COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS

E DE RETENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE

Ano Calendário: 2017

1 FONTE PAGADORA PESSOA JURÍDICA OU PESSOA FÍSICA

Razão Social: TOTVS S.A.

CNPJ : 53.113.791/0001-22

2 PESSOA FÍSICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOS

C.P.F.: 793.409.706-91 SANDRO JOSE AVELAR RESENDE MEDEIROS

Natureza do Rendimento: Rendimento trabalho assalariado

3 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS, DEDUÇÕES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE EM REAIS

01 - Total dos Rendimentos (inclusive férias) ..........................: 13.913,66

02 - Contribuição Previdenciária Oficial ...............................: 1.954,89
03 - Contribuição a entidades de previdência complementar, pública ou
privada, e a fundos de aposentadoria programada individual (Fapi)
(preencher também o quadro 7)...........................................: 0,00
04 - Pensão Alimentícia (inf. beneficiário no campo 7) .................: 0,00
05 - Imposto de Renda Retido ...........................................: 707,57

4 RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS EM REAIS

01 - Parcela Isenta dos Proventos de Aposentadoria, Reforma e Pensão (65

anos ou mais)...........................................................: 0,00
02 - Diárias e Ajuda de custo ..........................................: 0,00
03 - Pensão, Proventos de Aposentadoria ou Reforma por Moléstia Grave e
Aposentadoria ou Reforma por Acidente em Serviço .......................: 0,00
04 - Lucro e Dividendo Apurado a partir de 1996 pago por PJ (Lucro Real,
Presumido ou Arbitrado).................................................: 0,00
05 - Valores Pagos ao Titular ou Sócio da Microempresa ou Empresa de
Pequeno Porte, exceto Pró-labore, Aluguéis ou Serviços Prestados........: 0,00
06 - Indenizações Rescisão Contrato Trabalho/PDV/Ac.Trab................: 23.020,24
07 - Outros: ...........................................................: 0,00

5 RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA (RENDIMENTO LÍQUIDO) EM REAIS

01 - 13º (décimo terceiro) salário .....................................: 1.093,06

02 - Imposto sobre a renda retido na fonte sobre 13º (décimo terceiro)
salário.................................................................: 0,00
03 - Outros - Campo 6/ linha 2..........................................: 1.007,26

6 RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE-ART 12-A DA LEI N 7.713,de 1988 (SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA)

Número do Processo: Quantidade de Meses: 0

Natureza do Rendimento:

01 - Total dos Rendimentos tributáveis (inclusive férias e décimo terceiro

salário)..................................................................: 0,00
02 - Exclusão: Despesas com a ação judicial...............................: 0,00
03 - Dedução: Contribuição Previdenciária Oficial.........................: 0,00
04 - Dedução: Pensão Alimentícia..........................................: 0,00
05 - Imposto Sobre a Renda Retido na Fonte................................: 0,00
06 - Rendimentos Isentos de pensão, proventos de aposentadoria ou reforma
por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em
serviço...................................................................: 0,00

7 INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

Despesa Médico-Odonto-Hospitalares

Operadora: 92.693.118/0001-60 BRADESCO SAUDE SA

Valor pago no ano referente ao titular: 541,78
Valor pago no ano referente aos dependentes:
CPF Nome: Valor
ISABELLA SALOME DE AVELAR RESENDE 129,18
058.755.776-14 PRISCILA SALOME DE ALMEIDA AVELAR RESENDE 129,18

Mensagens Complementares
01 - Os rendimentos seguintes estão informados na linha 01, quadro 3 e/ou linha 03,
quadro 05:
- Rendimentos do trabalho assalariado: R$13.913,66
- Participação nos Lucros ou Resultados (PLR): R$1.007,26
 COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS
E DE RETENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE

Ano Calendário: 2017

O Total informado na linha 03 do Quadro 5 já inclui o valor total pago a título

de PLR correspondente a R$1.007,26

Informações Complementares................................................ Total: 0,00

8 RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

TOTVS S.A. 53.113.791/0001-22 28/02/2018
EMPRESA CNPJ DATA
Aprovado pela Instrução Normativa RFB nº 1.682, de 28 de dezembro de 2016