ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SINGKAWANG

A. IDENTITAS KLIEN
1. Data biografi
Nama :
Tempat & tanggal lahir :
Pendidikan terakhir :
Agama :
Status :
TB/BB :
Penampilan :
Ciri-ciri tubuh :
Alamat sekarang :

Orang dekat yang dapat dihubungi :

Hubungan dengan klien :
Alamat :

Tanggal masuk panti :

2. Riwayat keluarga
- Genogram.

Keterangan :

3. Riwayat Pekerjaan :
Pekerjaan saat ini :
Alamat pekerjan :

Jarak dari rumah :

Alat transportasi :
Pekerjaan sebelumnya:
Berapa jarak dari rumah :
Sumber –sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :

4. Riwayat Lingkungan Hidup

Tipe tempat tinggal :
Jumlah kamar :
jumlah tongkat :
Kondisi tempat tinggal :
Jumlah orang yang tinggal dirumah :
Tetangga terdekat :
Alamat / telpon :

1
 5. Riwayat rekreasi
Hobby/minat :
Keanggotaan organisasi :
Liburan perjalanan :

6. Sistem pendukung

7. Diskripsi Kekhususan

B. ALASAN DATANG KE PANTI WERDA

C. KELUHAN UTAMA

Penatalaksanaan masalah kesehatan :

D. POLA PERSEPSI PEMELIHARAAN KESEHATAN

1. Alergi :
2. Penyakit yang diderita :

3. Pola aktifitas Hidup sehari hari

Kemampuan Independen Bantuan Bantuan Bantun orang Dependent
Perawatan Diri Alat orang lain lain & peralatan
1. Mandi
2. Berpakaian
3. Toileting
4. Berpindah
5. Kontinensia
6. Makan

Indeks Katz :

Nutrisi :

Eliminasi :

Aktifitas :

Istirahat & tidur :

Personal Hygeine :

Sexual :

2
 Psikologis :
a) Persepsi klien :
b) Konsep diri :
c) Emosi :
d) Adaptasi :
e) Mekanisme pertahanan diri :

E. TINJAUAN SISTEM
1. Keadaan umum :
2. Tingkat kesadaran :
3. GCS :
4. Tanda vital : nadi = RR = tensi =
a. Sistem Kardiovaskuler :

b. Sistem Pernafasan :

c. Sistem Integumen :

d. Sistem Muskuloskeletal :

e. Sistem Endokrin :

f. Sistem Gastrointestinal :

g. Sistem Persyarapan :

h. Sistem Pengecapan :

i. Sistem Penciuman:

5. Status kognitif ,Afektif dan sosial.

a. SPSMQ (Short Portable Mental Status Quistionnare) =

b. MMSE : (Menguji aspek-aspek kognitif dari fungsi mental) nilai total =

F. DATA PENUNJANG
1. Lab :

2. Radiologi :
3. EKG :
4. CT Scan :
5. Obat-obatan :

3
G. ASUHAN KEPERAWATAN

1. ANALISA DATA
PENGELOMPOKAN DATA MASALAH ETIOLOGI

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

4
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONALISASI
KEPERAWATAN

3. IMPLEMENTASI
DIAGNOSA KEP. TANGGAL / IMPLEMENTASI TANDA
5
JAM TANGAN

6
 4. EVALUASI
DIAGNOSA TANDA
NO HARI/TGL EVALUASI
KEP. TANGAN

7
8