Anda di halaman 1dari 3

CLINICAL PATHWAY RS BUMI WARAS

PADA STEMI AKUT


PRO TINDAKAN PRIMRY PCI-DRAFT

Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosa Masuk RS Tgl Keluar
Penyakit Utama Kode ICD: Hari
Lama Rawat:
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Lama Rawat:
Komplikasi Kode ICD:
Kelas Rawat:
Tindakan Kode ICD:

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PERAWATAN KETERANGAN


1 2 3 4 5 6 7
1. a. ASESMEN AWAL Assessmen awal IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Assessmen awal spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN AWAL Biodata, Informasi Medik, Riwayat
KEPERAWATAN Penyakit Dahulu, Riwayat penyakit
keluarga, Riwayat kehamilan dan
persalinan, Riwayat kehamilan saat ini,
Keadaan umum, kajian nutrisi,
pemeriksaan fisik, Masalah
keperawatan, status fungsional:
screening gizi, screening jatuh, psiko-
sosial-ekonomi, mobilitas
3.LABORATORIUM Darah lengkap Varians
CKMB
SGOT/SGPT
Ureum/Creatinin
GDS
Elektrolit
Profil Lipid
Asam Urat
3. RADIOLOGI/IMAGING Rontgen Thoraks Pasien emergency
4. ELEKTROMEDIK ECG Usia > 40
5. KONSULTASI Dokter PJ ICU
Penyakit Dalam
6. ASESMEN LANJUTAN Assessmen Lanjutan DPJP Visite
Asesmen Lanjutan non DPJP
Assessmen Perawat Tertulis di CPPT
Assesmen Nutrisionis
Assesmen Farmasi Telaah Resep dan Rekonsiliasi
7. DIAGNOSIS DIAGNOSIS MEDIS
STEMI akut pro fibrinolitik
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Nyeri Akut Masalah keperawatan yang
Cemas dijumpai setiap hari. Dibuat
Defisit Volume Cairan oleh perawat penanggung
Resiko Intoleransi Aktifitas jawab pasien.
Resiko Inflamasi
DIAGNOSIS GIZI
Prediksi Suboptimal Asupan Sesuai dengan data asesmen.
Energi Berkaitan -------- Varians
Meningkatnya kebutuhan
energi dan protein berkaitan
dengan -----
8. DISCHARGE PLANNING Identifikasi kebutuhan di Program Pendidikan Pasien
rumah dan Keluarga
Jadwal kontrol
Informasi pemberian obat
dirumah
9. EDUKASI TERINTEGRASI EDUKASI/INFORMASI MEDIS
Penjelasan tentang diagnosis
penyakit
Penjelasan tentang
perkembangan kondisi pasien
Rencana Terapi
Informed Consent
EDUKASI DAN KONSELING GIZI
Diet Pra dan Pasca Perawatan
EDUKASI KEPERAWATAN/KEBIDANAN
Penurunan Kecemasan
Manajemen Nyeri
Mobilisasi
EDUKASI FARMASI
Informasi Obat
Konseling Obat
PENGISIAN LEMBAR Dokter, Perawat, Ahli gizi,
EDUKASI TERINTEGRASI Apoteker, Tanda tangan pasien
dan atau keluarga
10. TERAPI INJEKSI
MEDIKAMENTOSA Streptokinase 1,5 juta unit atau Pasien JKN menggunakan
alteplase 100 mg streptokinase
Enoxaparine
CAIRAN INFUS
RL/D5 Maksimal 3 kolf/hari
OBAT ORAL
Aspilet loading dose 160 mg
Aspilet 1x80mg
ISDN sublingual 5 mg

ISDN 3x5mg

Clopidogrel loading dose


600mg
Clopidogrel 1x75 mg
Diazepam 1x5mg
Simvastatin 1x20 mg
Captopril 3x6.25 mg
Bisoprolol 1x2,5 mg
Laksatif: Laxadin syr 3x1
OBAT PULANG
Resep obat oral untuk 3 hari
11. TATALAKSANA TLI MEDIS
INTERVENSI (TLI) PCI
Pemasangan kateter urine 1x24
jam
TLI KEPERAWATAN
Monitoring TTV
Manajemen nyeri
Penurunan kecemasan/takut
TLI GIZI
Puasa 6 jam
Diet Jantung 1 25-30
kkal/kgBB/hari
Diet Jantung II 25-30
kkal/kgBB/hari
TLI FARMASI
Rekomendasi kepada DPJP

12. MONITORING DAN DOKTER DPJP


EVALUASI Asesmen Ulang dan Review
Verifikasi Rencana Asuhan
MONITORING KEPERAWATAN
Penurunan Skala Nyeri Pasien
Implementasi Mandiri Teknik
Relaksasi
Kemampuan mobilisasi
TTV
Balance cairan dan tanda-tanda
dehidrasi
Eliminasi pasien
GIZI
Monitoring asupan makanan
FARMASI
Monitoring Interaksi Obat
Monitoring ESO
Pemantauan Terapi Obat
13. MOBILISASI/ OLEH PERAWAT
REHABILITASI Tirah baring
Mobilisasi duduk
Aktivitas harian mandiri
14. OUTCOME/HASIL MEDIS
Nyeri dada terkontrol
Mobilisasi bertahap dengan
pendamping
KEPERAWATAN
Nyeri berkurang/hilang
TTV stabil
Cemas hilang
Balans cairan
Eliminasi normal
FARMASI
Terapi Obat sesuai indikasi
Terapi Obat Rasional
GIZI
Asupan makanan >80%
15. KRITERIA PULANG TTV Stabil
Sesuai outcome
16. RENCANA Resume Medis Tahap mobilisasi sesuai
PULANG/EDUKASI Penjelasan di buat sesuai kondisi pasien
PELAYANAN LANJUTAN discharge planning
Surat pengantar kontrol
Data transportasi pulang
(dalam resume medis)
VARIANS

Tanggal
DPJP Perawat PJ Case Manager

( ) ( ) ( )