LAH
WT WB WT WB WT WB
JML HARI TERPASANG
5 0 8 27 60 17 4 17 138
KATETER URINE
KEJADIAN
0 0 0 0 0 0 0 0 0
ISK
KEJADIAN ISK (PERMIL) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
 Analisa Data
Angka kejadian ISK di Semen Padang Hospital memiliki standar yaitu
≤ 8‰. Berdasarkan data yang ada pada tabel 1, dapat diketahui bahwa
kejadian ISK pada bulan Februari 2017 di Semen Padang Hospital tidak ada
di temukan pasien yang mengalami infeksi saluran kemih. Pasien yang
terpasang kateter urine sebanyak 57 orang dengan julah hari pemakaian alat
sebanyak 138 hari tetapi saat dilakukan audit dan monioring ke lapangan tidak
ada yang mengalami infeksi saluran kemih.
Berdasarkan survelen dan survey di lapangan pasien yang terpasang urine
cateter di Semen Padang Hospital juga tidak terlalu lama dan mengunakan
urine cateter hanya untuk sementara.
Rekomendasi
Tingkatkan kepatuhan penerapan SPO setiap pemasangan DC
3. Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO)
TABEL 3. INSIDEN RATE ILO (INFEKSI LUKA OPERASI)
SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI TAHUN 2017

BULAN JUMLAH PASIEN OPERASI ILO RATE (%)

Februari 182 1 0,54

 Gambar 3. INSIDEN RATE ILO (INFEKSI LUKA OPERASI)
SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI TAHUN 2017

Insiden Rate ILO

182
200
Jumlah Operasi

150 93
100
50 11 22 30 14
6 6 0
0
Lant Lant Lant Lant Lant Lant
Lant JUM
ai 5 ai 5 ai 4 ai 4 ai 3 ai3 ICU
ai 6 LAH
WT WB WT WB WT WB
JUMLAH PASIEN OPERASI 11 6 22 30 93 14 6 0 182
KEJADIAN
0 1 0 0 1 0 0 0 2
IDO
KEJADIAN IDO (PERSEN) 0.0016.670.00 0.00 1.08 0.00 0.00 0.00 1.10

Analisa Data
Berdasarkan data yang ada pada tabel 5 dapat diperoleh informasi bahwa
kejadian ILO bulan Februari sebanyak 2 orang dari 182 pasien yang dilakukan
tindakan operasi. Pasien yang mengalami infeksi luka operasi yaitu 2 orang
dengan diagnosa Post APP 1 orang dan softisue tumor 1 orang dengan insiden
rate (1,1%). Sesuai dengan standar rumah sakit memilik standar mutu (1,5% )
Rekomendasi
1. Tingkatkan pelaksanaan monitoring pasien dengan luka operasi.
2. Lakukan perawatan luka dengan steril
3. Pantau tingkat steril alat
4. Steril tersentral karena sterilitator di ruangan ahanya pemanas bukan
untuk steril dan tidak sesuai dengan standar PPI
5. Tingkatkan kepatuhan hand hygiene
4. Angka Kepatuhan Hand Hygiene
TABEL 4 ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE
SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI TAHUN 2017
NO PROFESI KESEMPATAN HAND HYGIENE RATE (%)
1 Dokter 180 100 56
2 Perawat Lt 6 103 75 73
3 Perawat Lt 5 237 157 66
4 Perawat Lt 4 203 113 56
5 Perawat Lt 3 205 126 61
6 Perawat HD 189 73 36
7 Perawat ICU 121 93 77
8 Perawat IGD 162 105 65
9 Perawat Poli 209 126 60
Rata Rata 1503 968 64

Gambar 4 ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE

SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI TAHUN 2017

Angka Kepatuhan Hand hygiene

1600
1400
1200
Kesempatan

1000
800
600
400
200
0
Pera Pera Pera Pera Pera Pera Pera Pera
Dokt Rata
wat wat wat wat wat wat wat wat
er Rata
Lt 6 Lt 5 Lt 4 Lt 3 HD ICU IGD Poli
KESEMPATAN 180 103 237 203 205 189 121 162 209 1503
HAND HYGIENE 100 75 157 113 126 73 93 105 126 968
RATE (%) 56 73 66 56 61 36 77 65 60 64
 Analisa Data
Kepatuhan hand hygiene di Semen Padang Hospital mempunyai target ≥ 80%.
Berdasarkan data pada tabel 4 dapat diperoleh informasi bahwa pada bulan
Januari 2017 angka kepatuhan hand hygiene petugas di Semen Padang Hospital
sebanyak 968 kali dengan kesempatan sebenarnya yang harus dilakukan cuci
tangan yaitu sebanyak 1503 dan belum mencapai target yang yang sesuai dengan
standar indikator mutu karena baru mencapai 64 %. Bahwa sesuai strndar mutu di
pelayanan Semen Pdang Hospital dengan insiden rate kepatuhan hand hygiene
bulan Februari belum mencapai angka standar (≥ 80%).
Berdasarkan tabel di atas , dapat dilihat peningkatan dari bulan Januari
untuk itu sangat di perlukan dukungan dari kepala ruangan dan kerja sama dari
petugas kesehatan untuk melakukan hand hygiene sesuai dengan five moment
supaya bisa mencapai target yang di tentukan yaitu (≥ 80).

Rekomendasi
Tingkatkan edukasi pentingnya melakukan cuci tangan.

5. Angka kejadian Needle Stick Injury

TABEL5. KEJADIAN NEEDLE STICK INJURY (NSI)
SEMEN PADANG HOSPITAL
TRIWULAN I TAHUN 2017
KEL. KARYAWAN JANUARI
PERAWAT -
DOKTER -
CLEANING SERVICE -
PETUGAS KES LAINNYA -

Berdasarkan tabel 5 didapatkan informasi bahwa pada bulan Februari kejadian

NSI tidak ada.
6. Angka Kejadian Dekubitus Pada Pasien Tirah Baring
TABEL 3. INSIDEN RATE DEKUBITUS TERKAIT TIRAH BARING
SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI 2017

KEJADIAN
LAMA HARI
NO Bulan DEKUBITUS RATE (‰)
TIRAH BARING (D)
(N)
1 ICU 0 49 0
Jumlah 49 0,00

Gambar 3. INSIDEN RATE KEJADIAN DEKUBITUS DAN TIRAH BARING

SEMEN PADANG HOSPITAL
FEBRUARI TAHUN 2017

Insiden Rate Dekubitus

Total Hari Tirah Baring

0 0 0 0 0 0 0 49 49
60
40
20
0
Lant Lant Lant Lant Lant Lant
Lant JUM
ai 5 ai 5 ai 4 ai 4 ai 3 ai3 ICU
ai 6 LAH
WT WB WT WB WT WB
JML HARI PASIEN BEDREST 0 0 0 0 0 0 0 49 49
KEJADIAN
0 0 0 0 0 0 0 0 0
DECUBITUS
KEJADIAN DECUBITUS

Analisa Data:
Berdasarkan data di atas bahwa kejadian tirah baring di Semen Padang
hospital pada bulan yaitu 49 hari kejadian dekubitus tidak ada. Jadi untuk bulan
januari tidak ada masalah dengan hasl survelence tirah baring.
Rekomndasi:
Jika pasien tirah baring lama anjurkan untuk memberikan lotion atau baby oil
setelah mandi serta menjaga kebersihan pada pasien tersebut.
7. Angka Kejadian IADP (Infeksi Aliran Darah Primer)
TABEL 8. INSIDEN RATE IADP BULAN FEBRUARI 2017
SEMEN PADANG HOSPITAL
Bulan Jml Infeksi (N) Lama pemakaian alat (D) Rate
(‰)
Februari 0 3 0
Analisa Data
Berdasarkan data pada di atas didapatkan informasi bahwa bulan Februari
kejadian IADP tidak ada di ICU.

8. Angka Kejadian VAP (Ventilator Associated Pneumonie)

TABEL 8. INSIDEN RATE VAP BULAN FEBRUARI 2017
SEMEN PADANG HOSPITAL
Bulan Jml Infeksi (N) Lama pemakaian alat (D) Rate
(‰)
Februari 0 3 0
Analisa Data
Berdasarkan data pada di atas didapatkan informasi bahwa bulan Februari
kejadian VAP tidak ada di ICU.

9. Angka Kejadian HAP (Ventilator Associated Pneumonie)

TABEL 8. INSIDEN RATE VAP BULAN FEBRUARI 2017
SEMEN PADANG HOSPITAL
Bulan Jml Infeksi (N) Lama pemakaian alat (D) Rate
(‰)
Februari 0 3 0
Analisa Data
Berdasarkan data pada di atas didapatkan informasi bahwa bulan Februari
kejadian VAP tidak ada di ICU.