ID Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan PR PDF
ID Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan PR PDF
ABSTRAK
Latar belakang: Penyembuhan luka adalah proses penggantian dan perbaikan fungsi jaringan yang
rusak. Infeksi menghambat proses penyembuhan luka sehingga menyebabkan angka morbiditas dan
mortalitas bertambah besar.
Tujuan: untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan proses penyembuhan luka post
sectio caesarea (post SC ).
Metode: Penelitian ini adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah
keseluruhan jumlah ibu post SC yang dirawat di Irina D Atas RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado
berjumlah 186 orang dengan sampel 127 orang yang diambil secara accidental sampling.
Pengumpulan data diperoleh dari status pasien dan lembar observasi dalam bentuk check list. Analisis
data menggunakan uji Chi-Square.
Hasil penelitian: Hasil uji Chi-Square untuk usia ibu, nilai p value = 0.019 (p < 0.05), anemia p
value = 0.009 (p < 0.05), penyakit penyerta (DM) nilai p value = 0.038 (p < 0.05).
Kesimpulan: Ada hubungan antara usia, anemia dan penyakit penyerta (DM) dengan proses
penyembuhan luka post SC.
Anemia adalah gejala kekurangan darah puasa ≥ 126 mg/dl, Kadar glukosa
(defisiensi) sel darah merah karena kadar plasma ≥ 200 mg/dl pada 2 jam sesudah
hemoglobin yang rendah.11 Anemia beban glukosa 75 gram pada tes toleransi
merupakan suatu kondisi medis dimana glukosa oral. 13
jumlah sel darah merah atau hemoglobin METODE
kurang dari normal 12. SC biasanya Penelitian ini, adalah penelitian
melibatkan peningkatan kehilangan darah survey analitik dengan desain cross
jika dibandingkan dengan persalinan sectional yang ingin mengetahui hubungan
spontan per vaginam. Seberapa banyak antar variabel dengan melakukan analisis
kehilangan darah yang dapat terhadap data variabel yang dikumpulkan
14
membahayakan kondisi individu wanita dalam suatu saat. Penelitian
tidak diketahui secara pasti, tetapi dilaksanakan mulai Februari sampai
memastikan bahwa ibu tidak anemia baik dengan Juni 2014. di Irina D Atas RSUP
sebelum maupun setelah pembedahan Prof. Dr. R.D. Kandou Manado. Variabel
merupakan tindakan yang bijaksana karena bebas (Independent Variable) dalam
anemia dapat menganggu penyembuhan penelitian ini adalah usia, anemia, penyakit
luka.5 Penggolongan anemia, yaitu: Hb 11 penyerta (DM). Variabel terikat
gr% tidak anemia, Hb 9-10 gr% anemia (Dependent Variable) adalah proses
ringan, Hb 7-8 gr% anemia sedang, Hb <7 penyembuhan luka. Populasi adalah
gr% anemia berat. 11 keseluruhan jumlah ibu post SC yang
Diabetes melitus (DM) atau penyakit dirawat di Instalasi rawat inap D Atas
gula atau kencing manis adalah penyakit RSUP. Prof Dr.R.D Kandou Manado
yang ditandai dengan kadar glukosa darah bulan Januari sampai dengan bulan
yang melebihi normal (hiperglikemia) Februari 2014 yaitu 186 ibu. Sampel
akibat tubuh kekurangan insulin baik dalam penelitian ini adalah 127 ibu post
absolut maupun relatif. 13 Diabetes SC. Teknik pengambilan sampel dalam
menyebabkan hemoglobin memiliki penelitian ini secara aksidental (accidental
afinitas yang lebih besar untuk oksigen, sampling),.15. Instrumen yang digunakan
sehingga hemoglobin gagal melepaskan dalam penelitian ini adalah status pasien
oksigen ke jaringan. Hiperglikemia dan lembar observasi dalam bentuk check
menganggu kemampuan leukosit untuk list. Analisis data menggunakan uji Chi-
melakukan fagositosis dan juga Square.
mendorong pertumbuhan infeksi jamur HASIL
dan ragi yang berlebihan.3 Tingkat kadar Hasil analisis univariat terhadap 127
glukosa darah menentukan apakah responden di Irina D Atas RSUP
seseorang menderita DM atau bukan. Prof.Dr.R.D. Kandou Manado berdasarkan
Kriteria diagnostik DM yang dianjurkan karakteristik dari masing-masing variabel
ADA (American Diabetes Association) yaitu usia, anemia dan penyakit penyerta
yaitu bila terdapat salah satu atau lebih (DM), serta penyembuhan luka dapat
hasil pemeriksaan gula darah : Kadar gula dilihat pada tabel distribusi frekuensi di
darah sewaktu ≥ 200 mg/dl, Kadar gula bawah ini :
a. Gambaran responden berdasarkan faktor usia, anemia, diabetes melitus,dan penyembuhan luka
dapat dilihat pada tabel 1:
Variabel n %
Usia
≥ 35 32 25,2
˂ 35 95 74,8
Anemia
Anemia 36 28,3
Tidak Anemia 91 71,7
Diabetes Melitus (DM)
Diabetes Melitus (DM) 28 22,0
Tidak Diabetes Mellitus (DM) 99 78,0
Penyembuhan luka post SC
Baik 114 89,8
Kurang 13 10,2
Tabel 2. Hubungan usia, anemia dan penyakit DM dengan proses penyembuhan luka post SC di
Irina D Atas RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado April - Mei 2014.
Penyembuhan Luka
Variabel Kurang Baik Total x2 р OR
n % n % n %
Usia
≥ 35 Tahun 7 53,8 25 21,9 32 25,2 6,307 0,019 4.153
< 35 Tahun 6 46,2 89 78,1 95 74,8
Anemia
Anemia 8 61,5 28 24,6 36 28,3 7,855 0,009 4.914
Tidak 5 38,5 86 75,4 91 71,7
Anemia
Penyakit DM
DM 6 46,2 22 19,3 28 22,0 4.897 0,038 3.584
Tidak DM 7 53,8 92 80,7 99 78,0
0,05) didapatkan nilai ρ = 0.019 (α < (19,3%). Hasil uji statistik Chi-Square
0.05), sehingga dapat disimpulkan bahwa pada tingkat kepercayaan 95% (derajat
ada hubungan yang signifikan antara usia kemaknaan α = 0,05), didapat nilai ρ =
dengan proses penyembuhan luka, dengan 0.038 (α < 0.05), sehingga dapat
Odds Ratio (OR) = 4.153, artinya disimpulkan bahwa ada hubungan yang
responden yang berusia ≥ 35 tahun signifikan antara penyakit penyerta (DM)
memiliki risiko proses penyembuhan luka dengan proses penyembuhan luka, dengan
kurang baik sebanyak 4.153 kali Odds Ratio (OR) = 3.584, artinya ibu yang
dibandingkan dengan responden yang mengalami DM memiliki risiko proses
berusia < 35 tahun. Hasil analisa anemia penyembuhan luka kurang baik sebanyak
dengan proses penyembuhan luka post SC 3.583 kali dibandingkan dengan responden
menunjukkan bahwa angka tertinggi yang tidak DM.
berada pada responden yang tidak anemia PEMBAHASAN
yaitu untuk proses penyembuhan luka Hasil analisis menurut usia ibu, dari
kurang sebanyak 5 orang (38,5%) dan 127 sampel yang terbagi dalam proses
penyembuhan luka baik sebanyak 86 orang penyembuhan kurang baik 13 orang
(75,4%), sedangkan pada responden yang menunjukkan untuk usia berisiko dalam
anemia untuk penyembuhan luka kurang penyembuhan luka ( ≥ 35 tahun)
sebanyak 8 orang (61,5%) dan berjumlah 7 orang (53,8%) lebih banyak
penyembuhan luka baik ada 28 orang dibandingkan dengan usia tidak berisiko
(24,6%). Hasil uji statistik Chi-Square (< 35 tahun) berjumlah 6 orang (46,2%).
pada tingkat kepercayaan 95% (derajat Usia merupakan salah satu faktor
kemaknaan α = 0,05) didapatkan nilai p = menentukan proses penyembuhan luka.
0.009 (α < 0.05), sehingga dapat Seiring dengan berjalannya usia,
disimpulkan bahwa ada hubungan yang perubahan yang terjadi di kulit yaitu
signifikan antara anemia dengan proses frekuensi penggunaan sel epidermis,
penyembuhan luka, dengan Odds Ratio respon inflamasi terhadap cedera, persepsi
(OR) yang di dapat adalah 4.914, artinya sensoris, proteksi mekanis, dan fungsi
ibu yang anemia memiliki risiko proses barier kulit. 9 Rochayati dalam Sofian
penyembuhan luka kurang baik sebanyak (2012), mengemukakan usia 35 tahun atau
4.914 kali dibandingkan dengan responden lebih merupakan kriteria kehamilan risiko
yang tidak anemia. Hasil analisis penyakit tinggi (KRT), setiap kehamilan dengan
penyerta (DM) dengan proses faktor risiko tinggi akan menghadapi
penyembuhan luka post SC menunjukkan ancaman morbiditas atau mortalitas ibu
bahwa angka tertinggi pada responden dan janin, baik dalam kehamilan,
yang tidak DM dengan penyembuhan persalinan maupun nifas. 10 Penuaan dapat
kurang sebanyak 7 orang (53,8%) dan menganggu semua tahap penyembuhan
penyembuhan kurang baik sebanyak 92 luka karena terjadi perubahan vaskuler
orang (80,7%), sedangkan pada responden yang menganggu sirkulasi ke daerah luka,
yang DM dengan penyembuhan luka penurunan fungsi hati menganggu sintesis
kurang sebanyak 6 orang (46,2%) dan faktor pembekuan, respons inflamasi
penyembuhan baik sebanyak 22 orang lambat, pembentukan antibodi dan limfosit
hemoglobin > 11 gr/dl, saat postpartum mendukung teori Hidayat dan Uliyah
minimal harus 10 g/dl apabila kurang dari (2009), bahwa anemia memperlambat
jumlah tersebut akan menimbulkan proses penyembuhan luka mengingat
hemodilusi (pengenceran darah) yang perbaikan sel membutuhkan kadar protein
membuat sirkulasi oksigen terganggu.17 yang cukup. Oleh sebab itu, orang yang
Hemodilusi merupakan terganggunya mengalami kekurangan kadar hemoglobin
sirkulasi darah, suplai oksigen dan dalam darah akan mengalami proses
mekanisme pertahanan tubuh akibat penyembuhan lama. 7
pengenceran darah yang dapat disebabkan Hasil analisis berdasarkan penyakit
penguapan tubuh yang berlebihan serta penyerta (DM), dari 127 sampel yang
hemoglobin yang rendah.18 Hasil uji terbagi dalam proses penyembuhan kurang
statistik Chi-Square pada tingkat baik berjumlah 13 orang menunjukkan
kepercayaan 95% (α < 0,05) didapatkan untuk responden terbanyak pada kelompok
nilai ρ = 0.009 (α < 0.05), secara statistik tidak DM berjumlah 7 orang (53,8%)
artinya ada hubungan yang signifikan sementara yang DM 6 orang (46,2%).
antara anemia dengan proses Menurut peneliti dari hasil penelitian ini
penyembuhan luka, dengan OR yang di dimana responden yang tidak DM lebih
dapat adalah 4.914. Hal ini berarti bahwa banyak mengalami penyembuhan kurang
responden yang anemia memiliki risiko dibanding dengan responden DM,
proses penyembuhan luka kurang baik kemungkinan karena responden yang tidak
sebanyak 4.914 kali dibandingkan dengan DM memiliki faktor lain yang
responden yang tidak anemia. Hal ini mempengaruhi proses penyembuhan luka
sejalan dengan penelitian oleh seperti status nutrisi, oksigenisasi dan
Widyaningrum (2010), dari hasil Chi- perfusi jaringan, serta merokok. Menurut
Square didapatkan ρ = 0,023 (ρ < 0,05) Potter dan Perry (2006) dalam Hayati
bahwa ada hubungan yang signifkan antara (2010), faktor-faktor yang dapat
anemia dengan proses penyembuhan luka, menghambat penyembuhan luka pasca
oleh karena semakin rendah kadar operasi ada 2 faktor yaitu faktor intrinsik :
hemoglobin semakin lama proses umur, penyakit penyerta, status nutrisi,
penyembuhan luka terjadi. Oksigenasi oksigenisasi dan perfusi jaringan, serta
jaringan menurun pada orang yang merokok. Kemudian faktor ekstrinsik :
menderita anemia atau gangguan teknik pembedahan buruk, mobilisasi,
pernapasan kronik pada perokok. pengobatan, manajemen luka yang tidak
Kurangnya volume darah akan tepat, psikososial dan infeksi. 16
mengakibatkan vasokonstriksi dan Sedangkan untuk proses penyembuhan
menurunnya ketersediaan oksigen dan luka baik dari 114 orang, terbanyak untuk
nutrisi untuk penyembuhan luka. Wanita kelompok yang tidak DM berjumlah 92
yang kadar hemoglobinnya kurang dari orang (80,7%), dan yang DM berjumlah
normal (anemia) menurunkan ketahanan 22 orang (19,3%). Hasil uji statistik Chi-
terhadap infeksi sehingga luka setelah Square pada tingkat kepercayaan 95% (α =
pembedahan kemungkinan gagal untuk 0,05), didapat nilai p = 0.038 (α < 0.05),
sembuh cepat.19 Hasil analisis ini juga secara statistik artinya ada hubungan yang
signifikan antara penyakit penyerta (DM) pada penderita DM rentan terhadap infeksi
dengan proses penyembuhan luka, dengan yang terjadi pada luka. 22
OR yang di dapat adalah 3.584. Hal ini KESIMPULAN
berarti bahwa responden yang DM Berdasarkan hasil penelitian terhadap
memiliki risiko proses penyembuhan luka faktor-faktor yang berhubungan dengan
kurang baik sebanyak 3.583 kali proses penyembuhan luka post SC di Irina
dibandingkan dengan responden yang D RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado,
tidak DM. Hal ini sejalan dengan dapat disimpulkan sebagai berikut :
penelitian oleh Puspitasari (2011), dengan 1. Ada hubungan yang signifikan antara
judul faktor-faktor yang mempengaruhi usia dengan proses penyembuhan luka
penyembuhan luka post operasi sectio post SC di Irina D Atas RSUP Prof.
caesarea (SC) dimana terdapat hubungan Dr. R. D. Kandou Manado.
yang signifikan antara penyakit DM 2. Ada hubungan yang signifikan antara
(Diabetes Mellitus) dengan penyembuhan anemia dengan proses penyembuhan
luka, dengan nilai probabilitas p= 0,012 < luka post SC di Irina D Atas RSUP
0,05. Setelah dilakukan penelitian kepada Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
38 responden, 3 orang (7,89%) mengalami 3. Ada hubungan yang signifikan antara
infeksi dan dari ketiga orang tersebut penyakit penyerta (DM) dengan
semuanya menderita DM sehingga proses penyembuhan luka post SC di
berpotensi terjadi infeksi pada luka Irina D Atas RSUP Prof. Dr. R. D.
operasinya. Diabetes menyebabkan Kandou Manado.
peningkatan ikatan antara hemoglobin dan SARAN
oksigen sehingga gagal untuk melepaskan Berdasarkan hasil penelitian dari
oksigen ke jaringan. Salah satu tanda kesimpulan yang telah dikemukakan dapat
penyakit diabetes adalah kondisi diberikan saran-saran sebagai berikut :
hiperglikemia yang berlangsung terus 1. Bagi tenaga kesehatan diharapkan
menerus. Hiperglikemi menghambat dapat memberikan promosi kesehatan
leukosit melakukan fagositosis sehingga kepada masyarakat mengenai faktor-
rentan terhadap infeksi. Jika mengalami faktor yang mempengaruhi proses
luka akan sulit sembuh karena diabetes penyembuhan luka post SC melalui
mempengaruhi kemampuan tubuh untuk penyuluhan, media leaflet, dan lain-
menyembuhkan diri dan melawan infeksi. lain. Dan dalam melakukan perawatan
Maka dari itu apabila seseorang tersebut luka post SC agar dapat mengenali
menderita penyakit DM dengan kadar gula tanda-tanda inflamasi yang berlebihan
yang sangat tinggi akan membuat proses seperti adanya tanda tumor (bengkak),
penyembuhan luka berjalan lambat.20 Pada rubor (merah), dolor (nyeri), calor
penderita DM membutuhkan waktu lebih (panas), functio laesa (gangguan
lama dalam penyembuhan luka fungsi), karena terdapatnya tanda-
membutuhkan kesabaran ekstra dalam tanda inflamasi yang berlebihan dapat
merawatnya, karena pada penderita DM mengindikasikan adanya infeksi,
luka kecil sekalipun akan sulit untuk dengan mengenali tanda-tanda infeksi
disembuhkan. 21 Hal ini terjadi karena sedini mungkin dan menerapkan
DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI. Angka Kematian Ibu dan Bayi. http//www.depkes.com. 2007. diakses 15 Februari
2013.
2. Manuaba. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB untuk Pendidikan Bidan. Jakarta:
EGC, 2013
3. Potter & Perry. Fundamental of Nursing. Jakarta :EGC. 2006
4. Purwana,F.LaporanInfeksiNosokomial.http://ferrypurwana.blogspot.com/2013/04/laporan-
infeksi-nosokomial-rspgcisarua.html?m=1. 2013. diaksestanggal 13 Maret 2014.
5. Boyle, M. Pemulihan Luka (Wound Healing in Midwifery). Jakarta: EGC. 2009.
6. Majid, A. & Prayogi, A.S. Buku Pintar Perawatan Pasien Luka Bakar. Jatirejo : Gosyen
publishing. 2013
7. Hidayat, A.A. & Uliyah, M. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Untuk Kebidanan. Edisi 2.
Jakarta: Salemba Medika. 2009.
8. Bartini, I. Buku Pintar Panduan Dan Tips hamil sehat. Yogyakarta : Nuha Medika. 2012.
9. Morison, M.J. Manajemen Luka. Jakarta : EGC. 2004.
10. Sofian, A. Sinopsis Obsetetri Jilid2 Edisi. Yogyakarta: EGC.2011.
11. Pudiastuti. Buku Ajar kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika.2011.
12. Proverawati. Anemia dan Anemia Dalam Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. 2011
13. Hasdianah, H.R. Mengenal Diabetes Mellitus. Yogyakarta: N. Medika. 2012.
14. Budiman. Penelitian Kesehatan. Cimahi : Refika Aditama. 2011.
15. Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta. 2010.
16. Hayati. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyembuhan Luka Pasca Operasi Di Irina
Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010. Padang : Skripsi. Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas. 2010.
17. Abadi,A.KadarHemoglobinIbuPostPartum. 2007. http://www.simposia.ac.id. diakses 15
Februari 2013.
18. Dharma,dkk.DefinisiHemodilusi.http/www.simposia.ac.id/artikel/definisi_hemodiluspdf. 2007.
diakses 15 Februari 2013
19. Widyaningrum, D. Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Proses Penyembuhan Luka Post
Sectio Caesarea Di RSUD Tugurejo Semarang Bulan Januari - Desember Tahun 2009. Skripsi.
D-IV Kebidanan. STIKES-NWU. 2010.
20. Pramudiarja, A.N Uyung. Penyebab Luka Penderita Diabetes Susah Sembuh. Artikel Detik
Health. 2010.
21. Puspitasari, H.A. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Proses Penyembuhan Luka Post Operasi
Sectio Caesarea (SC) RS PKU Muhammadiyah Gombong. Skripsi. Jurusan Keperawatan STIKes
Muhammadiyah Gombong. 2011
22. Marwati, E. Diabetes Melitus dan Kesehatan Mulut. Bagian Penyakit Mulut.Jakarta : Fakultas
Kesehatan Gigi (FKG) Universitas Trisakti. 2011.