BAB III

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “R “ G1P0A0H0

DENGANABORTUS INKOMPLIT DIRUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SOLOK TANGGAL

20 JANUARI 2015

Tanggal :20 – 01 - 2015

Jam : 11.00 wib

A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata

Nama : Ny. “R” Nama : Ny. “D”

Umur : 23 tahun Umur : 22 tahun
Agaman : Islam Agaman : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Sopir
Alamat : Limau Mungo Alamat : Limau Mungo
Suku / bangsa : Minang/ Indonesia Suku / bangsa : Minang/ Indonesia

2. Alasan berkunjung: Keluar darah banyak disertai gumpalan sejak 8 jam yang lalu

3.Keluhan utama : - perut terasa sakit dan keluar darah beserta gumpalan sejak 8 jam yang lalu
- darah keluar membasahi 2 buah kain sarung
- nyeri perut bagian bawah
4.Riwayat obsetri

a.Riwayat menstruasi
Haid pertama : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Banyaknya : 2 kali ganti pembalut
Lamanya : 6- 7 hari
Sifat darah : encer dan ada gumpalan
Teratur/tidak : teratur
Dismenore : ada
 b. riwaat perkawinan
Status : sah
Perkawinan ke :1
Usia nikah
suami : 22
istri :21
Lama kawin baru dapat anak : 1 tahun
Jumlah anak : -

c. riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu

no Tanggal Usia Jenis Tem pen Bayi Nifas

lahir kehamila persalina pat olo Kompilka
anak n n persa ng si
linan
1 Ini

d.Riwayat kontrasepsi
Jenis kontrasepsi : Tidak ada
Lama pemakaian : Tidak ada
Alasan berhenti :Tidak ada
e. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT :30 – 10 - 2014
Trimester I
ANC :1X
Tempat : BPS
Keluhan : mual muntah
Anjuran : cukupi nutrisi,makan sering tapi sering
Obat-obatan : -
Imunisasi TT : -
Tanggal pemberian : -
 Trimester II
ANC : -
Tempat : -
Keluhan : -
Anjuran : -
Obat-obatan : -
Imunisasi TT : -
Tanggal pemberian : -
Pergerakan janin pertama : -
Frekuensi : -

Trimester III
ANC : -
Tempat : -
Keluhan : -
Anjuran : -
Obat-obatan : -
Pergerakan janin : -
Frekuensi : -

f.Riwayat kesehatan
1. Riwayat penyakit yang pernah di derita
Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Ginjal : tidak ada
DM : tidak ada
Asma : tidak ada
TBC : tidak ada
Epilepsi : tidak ada
PMS : tidak ada

2. Pola kegiatan sehari-hari

a. pola nutrisi
1. makan
Frekuensi : 3x sehari
Menu : nasi putih+sayur+lauk
Keluhan : tidak ada
 2.minum
Frekuensi : 6 – 8 gelas/hari
Jenis : air putih
Keluhan : tidak ada

b. Pola nutrisi
1. BAK
Frekuensi :5 X sehari
Warna : kuning jernih
Keluhan :tidak ada

2.BAB
Frekuensi : 1 X sehari
Konsistensi : lembek
Keluhan : tidak ada

c. Pola istirahat
Tidur siang/malam : 2 jam / 8 jam
Keluhan : tidak ada

d. Personal hygiene
Mandi dan sakit gigi : 2 X sehari
Ganti pakaian : 2 X sehari
Ganti pakaian : 2 X sehari
Keluhan : tidak ada

e. Pola olahraga
Jenis : tidak ada
Frekuensi : tidak ada

f. Kebisaan hidup tidak sehat

Merokok : tidak ada
Alkohol : tidak ada
Narkoba : tidak ada
Jamu-jamuan : tidak ada

g. Pola hubungan seksual

Frekuensi : 3 X seminggu
Keluhan : tidak ada
6.Data psikososial,kultural,spiritual
a.Data psikologis
Perasaan ibu terhadap kehamilan : ibu senang dengan kehamilan
Direncanakan : Iya

b. Data sosial
Hubungan ibu dengan suami : baik
Hubungan ibu denagn keluarga : baik
Hubungan ibu dengan masyarakat : baik
Pengambilan keputusan : keluarga

c.Data cultural : tidak ada adat istiadat yang menganggu kehamilan ibu .
d. Data spiritual : kehamilan ibu tidak mengganggu dalam menjalankan ibadah .

B. DATA OBJEKTIF (Pemeriksaan Fisik)

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : lemah
Kesadaran : Composmentis
Postur tubuh : normal
TB : 157 cm
BB sebelum hamil : 60 kg
BB sekarang : 61 kg
Lingkar tengah atas : 27 cm
Tanda-tanda vital
TD : 100/60 mmHg
Suhu : 37 0C
Nadi : 78 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit

2. Pemeriksaan fisik

a.Kepala : Rambut hitam,tidak rontok, tidak ada benjolan di kepala,tidak berketombe

b. Mata : Sklera mata tidak kuning, selaput lendir mata tidak pucat, simetris.
c. Wajah : tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum
d. Hidung : Simetris, tidak ada polip, septum ditengah, , penciuman baik.
e. Telinga : Simetris, pendengaran baik, kebersihan cukup.
f. Mulut : Bibir tidak pucat, tidak adastomatitis, lidah bersih,gigi lengkap tidak ada
caries
g.Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid.
h. dada.
Inspeksi
Simetris :simetris kiri dan kanan
Papila : menonjol
Areola : hiperpigmentasi
Palpasi
Masa : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
Rasa nyeri : tidak ada

i.abdomen
Pembesaran : sesuai kehamilan
Bekas luka operasi : tidak ada
Linea nigra : tidak ada
Strie albikan : tidak ada
Palpasi
Leopol 1 : TFU 2 jari diatas simpisi (ballotemen)
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
Auskultasi
Djj : -
Frekuensi : -
PM : -

j.ektermitas
Ektermitas atas
Oedema : tidak ada
Sianosis : tidak ada
Ektermitas bawah
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
C. DATA PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium
a.darah
Darah : 9%
b. urien
Protein urien :-
Glukosa urien :-