Nomor : 06/PAN-LKS/SMK-BTM/IX/2018
Hal : Permohonan Partisipasi Kegiatan LKS SMK Tingkat Kota Batam Tahun 2018
Lampiran : 1 Draft
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya Lomba Kompetensi Siswa (LKS) Sekolah Menengah Kejuruan
(SMK) Tingkat Kota Batam Tahun 2018, kami mohon kepada Bapak/Ibu Kepala SMK se-Kota
Batam untuk berpartisipasi pada kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Acara Pembukaan :
Hari, Tanggal : Sabtu, 22 September 2018
Pukul : 07.30 – 12.00 WIB
Tempat : Auditorium Universitas International Batam
Acara Pelaksanaan LKS :
Hari, Tanggal : Senin – Rabu, 24 -26 September 2018
Pukul : 07.30 – 17.00 WIB
Tempat : SMK yang telah ditunjuk panitia
Acara Penutupan :
Hari, Tanggal : Kamis, 27 September 2018
Pukul : 07.30 – 12.00 WIB
Tempat : Auditorium Universitas International Batam
Mengingat LKS ini sebagai ajang promosi SMK, maka diharapkan Bapak/Ibu Kepala SMK se-
Kota Batam dapat ikut serta mensukseskan kegiatan LKS ini.
Demikian permohonan partisipasi ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama yang
baik dari Bapak, kami ucapkan terimakasih.
Hormat kami,
1. Siswa yang mengikuti LKS adalah siswa kelas X/XI/XII yang program keahliannya
serumpun dengan bidang lomba
2. Belum pernah mengikuti LKS tingkat Nasional
3. Membayar biaya pendaftaran dan mengisi formulir pendaftaran
4. Melampirkan fotocopy kartu pelajar
5. Melampirkan surat tugas dari Kepala Sekolah untuk peserta dan pembimbing LKS
Bagi sekolah yang tidak mengirimkan 1 orang siswa pun untuk mengikuti LKS,
diharapkan untuk membuat surat PERNYATAAN (form terlampir) dikirimkan
paling lambat tanggal 15 September 2018 melalui email :
mkkssmkbatam@gmail.com untuk selanjutkan akan ditembuskan kepada Kepala
Dinas Pendidikan Provinsi Kepri dan Pengawas SMK.
1. Hiburan berupa tari tradisional, solo vokal, gitar klasik, ataupun skill lain yang dapat
ditampilkan
2. Musik/instrumen disiapkan oleh masing-masing sekolah
3. Pakaian sopan
4. Mengikuti gladi bersih, peserta yang tidak mengikuti gladi akan didiskualifikasi
5. Penampilan yang tidak wajar akan didiskuliafikasi oleh panitia
FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA KOMPETENSI SISWA (LKS)
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK)
TINGKAT KOTA BATAM
TAHUN 2018
A. DATA PESERTA
NAMA : .....................................................................
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : ......................................................................
JENIS KELAMIN : Laki-Laki / Perempuan *
ASAL SEKOLAH : ......................................................................
ALAMAT SEKOLAH : ......................................................................
NOMOR TELEPON SEKOLAH : ......................................................................
E-MAIL SEKOLAH : .....................................................................
KELAS : X/XI / XII *
NIS / NISN : .....................................................................
KOMPETENSI KEAHLIAN : .....................................................................
NOMOR HP : .....................................................................
E-MAIL : .....................................................................
A. DATA PEMBIMBING
NAMA : .....................................................................
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : ......................................................................
JENIS KELAMIN : Laki-Laki / Perempuan *
ASAL SEKOLAH : .....................................................................
NOMOR HP : ......................................................................
E-MAIL : .....................................................................
________________________ ________________________
NB :
Melampirkan :
- 1 Lembar fotocopy Kartu Pelajar,
- Surat Tugas Peserta dan Pembimbing dari Sekolah
SURAT PERNYATAAN
Nama : .......................................................................................................
NIP/NIK : .......................................................................................................
Jabatan : .......................................................................................................
Asal Sekolah : .......................................................................................................
Alamat : .......................................................................................................
Nomor HP : .......................................................................................................
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kondisi yang sebenarnya,
.............................................
Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Kepulauan Riau
2. Yth. Pengawas SMK Kota Batam, Dinas Pendidikan Provinsi Kepulauan Riau