DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA
Uro análisis
Objetivo General
Comprender la técnica y utilidad del uro análisis para la práctica clínica.
Objetivos Específicos
Reconocer los parámetros a analizar en la orina
Realizar la lectura macroscópica de orina
Relacionar la aplicación del análisis de orina
Interpretar correctamente el resultado de un uro análisis
Materiales y reactivos:
Materiales:
Procedimiento:
En el recipiente de orina tomar la muestra según las instrucciones (Fig. 1) (Fig. 2).
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Figura 1. Toma de muestra en hombres. Lávese las manos con agua y jabón
durante 30 segundos. Destape el frasco para recoger la muestra y coloque la tapa
con el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. Si no
está circuncidado, deslice el prepucio hacia atrás. Usando una toallita, limpie la
cabeza del pene empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a
usted. Bote la toallita usada. Orine una pequeña cantidad de líquido en el inodoro.
Después de pasar 1 o 2 segundos, recoja aproximadamente 30 mL en el
recipiente. (1)(4)
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Figura 2. Toma de muestra en mujeres. Lávese las manos con agua y jabón
durante 30 segundos. Destape el frasco para recoger la muestra y coloque la tapa
con el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. C.
Siéntese en el inodoro, lo más hacia atrás que pueda. Separe los labios vaginales
con una mano, y mantenga los pliegues separados y limpie con agua bien la zona
entre los labios y alrededor de la uretra, vaya de adelante hacia atrás y seque con
una gasa estéril. Orine una pequeña cantidad de líquido en el inodoro. Después de
pasar 1 o 2 segundos, coloque el frasco debajo del flujo urinario y recoja
aproximadamente 30 mL en el recipiente. No deje que el frasco toque la piel en
ningún momento (1) (4)
Se coloca una lámina de papel absorbente sobre una superficie plana y se ubica el
recipiente en el lugar. Se realiza el examen macroscópico que consiste en:
Aspecto, Color y Olor.
Aspecto
El aspecto normal de la orina es límpido o transparente. En el caso de orina turbia
se debe investigar la posibilidad del uso de lociones, talcos o cremas o incluir la
presencia de células epiteliales, moco, espermatozoides, líquido prostático,
materia fecal o menstruación. Es normal el estado espumoso de la muestra al
evacuar la orina y al sacudir el recipiente pero si esta es abundante y persiste se
sospecha una proteinuria o sales biliares que alteran la tensión superficial. (Tabla
1) (1)
Variaciones en el aspecto y color de la orina y su significado clínico
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CAUSAS
COLOR CAUSAS PATOLÓGICAS MEDICAMENTOSAS Y
ALIMENTARIAS
Ácido úrico, bacterias,
cálculos, carbonatos,
contaminación con materia
fecal, eritrocitos, Dieta alta en alimentos
Aspecto turbio espermatozoides, fosfaturia, ricos en purinas
leucocitos, levaduras,
líquido prostático, medio de
contraste radiopaco, mucina
o moco, pus.
Cremas vaginales, grasas,
Aspecto lechoso
lipuria, piuria
Leguminosas, levodopa,
Pigmentos biliares, metronidazol,
Café nitrofurantoina, algunos
mioglobina
agentes antimaláricos
Alfa- metildopa,
Ácido homogentísico, ácido compuestos de hierro
parahidroxifenilpirúvico, especialmente
fenol, melanina,
Pardusco a negro intravenosos, levodopa,
metahemoglobina,
metronidazol,
mioglobina, pigmentos
nitrofurantoína, quinina,
biliares, porfirinas
resorcinol
Acriflavina, amitriptilina,
azul de Evans, azul de
metileno, cimetidina
Biliverdina, infección del
intravenosa, complejo de
Verde o azul tracto urinario por
vitamina B, fenilsalicilato,
Pseudomona
carmín, prometazina
intravenosa, timol,
triamtereno.
Acriflavina, azogastrina,
colorantes de alimentos,
fenazopiridina,
Amarillo fuerte o fenotiazidas,
Pigmentos biliares, urobilina
naranja nitrofurantoína, orina
concentrada, quinacrina,
riboflavina, serotonina,
sulfasalazina, zanahoria
Rojo o castaño a Porfirinas, porfobilinógeno, Fenoftaleína, remolacha,
púrpura uroporfirinas rifampixina, zarzamora
Amiodarona, antipiramina,
Hematuria, hemoglobinuria,
Rosado o rojo bromosulftaleína,
mioglobinuria, porfirirnas.
colorantes de alimentos,
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difenilhidantoína,
fenacetina, fenotiazina,
metildopa, remolacha
Blanco Pus, quilo Fosfatos
Color
En la normalidad la orina posee un color ámbar o amarillo claro característico. Sin
embargo cambios en su coloración no indican específicamente enfermedad ya
que pueden ser influencia de alimentos, drogas o medicamentos. (Tabla 1) (1,2)
Olor
El olo c cte íst co e l o se ef e como “su ge e s” o u o e, e
muestras concentradas el olor puede ser más fuerte. (Tabla 2)
Variaciones de importancia clínica en el olor de la orina
A B
Revisión teórica
Causas de proteinuria
Causas de hematuria
y uretra
Nefritis hereditaria Hiperuricosuria Cistitis/ pielonefritis
Enfermedad de membrana Síndrome hematuria-
Nefrolitiasis
basal lumbalgia
Hipertensión maligna Prostitis
Glomerulonefritis
Riñon medular esponjoso Tuberculosis
primaria
Glomerulonefritis focal
Causas metabólicas Otras causas
segmentaria
Drogas como AINEs,
Nefropatía por IgA o
Necrosis papilar heparina, warfarina,
enfermedad de Berger
ciclofosfamida
Trauma por ejemplo en
Glomerulonefritis Enfermedad poliquistica
deportes de contacto, y
mesangioproliferativa renal
catéter de Foley
Glomerulonefritis Embolismo de arteria
postinfecciosa renal
Glomerulonefritis Trombosis de la vena
postinfecciosa renal
Glomerulonefritis
rápidamente progresiva
Glomerulonefritis
secundaria
Síndrome hemolítico
urémico
Nefrítis lúpica
Púrpura trombocitopénica
trombótica
Vasculitits
Causas de hemoglobinuria
Sangre incompatible
Quemaduras de grandes extensiones
Intoxicaciones
Mordeduras de serpientes o arañas
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Hemoglobinuria paroxística al frío
Mioglobinuria ( puede ser falsamente detectada como hemoglobinuria)
Caso clínico
Bibliografía
(1).Campuzano Maya, G., & Arbeláez Gómez, M. (abril de 2007). El
Uroanálisis: Un gran aliado del médico. Revista Urología Colombiana,
XVI(1), 67-92.
(2).Lara Roldan, J., Llane Puente, K., & Mantilla Reyes, S. (2011). Manual de
procesos en uroanálisis. Perú: Servicio de Laboratorio Clínico y Anatomía
Patológica .
(3).Rivas, G. (21 de Octubre de 2010). El urocultivo. Obtenido de Medicina
preventiva: Disponible en:
http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/urocultivo.htm
(4).Tangient LLC. (2012). Examen de orina. Obtenido de Wikispaces:
Disponible en: http://napky.wikispaces.com/Examen+de+orina
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Lecturas recomendadas
British Columbia Medical Association. (22 de april de 2009). Macroscopic
and Microscopic Urinalysis and the investigation of UTI. Obtenido de
Guidelines and Protocols Advisory Committee.: Disponible en:
http://www.bcguidelines.ca/pdf/urinalysis.pdf