SKENARIO ASESMEN AWAL RAWAT INAP

TELUSUR STANDAR EP SKOR

Keselamatan pasien SKP 5 EP 3
EP 4
EP 5
PPA kompeten dan berwenang KKS 10
KKS 12
KKS 14
KKS 17
AP 3 EP 2
DPJP, PPJA dan PPA lainnya harus memperkenalkan diri HPK 2.2 EP 3
saat pertama kali bertemu pasien
Asesmen awal medis:
 Lengkap AP 1 EP 2
 Keterlibatan keluarga AP 1 EP 4
 Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik AP 1.1 EP 1
 Diagnosis dan masalah AP 1.1 EP 3
 Selesai 24 jam AP 1.1 EP 4
 Hasil asesmen PPA diintegrasikan AP 4 EP 1
 Hasil asesmen dianalisis AP 4 EP 2
 Rencana asuhan AP 1.1 EP 5
Rencana asuhan:
 Rencana asuhan PPA diintegrasikan AP 4 EP 3
Hak pasien:
 Kebutuhan privasi HPK 1.2 EP 5
 Menghormasi kerahasiaan HPK 1.2 EP 4
 Kebutuhan privasi saat wawancara, pemeriksaan, HPK 1.2 EP 6
pengobatan, transfer
 PPA memperkenalkan diri saat pertama ketemu HPK 2.2 EP 3
pasien HPK 2.1 EP 2
 Pemberian informasi tentang kondisi medis dan MKE 9 EP 1
diagnosis MKE 11 EP 5
 Informasi verbal diperkuat dengan materi tertulis HPK 2.1 EP 3
 Pemberian informasi tentang rencana asuhan dan MKE 11 EP 5
tindakan yang akan dilakukan dan berpartisipasi
dalam mengambil keputusan
 Pemberian informasi a s/d j: HPK 2.2 EP 2
a) diagnosis (diagnosis kerja dan diagnosis banding) MKE 11 EP 5
dan dasar diagnosis
b) kondisi pasien
c) tindakan yang diusulkan
d) tata cara dan tujuan tindakan
e) manfaat dan risiko tindakan
f) nama orang mengerjakan tindakan
g) kemungkinan alternatif dari tindakan
h) prognosis dari tindakan
 i) kemungkinan hasil yang tidak terduga
j) kemungkinan hasil bila tidak dilakukan tindakan

Asesmen awal perawat:

 Lengkap AP 1 EP 3
 Bio-psiko-sosio-kultural-spiritual AP 1.1 EP 2
 Risiko nutrisional AP 1.4 EP 2
 Asesmen kebutuhan fungsional, termasuk risiko jatuh AP 1.4.1 EP 2
 Skrining nyeri AP 1.5
 Asesmen nyeri AP 1.5 EP 2
 Selesai 24 jam AP 1.1 EP 4
 Rencana asuhan AP 1.1 EP 5

MANAJEMEN NYERI
Pelatihan staf tentang nyeri PAP 6 EP 5
Edukasi kemungkinan timbulnya nyeri akibat tindakan PAP 6 EP 4
yang terencana, prosedur pemeriksaan, dan pilihan yang
tersedia untuk mengatasi ny
Rumah sakit menghormati dan mendukung hak pasien HPK 2.5 EP 2
dengan melakukan asesmen dan manajemen nyeri yang
sesuai
Asesmen pasien nyeri AP 1.5 EP 2
Pelayanan untuk mengatasi nyeri sesuai dengan PAP 6 EP 2
kebutuhan.
Asesmen ulang nyeri AP 1.5 EP 3
Edukasi tentang pelayanan untuk mengatasi nyeri PAP 6 EP 3
laporan rasa nyeri oleh pasien beserta asesmen dan HPK 2.5 EP 3
manajemen nyeri