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  • Riñones y Uréteres - Skandalkis

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    introduccién zmatonaqurricadtallada de as estucuras ana. nist mis eecharnete asc ndes al stem roger reencontard eno: captuios sobre or tones avs vefae urna el sstema gental meses gel ee. “eo el esd de [x anatoriaquiigia del sistema ngentalene rnin rlacon con las sous hee “torespacosetropertneses ‘ta sparenales ‘Uipatd abdominal anterolateral el anal inguinal, “a ped abdorinal postr. “tapued tren potencialmente grave. Una exposic ste eee eines y los uréteres DESARROLLO NORMAL Essen tes 6rganos excretores (ls pronetros, los me- ‘onetos y los metanefros) que se desarrolan a partir del ‘esodermo intermedio (Figs. 23.1 y 23.2); sin embargo, Como las pronefros nunca son funcionales en los embri ‘eshumanos y degeneran en los das 24 6 25, presentare- ‘05 slo los mesonefros y metanefros. os mesonefros (eriones intermedios o transitorios») (i. 23.3) aparecen tarde en la cuarta semana (dia 24 6 25) justo caudales respecto de los pronefros. Los mesone- ate un fae funcional crt dese el peodo ae Mario tardio al periodo fetal precoz (semanas 6 a 10), Arete cual rocucen una oi my Si 25 Me Rifones y uréteres John E, Skandalok’s: Gene L. Colborn; Thomas A. Weidman: Robert A, Badolament: Thomos S, Parrott; Nill. M. Galloway; Wiliom M, Scalon al sistema urogenital * £1 diafragma pélvico, * El diafragma urogenital * La pared pélvica lateral + Bperineo. Conocer la anatomia de! sistema urogenital es necesa- rio no sélo para los urélogos y ginecologos, sino también para los cirujanos generales, ios radidlogos y los cirujanos de trasplantes. Ademas de estar familiarizado con los com- ponents anatémicos, es importante que dichos profesio- inales médicos conozcan también la embriogénesis, las ano- ‘mali y las variaciones de estas estructuras 1a crugia de las vis urinarias superiores y de los espacios retroperitoneales es siempre una invitacién a un sangrado in bien organizada del problema patolégico implicado, un conocimiento detallado de ‘nanatomia regional y sus variaciones, una diseccién meticulosa de los vasos principales y una disposicion tranquila por parte del cirujano son los factores fundamentales para prevenir la hemorragia intraoperatoria Zinman y Libertine sonefros toman una porcién del conducto pronéfrico en las regiones tordcicas y lumbar superior, convirtiéndolo en el conducto mesonéfrico (0 de Wolff) (Figs. 23.1 y 23.2). Los tbulos mesonéfticos forman unidades excretoras: el extremo medial forma la cépsula de Bowman; las ramas la- terales de la aorta forman capilares que se convierten en glomérulos que se ajustan a la cépsula de Bowman, for- ‘mando asi corptsculos renales, Los tabulos se abren a con- ductos mesonétricos. Algunos tibulos persisten en los va ones y se convierten en conductillos eferentes que se abren, 2 los conductos mesonétricos (de Wolff) para convertirse en conductillos deferentes. Los metanetfros («riiones posteriores») (Fig. 23.4) son {a etapa final de desarrollo. El diverticulo metanétrico (bro- te ureteral) surge el dia 35 en la parte caudal del conduc- to mesonéfrico. Esta estructura esta destinada a dar lugar al aparato colector del sistema urinario, que consta de 1-3 millones de tabulos colectores, cdlices menores y mayores, quirargica s Conducto mesonétrico Nefrotomas cervicales “Mesodermo intermedio A 2sdias Figura 23.1. Desarrolo de los nefrotomos cervicales y € _mesoneftos. A, Se forma un par de nefrotomos cervicaes en cada uno de cinco a siete segmentos cervical, pero estos ré- pidamente degeneran durante la cuarta semana. Los conduc- ‘tos mesonéricos aparecen por primera vez el dia 24 B, C, Los inefrotomios mesonétricos y los tabulos se forman en secuen- cia craneocaudal por toda la region toricia y lumbar. Los pa- res mis craneales regresan a medida que se forman pares cau dales, y los mesonefros definitivos contienen unos 20 pares limitados a los primeros tres segmentos lumbares.D, Los me- sonefros contienen unidades néfricas funcionales consisten- tes en glomérulos, cipsulas de Bowman, tbulos mesonétri- ‘cos y conductos mesonétricos. [122] la pelvis renal y los uréteres. El blastema metanefrogénico (mesodermo metanéfrico) se forma a partir de la porcién ‘causal del mesodermo intermedio y da lugar a las nefro- ras (de 800,000 a 1.000.000 en cada ritén). El tejido det blastema que forma la gorra de cada tubulo recolector ar ‘queado da lugar a la nefrona. Se forman los glomérulos y son envueltos por la cApsula de Bowman para formar el corpiiscula renal El tabulo contomeado proximal, el asa de Henle y el tibulo contorneado distal forman el resto de Figura 23.2. Los tres conjuntos de sistemas ex- cretores en un embrion du ‘ante la quinta semana. A, Vista lateral B, Vista ven- tral, Se ha tirado lateral- -mente de los tabulos me- sonéfricos; su_posicion normal se muestra en A. fe) Primordio hepatic Nefrotomos B 25 dias abo ‘ortas dorsales pareadas neural Cresta mesonética la nefrona, El tubulo contorneado distal se abre al conduc: to colector arqueado, Para empezar, el uréter tiene una uz que mas tarde se ocluye y que posteriormente se recans- liza Cuando los ritiones ascienden desde la pelvis a su loca- lizacién permanente en a regién lumbar alta (Fig. 23.5), se colocan en aposicién con las gléndulas suprarrenales, {que se desarrollan in situ. Durante el ascenso, los rftones0- tan medialmente, de manera que el hilio, que inicialmen- Somitas cervicales mesonético Tbulos mesoneétios Diver met Woe tee? B | | Sait 8togenico se desarola una lu, formando asi una vesicula mesonéfrca, La vescula pronto se convierte en un ti | eiuBetonéticoen forma de Sy se extiende lateralmente para unirse al conducto pronéfrico, ahora rebautizado como con. rar gstonifrico. El extremo medial expandido del tabulo mesonéiticoestdinvaginado por vaso sanguineos para formar Pula glomerular (cdpsula de Bowman). El acimulo de capilares que Se proyectan hacia eta cipsla se conoce como Dr flamer (pula de Bowman 1 Ps cswivuro 23 | Rifiones y uréteres MEM Pronettos eudimentario degenerative ‘ordén nefrogénico Mesoneftos inicial {Conducto mesonéftico Intestino medio Cresta urogenital en desarolo tiga. --- Nivel del corte B sino pester Cordén netrogénico ‘Mesentrio dorsal ines ee eo ines : Conduct nerognico medio cloaca a $2 vitelno A Brot ureteral B ota . Tilo mesondtrico Conducto mesonético Epitelio celomico CConducto mesonético e Vesicula mesonética esa sont = a CCavidad peritoneal Cresta urogenital if Mesenteio dorsal @ (Qh rrestno meso Vaso glomerular aferente Tuo mesontico Vass glomerularesaterentes eferentes Vena cardinal Conduct mesonfica posterior ipsla glomerular Plexo caplar Glomérulo ee Tabulo mesonéfrico r 0 F ‘Conducto mesonéfrico Primordio de la génada (testiculo u ovario) Pwr 23.3. 4, vista lateral de un embrién de cinco semanas que muesta la extensin del mesonftos el primordia o del 050 inn permanente. B, Corte transversal del embrin que muestra los cordones nefrogenicos a partir de los cua: ‘

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