Anda di halaman 1dari 8

ANAMNESA

Anamnesa (Anamnesis) adalah pengkajian dalam rangka mendapatkan data tentang pasien
melalui pengajuan pertanyaan-pertanyaan. Anamnesis pada ibu hamil adalah pertanyaan
terarah yang ditujukan kepada bumil, untuk mengetahui keadaan ibu dan faktor resiko yang
dimilikinya. Tujuan anamnesa adalah sebagai berikut :
1. Memperoleh data atau informasi tentang permasalahan yang sedang dialami atau
dirasakan oleh pasien. Anamnesa yang tepat dapat membantu penegakan assesment dan
diagnosa.
2. Membangun hubungan yang baik antara seorang petugas kesehatan dengan pasiennya.
Anamnesa yang tepat dapat membuka hubungan dan kerjasama yang baik yang bermanfaat
untuk pemeriksaan selanjutnya.
Anamnesa dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu:
1. Autoanamnesa, adalah anamnesa yang dilakukan langsung kepada pasien. Pasien
sendirilah yang menjawab semua pertanyaan dan menceritakan kondisinya.
2. Allonamnesa, adalah anamnesa yang dilakukan kepada keluarga pasien untuk
memperoleh data tentang pasien. Hal ini dilakukan pada keadaan darurat ketika pasien tidak
memungkinkan lagi untuk memberikan data yang akurat. Biasanya pada pasien yang tidak
sadarkan diri, bayi, anak-anak. Pada anamnesa jenis ini petugas kesehatan/ bidan harus
memastikan bahwa sumber informasi berasal dari orang yang tepat.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan anamnesa adalah :
1. Bukalah dengan salam dan sapa untuk mencairkan suasana
2. Gunakan bahasa yang dimengerti oleh ibu, jangan menggunakan kata-kata medis,
gunakan bahasa tubuh (non verbal) misal : senyuman, sentuhan dll.
3. Dengarkan keluhan dan ungkapan perasaan ibu, jangan memotong pembicaraan.
4. Beri kesan bahwa kita sedang mendengarkan dan mencoba memahami apa yang
diungkapkan ibu.
5. Jawab setiap pertanyaan dengan sabar dan penuh perhatian.
6. Berikan penjelasan secara singkat, lengkap dan mudah dimengerti. Ulangi informasi
penting yang harus diketahui ibu.
Jenis pertanyaan yang diberikan saat melakukan anamnesa pada ibu hamil merupakan
pertanyaan yang dapat menggali lebih dalam informasi yang dibutuhkan oleh tenaga
kesehatan guna mengetahui ada atau tidak faktor resiko yang dapat mengarah kekomplikasi
dalam kehamilan, persalinan, nifas dan BBL.
Adapun jenis pertanyaan yang diberikan meliputi:
a. Identitas
Ditanyakan identitas ibu maupun suami : Nama, umur, agama, suku/bangsa, pendidikan,
pekerjaan, alamat lengkap.
1) Nama
Untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada
nama yang sama.
2) Umur
Umur dikaji agar kita dapat mengetahui adanya resiko yang berhubungan dengan umur,
karena jika umur ibu kurang dari 20 th atau lebih dari 35 th termasuk dalam faktor resiko
kehamilan.
3) Agama
Dalam hal ini berhubungan dengan perawatan ibu hamil yang berkaitan dengan ketentuan
agama.
4) Suku/Bangsa
Untuk mengetahui kondisi sosial budaya ibu yang mempengaruhi perilaku kesehatan.
5) Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat intelektual, tingkat pendidikan mempengaruhi sikap dan perilaku
kesehatan seseorang.
6) Pekerjaan
Pekerjaan ibu perlu diketahui untuk mengetahui apakah ada pengaruh pada kehamilan seperti
bekerja di pabrik rokok dll.
7) Alamat
Untuk mengetahui ibu tinggal di mana, menjaga kemungkinan bila ada ibu yang namanya
sama. Alamat juga diperlukan apabila akan melakukan kunjungan rumah.
b. Alasan datang/Keluhan ibu
Alasan datang : Apakah ibu datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin?
Keluhan ibu : apakah ada hal yang berkaitan dengan kehamilan, yang dirasakan oleh ibu?
Apakah ada masalah-masalah yang dihadapi ibu yang perlu dikemukakan saat pemeriksaan.
c. Riwayat menstruasi
Data ini digunakan untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan dasar dari organ
reproduksi pasien. Data yang harus diperoleh dari riwayat menstruasi antara lain : menarche,
siklus teratur / tidak, lamanya, banyaknya darah, warna, bau, keluhan nyeri +/- → menilai
faal alat kandungan.

d. Riwayat Perkawinan
Usia pada saat menikah, status pernikahan (sah/tidak), berapa lama/lama perkawinan (anak
mahalkah), pernikahan yang ke berapa.
e. Riwayat KB
Pernah pakai kontrasepsi/tdk? Jenis kontrasepsi? Kapan dipakai? Di mana? Oleh siapa? Lama
pemakaian? Adakah keluhan? Kapan dilepas? Di mana? Oleh siapa? Alasan berhenti/ ganti
kontrasepsi?
f. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
1) Riwayat Kehamilan
Anak keberapa? Ada masalah tidak dengan kehamilan yang lalu?
2) Riwayat Persalinan
Spontan/buatan? Aterm/Premature? Kapan? Lahir dimana? Ditolong siapa? Ada masalah saat
persalinan?
3) Riwayat Nifas
Adakah masalah pada masa nifas? Infeksi? Perdarahan?
4) Anak
Jenis kelamin? BB? Hidup/mati? Kalau meninggal kenapa? Sehat? Adakah kecacatan?
Pemberian ASI? Bagaimana kondisinya sekarang?
Semua pertanyaan diatas untuk mengetahui prognosa kehamilan yang sekarang.
g. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT? Umur kehamilan? HPL? Sudah pernah periksa/belum? Jika sudah berapa kali? Di
mana? Adakah keluhan? Baik TM I, II, III? Adakah penanganan khusus keluhan tersebut?
Sudah terasa gerakan janin/blm? Imunisasi TT?
h. Riwayat Penyakit
1) Riwayat penyakit sekarang
Apakah ibu sekarang dalam kondisi sakit? Keluhan? Adakah penyakit sistemik lain yang
mungkin mempengaruhi atau diperberat oleh kehamilan (penyakit jantung, paru,
ginjal, hati, diabetes mellitus)? Apakah ibu dalam masa pengobatan?
2) Riwayat penyakit yang lalu
Riwayat penyakit sistemik lain yang mungkin mempengaruhi atau diperberat oleh
kehamilan(penyakit jantung, paru, ginjal, hati, diabetes
mellitus), riwayat alergi makanan/obat tertentu dansebagainya. Ada/tidaknya riwayat operasi
umum/lainnya maupun operasi kandungan(miomektomi, sectio cesarea dan sebagainya).
3) Riwayat penyakit keluarga
Riwayat penyakit sistemik, metabolik, cacat bawaan,? Penyakit keturunan +/- (DM,
kelainan genetik), penyakit menular +/- (TBC)
4) Riwayat Keturunan Kembar
Dalam keluarga adakah yang mempunyai keturunan kembar.
i. Data kebiasaan sehari-hari
Dilakukan pengkajian dari pola kebiasaan sehari-hari ibu baik dari sebelum hamil dan
selama hamil. Dikaji tentang bagaimana nutrisi ibu (frekuensi, jenis, porsi, keluhan,
pantangan)? Pola eliminasi (frekuensi, warna, bau, konsistensi, keluhan)? Personal hygiene
(mandi, gosok gigi, keramas, ganti pakaian? Istirahat/tidur (tidur siang, tidur malam,
keluhan)? Kebutuhan sexual (seminggu berapa kali, keluhan)? Pola aktivitas (aktivitas yang
dilakukan sehari-hari) dsb.
j. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Apakah ibu mempunyai kebiasaan merokok, minum jamu atau minum minuman beralkohol,
minum obat-obatan.
k. Riwayat Psikososial, spiritual dan ekonomi
Bagaimana kondisi psikologis ibu menghadapi kehamilan? Dukungan keluarga?
aktifitas/kegiatan ibu diluar rumah? persiapan persalinan? Pengetahuan ibu tentang
kehamilan? Memberi ASI, merawat bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, dan persiapan
keuangan ibu dan keluarga.
l. Pengetahuan Ibu tentang ANC
Apa saja yang ibu ketahui berkaitan dengan kehamilan, jika ibu sudah memasuki trimester III
apa yang ibu ketahui mengenai persiapan persalinan. Menanyakan apakah ibu mengkonsumsi
tablet Fe atau belum.
m. Lingkungan yang berpengaruh
Bagaimana kondisi lingkungan sekitar ibu, apakah terdapat hewan peliharaan atau
tidak?

Panduan belajar melaksanakan anamnesa pada ibu hamil

NO BUTIR YANG DINILAI

A SIKAP DAN PERILAKU


1 Menyambut dan memperkenalkan diri kepada klien dan keluarga
dengan sopan dan ramah
2 Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilakukan
3 Merespon reaksi pasien dengan tepat dan kontak mata
B ISI
4 Menanyakan identitas klien dan suami/ penanggung jawab
Menanyakan dengan lengkap, minimal terdapat 7 pertanyaan inti,
melipui: nama, usia, agama, suku/ bangsa, pendidikan, pekerjaan,
alamat
5 Menanyakan keluhan utama klien atau alasan kenapa klien
berkunjung.
Menanyakan keluhan utama klien/ keluhan yang menyebabkan klien
ingin datang ke pusat pelayanan kesehatan. Bisa juga ditanyakan alasan
berkunjung
6 Menanyakan riwayat menstruasi yang terdiri atas usia menarche,
siklus, lamanya, karakteristik, banyaknya, dan masalah
menstruasi
7 Menanyakan riwayat perkawinan (kawin ke…., umur menikah,
lama menikah)
8 Menanyakan riwayat KB tentang jenis, tanggal/tahun pasang, di
mana, oleh siapa, keluhan, tanggal/tahun lepas, di mana lepas,
siapa yang lepas, alasan lepas
9 Menanyakan tentang kehamilan dan persalinan yang lalu,
meliputi: jumlah kehamilan dan persalinan, kapan, di mana,
penolong, jenis persalinan yang dilakukan, perdarahan, perineum
robek spontan/ episiotomi, masalah nifas
10 Menanyakan keadaan bayi yang lalu meliputi: jenis kelamin,
berat badan lahir, minum ASI, minum susu tambahan, adakah
masalah khusus
Masalah khusus, yaitu komplikasi pada BBL yang terjadi saat/pasca
persalinan
11 Menanyakan tentang kehamilan sekarang meliputi usia
kehamilan, HPHT, HPL, gerakan janin, tanda bahaya dan
penyulit, imunisasi, obat yang dikonsumsi/ jamu, periksa hamil
tiap TM, keluhan tiap TM dan penanganan yang telah diterima,
kekhawatiran khusus atau keluhan lain yang dirasakan selain
keluhan utama
Saat menanyakan HPHT gunakan bahasa yang mudah dipahami klien.
Ajak klien menghitung bersama-sama UK dan HPL. Pertanyaan
disesuaikan dengan UK.
12 Menanyakan riwayat penyakit (Penyakit yang sedang/pernah
diderita, alergi obat, penyakit keluarga, keturunan kembar)
Sakit yang sedang dan pernah diderita klien (penyakit obstetri dan
gynekologi, penyakit menahun, menurun dan menular), sedang
mengkonsumsi obat atau alergi obat-obatan tertentu. Riwayat penyakit
keluarga dari pihak klien dan suami klien, dan riwayat keturunan
kembar.
13 Menanyakan pola nutrisi makan dan minum sebelum dan selama
hamil, frekuensi, macam, porsi, pantangan, keluhan.
14 Menanyakan pola eliminasi BAB dan BAK sebelum dan selama
hamil, frekuensi, warna, bau, konsistensi, keluhan.
15 Menanyakan tentang personal hygine ; mandi, gosok gigi,
keramas, ganti pakaian.
16 Menanyakan pola aktivitas, istirahat, dan tidur siang malam,
kegiatan sehari-hari,
17 Menanyakan pola seksualitas frekuensi perminggu, keluhan
Pertanyaan no 13-17 masuk dalam pola kebutuhan sehari-hari.
Ditanyakan sebelum dan selama kehamilan klien.
18 Menanyakan kebiasaan-kebiasaan yang merugikan
kesehatan seperti merokok, minum jamu, alcohol dan obat-
obatan
19 Menanyakan pola psikososial (respon ibu serta keluarga terhadap
kehamilannya, kegiatan social, spiritual (kegiatan ibadah),
ekonomi, kecukupan penghasilan keluarga untuk kebutuhan
rumah tangga).
20 Menanyakan apakah ibu minum tablet Fe, caranya, obat-obatan
lain, dan pengetahuan ibu terhadap ANC (persiapan persalinan
“jika TM III” ; biaya, tempat, penolong, transportasi, donor)
21 Menanyakan tentang lingkungan yang berpengaruh terhadap
kehamilan serta ada tidaknya hewan peliharaan
22 Menyepakati kunjungan ulang selanjutnya
C TEKNIK
23 Teruji menanyakan secara sistematis
24 Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
25 Menjaga privasi klien